烏海市中醫(yī)院「瘢痕攣縮松解術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個正確答案。1.瘢痕攣縮松解術(shù)的主要目的是什么？A.減少瘢痕面積B.改善關(guān)節(jié)活動度C.預(yù)防感染D.緩解疼痛2.以下哪種情況不適合進行瘢痕攣縮松解術(shù)？A.手部瘢痕攣縮導(dǎo)致手指活動受限B.腹部瘢痕攣縮影響呼吸C.面部瘢痕攣縮導(dǎo)致表情畸形D.全身廣泛性瘢痕導(dǎo)致無法站立3.瘢痕攣縮松解術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉4.術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是？A.防止肌肉萎縮B.促進瘢痕軟化C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.以上都是5.瘢痕攣縮松解術(shù)后，患者應(yīng)避免？A.定期換藥B.早期活動C.過度用力D.使用彈力繃帶6.瘢痕攣縮松解術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.創(chuàng)傷后瘢痕攣縮B.燒傷后瘢痕攣縮C.手術(shù)后瘢痕攣縮D.先天性畸形7.術(shù)后感染最常見的原因是？A.傷口護理不當(dāng)B.麻醉方式選擇不當(dāng)C.手術(shù)操作不規(guī)范D.患者免疫力低下8.瘢痕攣縮松解術(shù)后，瘢痕再次增生的預(yù)防措施不包括？A.使用壓力療法B.避免陽光照射C.使用激素類藥物D.過度按摩瘢痕9.手部瘢痕攣縮松解術(shù)后，手指功能恢復(fù)的評估指標(biāo)不包括？A.指尖對捏力B.手指屈伸角度C.手部皮膚溫度D.手部感覺恢復(fù)情況10.瘢痕攣縮松解術(shù)后，傷口愈合不良的原因可能是？A.血供不足B.感染C.患者營養(yǎng)狀況差D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案，漏選、多選均不得分。1.瘢痕攣縮松解術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.全面評估患者瘢痕情況B.患者營養(yǎng)支持C.心理疏導(dǎo)D.傷口清潔消毒2.瘢痕攣縮松解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.瘢痕增生D.關(guān)節(jié)僵硬3.瘢痕攣縮松解術(shù)的術(shù)后護理措施包括？A.定期換藥B.使用彈力繃帶C.早期功能鍛煉D.預(yù)防感染4.瘢痕攣縮松解術(shù)的效果評估指標(biāo)包括？A.關(guān)節(jié)活動度改善B.瘢痕平整度C.患者疼痛緩解程度D.皮膚感覺恢復(fù)情況5.瘢痕攣縮松解術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.手部功能受限B.腹部呼吸受限C.面部表情畸形D.肢體不等長6.術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？A.關(guān)節(jié)被動活動B.肌力訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉本體感覺促進法D.熱療7.瘢痕攣縮松解術(shù)后，瘢痕增生的原因可能包括？A.激素水平影響B(tài).創(chuàng)傷刺激C.術(shù)后護理不當(dāng)D.患者年齡8.手部瘢痕攣縮松解術(shù)后，常見的功能恢復(fù)問題包括？A.手指屈伸不靈活B.握力下降C.手部感覺異常D.手部外觀畸形9.瘢痕攣縮松解術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重感染B.血供極差C.患者配合度差D.瘢痕范圍過大10.瘢痕攣縮松解術(shù)后，患者教育的內(nèi)容包括？A.傷口護理方法B.功能鍛煉注意事項C.瘢痕增生預(yù)防措施D.復(fù)診時間安排三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列每題判斷正誤，正確得2分，錯誤扣1分。1.瘢痕攣縮松解術(shù)是唯一治療瘢痕攣縮的方法。（×）2.瘢痕攣縮松解術(shù)后，早期活動可以促進傷口愈合。（√）3.瘢痕攣縮松解術(shù)只適用于手部瘢痕。（×）4.術(shù)后使用彈力繃帶可以預(yù)防瘢痕增生。（√）5.瘢痕攣縮松解術(shù)后，所有患者都會出現(xiàn)并發(fā)癥。（×）6.瘢痕攣縮松解術(shù)的效果評估需要長期隨訪。（√）7.瘢痕攣縮松解術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運動。（√）8.瘢痕攣縮松解術(shù)的手術(shù)時機應(yīng)在瘢痕穩(wěn)定后。（√）9.瘢痕攣縮松解術(shù)后，所有患者都需要進行植皮手術(shù)。（×）10.瘢痕攣縮松解術(shù)的術(shù)后護理與普通手術(shù)相同。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：簡要回答問題，不超過150字。1.簡述瘢痕攣縮松解術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述瘢痕攣縮松解術(shù)的術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練方法。3.簡述瘢痕攣縮松解術(shù)后瘢痕增生的預(yù)防措施。4.簡述手部瘢痕攣縮松解術(shù)后功能恢復(fù)的評估標(biāo)準(zhǔn)。5.簡述瘢痕攣縮松解術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點。五、論述題（每題10分，共2題）說明：詳細回答問題，不少于300字。1.結(jié)合烏海市中醫(yī)院的實際情況，論述瘢痕攣縮松解術(shù)的手術(shù)操作要點及注意事項。2.結(jié)合烏海市地區(qū)的特點，論述瘢痕攣縮松解術(shù)的術(shù)后康復(fù)管理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：瘢痕攣縮松解術(shù)的主要目的是改善關(guān)節(jié)活動度，緩解因瘢痕攣縮導(dǎo)致的功能障礙。2.D解析：全身廣泛性瘢痕導(dǎo)致無法站立屬于嚴(yán)重情況，不適合進行局部松解術(shù)，需綜合治療。3.B解析：局部麻醉是瘢痕攣縮松解術(shù)最常用的麻醉方式，可減少患者創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。4.D解析：術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可防止肌肉萎縮、促進瘢痕軟化、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，綜合效果最佳。5.C解析：術(shù)后應(yīng)避免過度用力，以免影響傷口愈合和瘢痕穩(wěn)定。6.D解析：先天性畸形不屬于瘢痕攣縮松解術(shù)的適應(yīng)癥，需其他治療方式。7.A解析：術(shù)后感染最常見的原因是傷口護理不當(dāng)，需嚴(yán)格無菌操作。8.D解析：過度按摩瘢痕可能刺激增生，正確做法是輕柔按摩。9.C解析：手指皮膚溫度不是評估指標(biāo)，主要關(guān)注功能、外觀和感覺。10.D解析：傷口愈合不良可能與血供、感染、營養(yǎng)等因素有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評估、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和傷口準(zhǔn)備。2.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、增生、僵硬等并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：術(shù)后護理需包括換藥、彈力繃帶、功能鍛煉和感染預(yù)防。4.A,B,C,D解析：效果評估需關(guān)注關(guān)節(jié)活動度、瘢痕平整度、疼痛緩解和感覺恢復(fù)。5.A,B,C,D解析：適應(yīng)癥包括手部、腹部、面部和肢體不等長等功能受限情況。6.A,B,C,D解析：早期康復(fù)訓(xùn)練包括被動活動、肌力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉本體感覺促進法和熱療。7.A,B,C,D解析：瘢痕增生與激素、創(chuàng)傷、護理和年齡等因素有關(guān)。8.A,B,C,D解析：手部功能恢復(fù)問題包括屈伸不靈活、握力下降、感覺異常和外觀畸形。9.A,B,C,D解析：禁忌癥包括嚴(yán)重感染、血供極差、配合度差和范圍過大。10.A,B,C,D解析：患者教育需包括傷口護理、功能鍛煉、增生預(yù)防和復(fù)診安排。三、判斷題答案與解析1.×解析：瘢痕攣縮松解術(shù)并非唯一方法，還需結(jié)合其他治療。2.√解析：早期活動可促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合。3.×解析：瘢痕攣縮松解術(shù)不僅適用于手部，還適用于其他部位。4.√解析：彈力繃帶可提供持續(xù)壓力，預(yù)防瘢痕增生。5.×解析：并非所有患者都會出現(xiàn)并發(fā)癥，需個體化評估。6.√解析：效果評估需長期隨訪，確保持續(xù)改善。7.√解析：劇烈運動可能影響傷口愈合，需避免。8.√解析：手術(shù)時機應(yīng)在瘢痕穩(wěn)定后，減少術(shù)中風(fēng)險。9.×解析：并非所有患者都需要植皮，視情況而定。10.×解析：術(shù)后護理需針對瘢痕特點，而非普通手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥答：瘢痕攣縮松解術(shù)適用于手部、面部、腹部等部位的瘢痕攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限、呼吸受限或外觀畸形時。2.早期康復(fù)訓(xùn)練答：包括關(guān)節(jié)被動活動、肌力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉本體感覺促進法和熱療，以促進功能恢復(fù)。3.瘢痕增生預(yù)防答：使用壓力療法、避免陽光照射、使用激素類藥物和輕柔按摩瘢痕。4.功能恢復(fù)評估標(biāo)準(zhǔn)答：包括手指屈伸角度、握力、感覺恢復(fù)和外觀改善。5.術(shù)前準(zhǔn)備要點答：全面評估瘢痕情況、患者營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和傷口清潔消毒。五、論述題答案與解析1.手術(shù)操作要點及注意事項答：烏海市中醫(yī)院在瘢痕攣縮松解術(shù)中，需注意：①術(shù)前精確評估瘢痕范圍和攣縮程度；②選擇合適的麻醉方式，以減少患者痛苦；③術(shù)中精細操作，避免損傷正常組織；④術(shù)后及時縫合，減少出血和感染風(fēng)險。注意事項包括：①血供極差區(qū)域慎行松解；②多次手術(shù)瘢痕彈性差，需謹(jǐn)慎；③術(shù)中止