巴彥淖爾市人民醫(yī)院「男科疾病」的心理咨詢考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題只有一個(gè)正確答案。1.在巴彥淖爾地區(qū)，男性因前列腺炎就診時(shí)，最常見的心理因素是？A.社交壓力過大B.家庭關(guān)系矛盾C.對(duì)性功能過度焦慮D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重E.飲酒習(xí)慣不良2.男性勃起功能障礙（ED）患者中，心理性ED占比在巴彥淖爾市人民醫(yī)院男科中約占總數(shù)的？A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%3.以下哪項(xiàng)不屬于巴彥淖爾地區(qū)男性ED患者常見的認(rèn)知偏差？A.“我性能力不如別人”B.“伴侶對(duì)我不滿意”C.“ED是永久性的，無法治療”D.“只要多喝酒就能改善”E.“年齡增長導(dǎo)致ED無法避免”4.對(duì)于因早泄（PE）就診的男性，若評(píng)估其心理狀態(tài)，最常見的焦慮類型是？A.廣泛性焦慮B.社交焦慮C.性焦慮D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.孤獨(dú)感焦慮5.巴彥淖爾地區(qū)男性在治療ED時(shí)，最傾向于選擇哪種心理干預(yù)方式？A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.團(tuán)體心理治療C.生物反饋療法D.家庭治療E.藥物治療輔助心理疏導(dǎo)6.男性性功能障礙患者中，出現(xiàn)“性回避”行為最可能的心理原因是？A.性教育缺失B.過度自責(zé)C.對(duì)性刺激敏感度降低D.伴侶拒絕E.身體疼痛7.在巴彥淖爾市，男性因“不射精”就診時(shí)，心理因素中占比最高的可能是？A.性知識(shí)不足B.焦慮導(dǎo)致身體過度緊張C.長期手淫習(xí)慣D.女性伴侶的性要求過高E.神經(jīng)系統(tǒng)疾病8.男性性功能焦慮的核心表現(xiàn)是？A.對(duì)性能力過度擔(dān)憂B.長期熬夜C.飲酒過量D.缺乏運(yùn)動(dòng)E.對(duì)藥物依賴9.巴彥淖爾地區(qū)男性在性治療中，最常見的阻抗表現(xiàn)為？A.拒絕改變生活習(xí)慣B.過度依賴藥物治療C.對(duì)治療效果懷疑D.難以暴露隱私E.以上都是10.男性性功能障礙患者中，若存在“完美主義”傾向，最可能影響治療的是？A.對(duì)性表現(xiàn)要求過高B.拒絕嘗試新的治療方法C.難以接受伴侶的幫助D.對(duì)醫(yī)生不信任E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題至少有兩個(gè)正確答案。1.巴彥淖爾地區(qū)男性在治療性功能障礙時(shí)，常見的心理社會(huì)因素包括？A.農(nóng)村生活壓力B.對(duì)性知識(shí)誤解C.家庭重男輕女觀念D.醫(yī)患信任度低E.經(jīng)濟(jì)條件限制2.男性ED患者常見的認(rèn)知扭曲模式有？A.“只要我不行，妻子會(huì)離開我”B.“ED是病，我不配做男人”C.“只要努力就能恢復(fù)”D.“所有男性都會(huì)經(jīng)歷ED”E.“我的問題只有醫(yī)生能解決”3.早泄患者常見的心理應(yīng)對(duì)機(jī)制包括？A.自我攻擊B.逃避性行為C.歸咎伴侶D.壓力轉(zhuǎn)移（如酗酒）E.尋求專業(yè)幫助4.巴彥淖爾地區(qū)男性在治療性功能障礙時(shí)，常見的文化障礙包括？A.對(duì)性話題的羞恥感B.傳統(tǒng)觀念對(duì)性功能的認(rèn)知局限C.對(duì)心理咨詢的偏見D.缺乏性教育資源E.醫(yī)生對(duì)性心理問題不敏感5.男性性功能障礙患者的家庭支持因素可能包括？A.伴侶的理解與鼓勵(lì)B.父母的性觀念開放C.兄弟姐妹的性經(jīng)驗(yàn)分享D.經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致的家庭矛盾E.鄰居的閑言碎語6.男性性焦慮的表現(xiàn)形式可能包括？A.對(duì)性能力過度評(píng)估B.過度關(guān)注性表現(xiàn)細(xì)節(jié)C.對(duì)性器官的過度敏感D.擔(dān)心性功能遺傳給下一代E.對(duì)性藥依賴7.巴彥淖爾地區(qū)男性在治療不射精時(shí)，常見的心理干預(yù)目標(biāo)包括？A.降低性喚起焦慮B.改善夫妻溝通C.調(diào)整性操作方式D.建立性自信E.減少對(duì)藥物的依賴8.男性性功能障礙患者中，常見的軀體化癥狀包括？A.頸部緊張B.腰背疼痛C.記憶力下降D.食欲不振E.對(duì)性刺激的回避9.心理治療對(duì)男性性功能障礙患者的幫助包括？A.改善情緒調(diào)節(jié)能力B.降低性表現(xiàn)壓力C.增強(qiáng)伴侶關(guān)系D.提升藥物治療效果E.減少對(duì)性功能的過度關(guān)注10.巴彥淖爾地區(qū)男性在治療性功能障礙時(shí)，常見的文化適應(yīng)問題包括？A.對(duì)“面子”的過度重視B.對(duì)性問題的集體沉默C.對(duì)心理咨詢的排斥D.對(duì)性治療效果的懷疑E.鄉(xiāng)村醫(yī)療資源不足三、案例分析題（每題10分，共3題）說明：根據(jù)案例情境，回答問題。案例1：患者，男性，35歲，巴彥淖爾市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工。因“勃起硬度不足半年”就診。自述近半年來工作壓力增大，家庭矛盾頻發(fā)（妻子抱怨其“不關(guān)心孩子”），偶爾飲酒（每周2-3次）。檢查顯示前列腺炎輕度，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變?；颊咦允觥案杏X自己陽痿了，不敢和妻子親密”，情緒低落，睡眠質(zhì)量差。問題：（1）該患者可能存在哪些心理問題？（2）初步的心理干預(yù)建議是什么？案例2：患者，男性，28歲，巴彥淖爾市某公司職員。因“早泄加重1年”就診。自述“每次性生活時(shí)間不超過1分鐘，妻子很不滿意”，因此自責(zé)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)回避性行為?；颊弑硎尽皣L試過打飛機(jī)緩解，但效果不佳”，性格內(nèi)向，不善于表達(dá)情緒。父母均為農(nóng)民，對(duì)性教育支持不足。問題：（1）該患者可能存在哪些心理社會(huì)因素？（2）若采用認(rèn)知行為療法（CBT），應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些認(rèn)知扭曲？案例3：患者，男性，42歲，巴彥淖爾市某事業(yè)單位中層干部。因“不射精3個(gè)月”就診。自述“性交過程中感覺不到快感，甚至有焦慮感”，曾自行嘗試按摩前列腺，效果不理想?；颊弑硎尽皳?dān)心自己有病，但不好意思告訴醫(yī)生”，家庭關(guān)系尚可，但妻子對(duì)其性表現(xiàn)有較高期待。問題：（1）該患者可能存在哪些心理障礙？（2）心理干預(yù)中，如何建立醫(yī)患信任并引導(dǎo)患者暴露問題？答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：巴彥淖爾地區(qū)男性因前列腺炎就診時(shí)，心理因素以性功能焦慮為主。該地區(qū)經(jīng)濟(jì)以農(nóng)業(yè)為主，男性普遍承擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)性能力表現(xiàn)尤為敏感。2.B-解析：心理性ED在巴彥淖爾市人民醫(yī)院男科中占比約30%，主要與長期精神壓力、家庭關(guān)系矛盾、性知識(shí)缺乏等因素相關(guān)。3.C-解析：選項(xiàng)C屬于絕對(duì)化認(rèn)知，常見于ED患者，但并非所有ED患者都存在此偏差。其他選項(xiàng)均符合該地區(qū)男性ED患者的心理特征。4.C-解析：性焦慮是早泄患者最常見的心理問題，表現(xiàn)為對(duì)性刺激的過度敏感和恐懼，巴彥淖爾地區(qū)男性因性教育不足，易將性表現(xiàn)與自尊掛鉤。5.A-解析：認(rèn)知行為療法（CBT）在巴彥淖爾地區(qū)接受度較高，因其短期、高效，適合該地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限的現(xiàn)狀。6.B-解析：過度自責(zé)是導(dǎo)致性回避的核心心理原因，該地區(qū)男性受傳統(tǒng)觀念影響，常將性表現(xiàn)與“面子”掛鉤，自責(zé)后選擇回避。7.B-解析：焦慮導(dǎo)致身體過度緊張是“不射精”患者最常見的心理因素，巴彥淖爾地區(qū)男性性教育不足，易因緊張中斷性交過程。8.A-解析：性功能焦慮的核心是過度擔(dān)憂，該地區(qū)男性受傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)性表現(xiàn)要求極高，易形成焦慮-回避循環(huán)。9.E-解析：阻抗表現(xiàn)為綜合因素，如拒絕改變、依賴藥物、懷疑療效、難以暴露隱私等，該地區(qū)男性受文化影響，隱私問題敏感。10.E-解析：完美主義傾向影響治療，表現(xiàn)為對(duì)性表現(xiàn)要求過高、拒絕嘗試新方法、難以接受伴侶幫助等，該地區(qū)男性常將性表現(xiàn)與男性身份綁定。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：巴彥淖爾地區(qū)男性性功能障礙患者受經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療資源等多重因素影響，以上均為常見心理社會(huì)因素。2.A,B,E-解析：認(rèn)知扭曲模式中，“ED是病，我不配做男人”（C）屬于認(rèn)知僵化，但非典型扭曲；“所有男性都會(huì)經(jīng)歷ED”（D）是正常化認(rèn)知。3.A,B,C,D-解析：逃避性行為（B）和歸咎伴侶（C）是常見應(yīng)對(duì)機(jī)制，但過度自責(zé)（A）和壓力轉(zhuǎn)移（D）更具破壞性；尋求專業(yè)幫助（E）屬于積極應(yīng)對(duì)。4.A,B,C,D,E-解析：文化障礙包括性羞恥感（A）、傳統(tǒng)認(rèn)知局限（B）、心理咨詢偏見（C）、性教育資源缺乏（D）及醫(yī)生專業(yè)度不足（E）。5.A,B,C,E-解析：家庭支持因素中，伴侶理解（A）和父母性觀念開放（B）尤為重要；兄弟姐妹的性經(jīng)驗(yàn)分享（C）在該地區(qū)較少見；經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致的家庭矛盾（D）屬于負(fù)面影響；鄰居閑言碎語（E）是文化壓力。6.A,B,C,D-解析：性焦慮表現(xiàn)為過度評(píng)估（A）、過度關(guān)注細(xì)節(jié)（B）、對(duì)性器官敏感（C）、擔(dān)憂遺傳（D）；藥物依賴（E）屬于行為問題。7.A,B,C,D,E-解析：心理干預(yù)目標(biāo)包括降低焦慮（A）、改善溝通（B）、調(diào)整行為（C）、建立自信（D）、減少藥物依賴（E），全面性治療需要多維度干預(yù)。8.A,B,C,D-解析：軀體化癥狀與心理壓力相關(guān)，頸部緊張（A）、腰背疼痛（B）、記憶力下降（C）、食欲不振（D）均常見；回避性刺激（E）屬于行為表現(xiàn)。9.A,B,C,D,E-解析：心理治療可改善情緒（A）、降低壓力（B）、增強(qiáng)關(guān)系（C）、提升藥物效果（D）、減少過度關(guān)注（E），全面性干預(yù)可提高療效。10.A,B,C,D,E-解析：文化適應(yīng)問題包括“面子”觀念（A）、性沉默（B）、排斥心理咨詢（C）、懷疑療效（D）、醫(yī)療資源不足（E），綜合影響治療依從性。三、案例分析題答案與解析案例1：（1）心理問題：-性功能焦慮（因工作壓力和家庭矛盾導(dǎo)致的過度擔(dān)憂）；-社交焦慮（因性表現(xiàn)問題回避親密）；-睡眠障礙（焦慮導(dǎo)致的軀體化癥狀）。（2）心理干預(yù)建議：-認(rèn)知行為療法（CBT）：識(shí)別并調(diào)整“陽痿=失敗”“不親密=不男人”等認(rèn)知扭曲；-放松訓(xùn)練：緩解前列腺炎相關(guān)的肌肉緊張；-伴侶溝通：建議與妻子共同參與治療，減少誤解；-壓力管理：推薦正念減壓訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)干預(yù)。案例2：（1）心理社會(huì)因素：-性知識(shí)缺失（導(dǎo)致自責(zé)和回避）；-自卑心理（因妻子不滿而否定自我）；-家庭性教育缺失（父母態(tài)度影響表達(dá)方式）；-過度完美主義（對(duì)性表現(xiàn)要求過高）。（2）CBT重點(diǎn)關(guān)注認(rèn)知扭曲：-絕對(duì)化思維（“必須完美表現(xiàn)”）；-災(zāi)難化思維（“ED會(huì)毀掉婚姻”）；-個(gè)人化思維（“妻子的不滿都是我的錯(cuò)”）；-過度關(guān)注細(xì)節(jié)（“時(shí)間短=徹底失敗”）。