朔州市人民醫(yī)院呼吸科「肺癌診療中心」主任競(jìng)聘「多學(xué)科協(xié)作」考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.朔州市人民醫(yī)院呼吸科「肺癌診療中心」在構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的核心原則是？A.以外科醫(yī)生為主導(dǎo)，其他學(xué)科配合B.各學(xué)科獨(dú)立決策，最終匯總結(jié)果C.以患者為中心，整合腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、影像科等資源D.僅關(guān)注手術(shù)可行性與放化療效果2.肺癌MDT團(tuán)隊(duì)中，影像科醫(yī)生的核心職責(zé)不包括？A.評(píng)估腫瘤分期（TNM分期）B.制定精準(zhǔn)放療方案C.診斷肺結(jié)節(jié)良惡性D.指導(dǎo)化療藥物選擇3.朔州地區(qū)肺癌高發(fā)年齡段主要集中在？A.30-40歲B.40-55歲C.55-70歲D.70歲以上4.對(duì)于早期肺癌患者，MDT團(tuán)隊(duì)更傾向于推薦的治療方案是？A.立即手術(shù)+術(shù)后化療B.放射治療為主C.主動(dòng)監(jiān)測(cè)（觀(guān)察等待）D.免疫治療聯(lián)合化療5.肺癌患者術(shù)后MDT復(fù)診間隔，一般建議多久一次？A.3個(gè)月一次B.6個(gè)月一次C.1年一次D.2年一次6.朔州市人民醫(yī)院呼吸科在肺癌MDT中，若患者病理確診為小細(xì)胞肺癌（SCLC），團(tuán)隊(duì)最可能推薦的治療方案是？A.手術(shù)+化療B.放射治療+化療C.基因檢測(cè)后靶向治療D.姑息性化療+免疫治療7.肺癌MDT團(tuán)隊(duì)中，病理科醫(yī)生的主要貢獻(xiàn)不包括？A.明確腫瘤病理類(lèi)型B.評(píng)估分子分型（如EGFR、ALK等）C.指導(dǎo)手術(shù)切除范圍D.評(píng)估腫瘤對(duì)放療的敏感性8.朔州地區(qū)冬季高發(fā)的肺癌癥狀，最常見(jiàn)的是？A.咳嗽伴黃痰B.咳血（咯血）C.持續(xù)性胸痛D.無(wú)明顯癥狀（篩查發(fā)現(xiàn)）9.肺癌MDT團(tuán)隊(duì)中，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的核心優(yōu)勢(shì)在于？A.制定手術(shù)方案B.評(píng)估放療劑量C.熟悉化療及靶向藥物D.指導(dǎo)影像學(xué)檢查10.朔州市人民醫(yī)院呼吸科肺癌MDT流程中，以下哪項(xiàng)不屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.患者病例多學(xué)科討論B.制定個(gè)體化治療方案C.術(shù)后病理結(jié)果反饋D.患者生存質(zhì)量評(píng)估二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）11.肺癌MDT團(tuán)隊(duì)中，哪些科室通常參與協(xié)作？A.腫瘤內(nèi)科B.放療科C.麻醉科D.病理科E.胸外科12.朔州地區(qū)肺癌篩查推薦的主要手段是？A.低劑量螺旋CT（LDCT）B.胸部X光片C.肺功能測(cè)試D.胸腔鏡檢查E.基因檢測(cè)13.肺癌MDT團(tuán)隊(duì)在制定治療方案時(shí)，需綜合考慮哪些因素？A.患者年齡及體能狀態(tài)（PS評(píng)分）B.腫瘤分子分型C.肺功能儲(chǔ)備D.患者經(jīng)濟(jì)條件E.腫瘤影像學(xué)分期14.肺癌患者術(shù)后MDT隨訪(fǎng)中，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括？A.肺功能變化B.腫瘤復(fù)發(fā)跡象（如CT檢查）C.藥物不良反應(yīng)D.患者心理支持E.生活質(zhì)量評(píng)估15.朔州市人民醫(yī)院呼吸科在肺癌MDT中，若患者確診為晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），團(tuán)隊(duì)可能采取的治療策略有？A.靶向治療（如EGFR-TKIs）B.免疫治療（如PD-1抑制劑）C.姑息性化療D.放射治療E.主動(dòng)監(jiān)測(cè)三、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）案例一：患者，男，62歲，朔州市居民，吸煙史30年。因“咳嗽伴低熱1個(gè)月”就診，胸部CT提示右肺上葉占位性病變，直徑約3cm，邊緣毛糙，伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。病理活檢確診為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），基因檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK等突變。問(wèn)題：1.該患者M(jìn)DT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何初步評(píng)估其分期？2.推薦的治療方案可能包括哪些？3.術(shù)后MDT隨訪(fǎng)中需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？案例二：患者，女，45歲，朔州市教師，無(wú)吸煙史。因“體檢發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)1年，近3個(gè)月增大”就診。胸部CT提示左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑約0.8cm，動(dòng)態(tài)觀(guān)察呈增大趨勢(shì)。PET-CT未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。問(wèn)題：1.該患者M(jìn)DT團(tuán)隊(duì)需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？2.若最終確診為早期肺癌，推薦的治療方案是什么？3.主動(dòng)監(jiān)測(cè)的適用性如何？案例三：患者，男，78歲，朔州市退休工人，長(zhǎng)期接觸粉塵。因“氣短伴胸痛2周”就診，胸部CT提示左肺中葉鱗狀細(xì)胞癌，伴胸腔積液。PS評(píng)分為2分。問(wèn)題：1.該患者M(jìn)DT團(tuán)隊(duì)需優(yōu)先考慮的治療方案是什么？2.治療過(guò)程中需警惕哪些藥物不良反應(yīng)？3.如何評(píng)估患者的生存質(zhì)量？答案與解析單選題1.C2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.C10.D解析：1.C：MDT核心原則是以患者為中心，整合多學(xué)科資源，而非單一學(xué)科主導(dǎo)。5.B：早期肺癌術(shù)后MDT復(fù)診間隔通常為6個(gè)月，中晚期患者延長(zhǎng)至1年。6.B：SCLC對(duì)化療敏感，標(biāo)準(zhǔn)方案為放化療聯(lián)合。多選題11.ABDE12.AE13.ABCE14.BCE15.ABCD解析：12.AE：朔州地區(qū)肺癌篩查以L(fǎng)DCT為主，基因檢測(cè)主要用于晚期患者決策。14.BCE：術(shù)后MDT隨訪(fǎng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)及藥物不良反應(yīng)。案例分析題案例一：1.分期評(píng)估：需結(jié)合CT、PET-CT及病理結(jié)果，判斷為IIIA期（伴肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。2.治療方案：優(yōu)先考慮手術(shù)+術(shù)后化療，若手術(shù)不可行則放化療聯(lián)合。3.隨訪(fǎng)重點(diǎn)：肺功能、腫瘤標(biāo)志物（如CEA）、影像學(xué)復(fù)發(fā)跡象。案例二：1.進(jìn)一步檢查：肺穿刺活檢明確病理性質(zhì)，必要時(shí)支氣管鏡檢查。2.治療方案：早期可手術(shù)切除，或立體定向放療（SBRT）。3.主動(dòng)監(jiān)測(cè)：適用于低風(fēng)險(xiǎn)早期患者，每6-12個(gè)月復(fù)查CT。案例三：1.治療方案：姑息性