呼和浩特市人民醫(yī)院導(dǎo)管固定裝置使用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.使用導(dǎo)管固定裝置時，首選的固定部位是？A.皮膚褶皺處B.關(guān)節(jié)活動頻繁部位C.暴露面積較大的平坦皮膚D.皮下脂肪較薄的區(qū)域2.以下哪種材質(zhì)的導(dǎo)管固定裝置最適用于高滲性液體刺激的皮膚？A.軟膠材質(zhì)B.透氣紗布材質(zhì)C.乳膠材質(zhì)D.金屬材質(zhì)3.使用導(dǎo)管固定裝置前，應(yīng)先進行哪項操作？A.直接粘貼在導(dǎo)管上B.清潔并消毒穿刺部位皮膚C.測量導(dǎo)管長度D.檢查固定裝置的完整性4.若患者皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)使用固定裝置并觀察B.更換固定裝置位置C.立即停止使用并報告D.加固固定裝置以防脫落5.哪種方法不屬于導(dǎo)管固定裝置的消毒方式？A.高溫高壓滅菌B.化學(xué)消毒劑浸泡C.紫外線照射D.直接用酒精擦拭6.使用透明固定裝置時，應(yīng)注意什么？A.遮擋患者身份信息B.影響穿刺部位觀察C.增加皮膚摩擦D.減少固定穩(wěn)定性7.哪種情況不宜使用可重復(fù)粘貼的固定裝置？A.患者活動量較大B.穿刺部位皮膚完整C.需要頻繁更換導(dǎo)管D.導(dǎo)管直徑較粗8.固定裝置松緊度不合適時，可能導(dǎo)致什么問題？A.導(dǎo)管移位B.皮膚壞死C.固定不穩(wěn)D.以上都是9.呼和浩特地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，固定裝置的材質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇？A.軟化易變形材質(zhì)B.耐低溫硬質(zhì)材質(zhì)C.常溫下彈性較好的材質(zhì)D.保溫材質(zhì)10.使用后固定裝置的廢棄處理方式錯誤的是？A.分類放入醫(yī)療垃圾袋B.直接沖入下水道C.高壓滅菌后銷毀D.熔化回收再利用二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些因素會影響導(dǎo)管固定裝置的選擇？A.患者體重B.導(dǎo)管類型C.穿刺部位D.醫(yī)院成本預(yù)算E.固定裝置材質(zhì)2.使用導(dǎo)管固定裝置時，以下哪些操作是正確的？A.清潔皮膚后待干B.固定裝置與導(dǎo)管平行粘貼C.過緊會導(dǎo)致局部缺血D.定期檢查固定穩(wěn)定性E.固定裝置需完全覆蓋導(dǎo)管3.哪些情況需要更換導(dǎo)管固定裝置？A.固定裝置松動B.患者出汗過多C.穿刺部位感染D.固定裝置變形E.導(dǎo)管移位4.呼和浩特市人民醫(yī)院針對導(dǎo)管固定裝置的感染控制要求包括？A.一次性使用固定裝置優(yōu)先B.多次使用需嚴格消毒C.固定裝置與皮膚接觸面需無菌D.固定裝置定期更換時間不超過72小時E.固定裝置可與其他醫(yī)療器械共用5.以下哪些屬于導(dǎo)管固定裝置的常見并發(fā)癥？A.皮膚過敏B.導(dǎo)管堵塞C.局部壓瘡D.導(dǎo)管扭結(jié)E.固定裝置粘連三、判斷題（共10題，每題1分）1.固定裝置越緊越好，能有效防止導(dǎo)管移位。（×）2.透明固定裝置便于觀察穿刺部位情況。（√）3.患者活動量大時，應(yīng)選擇松緊適中的固定裝置。（√）4.固定裝置可重復(fù)使用，無需每次更換。（×）5.呼和浩特冬季寒冷，軟質(zhì)固定裝置易變形，應(yīng)慎用。（√）6.高滲性液體刺激的皮膚優(yōu)先選擇透氣紗布材質(zhì)的固定裝置。（√）7.固定裝置與導(dǎo)管接觸面需完全覆蓋，防止滑動。（×）8.患者出汗多時，需增加固定裝置的粘貼次數(shù)。（√）9.固定裝置可與其他醫(yī)療器械共用，節(jié)省成本。（×）10.固定裝置松緊度不合適時，可通過增加墊料解決。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述呼和浩特市人民醫(yī)院導(dǎo)管固定裝置的選擇標(biāo)準。2.使用導(dǎo)管固定裝置時，如何預(yù)防皮膚損傷？3.列舉3種適用于呼和浩特地區(qū)冬季使用的導(dǎo)管固定裝置材質(zhì)。4.簡述導(dǎo)管固定裝置的感染控制流程。5.若患者皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)采取哪些措施？五、案例分析題（共2題，每題6分）1.患者張某，68歲，因心力衰竭留置中心靜脈導(dǎo)管，穿刺部位為右側(cè)肘部。護士使用透明固定裝置，但3天后患者主訴穿刺部位皮膚瘙癢、紅腫。分析可能原因并提出改進措施。2.患者李某，45歲，因外周靜脈輸液留置導(dǎo)管，穿刺部位為左前臂。護士使用可重復(fù)粘貼的固定裝置，但1周后導(dǎo)管移位。分析可能原因并提出解決方案。答案與解析一、單選題1.C解析：導(dǎo)管固定裝置應(yīng)選擇暴露面積大、平坦的皮膚粘貼，避免關(guān)節(jié)活動部位或皮下脂肪薄的區(qū)域，以防移位或壓迫。2.B解析：透氣紗布材質(zhì)能減少高滲性液體對皮膚的刺激，同時保持透氣性。3.B解析：使用前必須清潔消毒穿刺部位，防止感染。4.C解析：皮膚紅腫、破潰需立即停止使用并報告，防止感染擴散。5.D解析：酒精擦拭僅能消毒表面，無法達到滅菌效果。6.B解析：透明固定裝置可能遮擋穿刺部位觀察，需定期檢查。7.C解析：頻繁更換導(dǎo)管時，可重復(fù)粘貼的固定裝置易松動，建議使用一次性固定裝置。8.D解析：松緊不合適會導(dǎo)致導(dǎo)管移位、皮膚壞死或固定不穩(wěn)。9.C解析：常溫下彈性較好的材質(zhì)不易在低溫環(huán)境下硬化或變形。10.B解析：固定裝置不可直接沖入下水道，需分類處理。二、多選題1.A、B、C、E解析：選擇標(biāo)準包括患者體重、導(dǎo)管類型、穿刺部位、材質(zhì)等，成本預(yù)算非首要因素。2.A、B、C、D解析：透明固定裝置需定期觀察穿刺部位，過緊會導(dǎo)致缺血，需定期檢查穩(wěn)定性。3.A、B、C、D、E解析：以上均為需更換固定裝置的情況。4.A、B、C、D解析：呼和浩特市人民醫(yī)院要求一次性使用優(yōu)先，多次使用需嚴格消毒，接觸面需無菌，定期更換。5.A、C、D解析：皮膚過敏、局部壓瘡、導(dǎo)管扭結(jié)是常見并發(fā)癥，導(dǎo)管堵塞與固定裝置無關(guān)。三、判斷題1.×解析：過緊會導(dǎo)致缺血，需適度。2.√解析：透明裝置便于觀察。3.√解析：松緊適中有助于減少移位。4.×解析：一次性使用更安全。5.√解析：低溫環(huán)境下軟質(zhì)材質(zhì)易變形。6.√解析：紗布材質(zhì)透氣性好。7.×解析：需留出觀察窗口。8.√解析：出汗多時需增加粘貼次數(shù)。9.×解析：不可共用，防止交叉感染。10.×解析：應(yīng)調(diào)整固定裝置松緊，而非加墊料。四、簡答題1.選擇標(biāo)準：-患者體重（肥胖者需更穩(wěn)固的固定裝置）；-導(dǎo)管類型（粗導(dǎo)管需更寬的固定裝置）；-穿刺部位（關(guān)節(jié)活動部位需防滑設(shè)計）；-材質(zhì)（呼和浩特冬季低溫，優(yōu)先選擇常溫彈性材質(zhì)）；-感染控制要求（一次性優(yōu)先，多次使用需嚴格消毒）。2.預(yù)防皮膚損傷：-選擇透氣材質(zhì)；-控制松緊度；-定期檢查皮膚情況；-汗多時增加粘貼次數(shù)。3.材質(zhì)推薦：-軟膠材質(zhì)（低溫下不易硬化）；-透氣紗布材質(zhì)（減少刺激）；-含硅膠墊的固定裝置（防滑且舒適）。4.感染控制流程：-一次性使用優(yōu)先；-多次使用需高壓滅菌；-接觸皮膚面需無菌；-定期更換（不超過72小時）；-廢棄分類處理。5.皮膚紅腫措施：-立即停止使用固定裝置；-用生理鹽水沖洗；-報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理；-調(diào)整穿刺部位或更換固定裝置。五、案例分析題1.可能原因：-固定裝置過緊導(dǎo)致局部缺血；-透明裝置長時間遮擋，未及時發(fā)現(xiàn)感染；-患者活動量大，固定裝置移位。改進措施：-調(diào)整松緊度；-選擇部分透