長(zhǎng)治市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長(zhǎng)治市中醫(yī)院采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，按照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《手術(shù)操作分類與代碼（2019版）》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.4GB001B001B.4GB001A001C.4GB002B001D.4GB002A0012.長(zhǎng)治地區(qū)某患者行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），術(shù)后病理診斷為腎結(jié)石，根據(jù)《手術(shù)操作分類與代碼》標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)的編碼為？A.4BK001B001B.4BK001A001C.4BK002B001D.4BK002A0013.長(zhǎng)治市中醫(yī)院某醫(yī)生為患者實(shí)施胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，術(shù)后診斷為早期肺癌，該手術(shù)的編碼為？A.4FL001B001B.4FL001A001C.4FL002B001D.4FL002A0014.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，根據(jù)手術(shù)入路不同，選擇經(jīng)陰道入路，該手術(shù)的編碼為？A.4YU001B001B.4YU001A001C.4YU002B001D.4YU002A0015.長(zhǎng)治市某患者因消化道出血行內(nèi)鏡下止血術(shù)，手術(shù)名稱為“內(nèi)鏡下套扎術(shù)”，該操作的編碼為？A.4NX001B001B.4NX001A001C.4NX002B001D.4NX002A0016.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)后植入支架，該手術(shù)的編碼為？A.4XN001B001B.4XN001A001C.4XN002B001D.4XN002A0017.長(zhǎng)治市中醫(yī)院某醫(yī)生為患者行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后診斷為半月板損傷，該手術(shù)的編碼為？A.4KG001B001B.4KG001A001C.4KG002B001D.4KG002A0018.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL），術(shù)后病理診斷為輸尿管結(jié)石，該手術(shù)的編碼為？A.4YU001B001B.4YU001A001C.4YU002B001D.4YU002A0019.長(zhǎng)治某患者因骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)軟骨修整術(shù)，該手術(shù)的編碼為？A.4GB001B001B.4GB001A001C.4GB002B001D.4GB002A00110.長(zhǎng)治市某醫(yī)院為患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），術(shù)后診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，該手術(shù)的編碼為？A.4ZT001B001B.4ZT001A001C.4ZT002B001D.4ZT002A001二、多選題（每題3分，共10題）1.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，根據(jù)手術(shù)范圍不同，可能涉及的編碼包括哪些？A.4DL001B001B.4DL001A001C.4DL002B001D.4DL002A0012.長(zhǎng)治市某患者因膽管結(jié)石行腹腔鏡膽總管探查術(shù)，該手術(shù)可能涉及哪些操作編碼？A.4GB001B001B.4GB002B001C.4GB003B001D.4GB003A0013.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），根據(jù)手術(shù)入路不同，可能涉及的編碼包括哪些？A.4BK001B001B.4BK002B001C.4BK003B001D.4BK003A0014.長(zhǎng)治某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行腹腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)，該手術(shù)可能涉及哪些編碼？A.4GX001B001B.4GX001A001C.4GX002B001D.4GX002A0015.長(zhǎng)治市某患者因胃潰瘍行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），該操作可能涉及哪些編碼？A.4NX001B001B.4NX001A001C.4NX002B001D.4NX002A0016.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），根據(jù)支架植入類型不同，可能涉及的編碼包括哪些？A.4XN001B001B.4XN001A001C.4XN002B001D.4XN002A0017.長(zhǎng)治某患者因膝骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)，該手術(shù)可能涉及哪些編碼？A.4KG001B001B.4KG001A001C.4KG002B001D.4KG002A0018.長(zhǎng)治市某患者因輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL），根據(jù)手術(shù)方式不同，可能涉及的編碼包括哪些？A.4YU001B001B.4YU001A001C.4YU002B001D.4YU002A0019.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），根據(jù)手術(shù)材料不同，可能涉及的編碼包括哪些？A.4ZT001B001B.4ZT001A001C.4ZT002B001D.4ZT002A00110.長(zhǎng)治某患者因腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，該手術(shù)可能涉及哪些編碼？A.4ZL001B001B.4ZL001A001C.4ZL002B001D.4ZL002A001三、判斷題（每題2分，共10題）1.長(zhǎng)治市某醫(yī)院為患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為膽囊息肉，該手術(shù)的編碼應(yīng)與膽囊癌的編碼相同。（正確/錯(cuò)誤）2.長(zhǎng)治某患者因腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），術(shù)后病理診斷為膀胱結(jié)石，該手術(shù)的編碼應(yīng)按膀胱結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)編碼。（正確/錯(cuò)誤）3.長(zhǎng)治市中醫(yī)院某醫(yī)生為患者實(shí)施胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，術(shù)后診斷為肺結(jié)核，該手術(shù)的編碼應(yīng)與肺癌的編碼相同。（正確/錯(cuò)誤）4.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，根據(jù)肌瘤大小不同，編碼會(huì)有所區(qū)別。（正確/錯(cuò)誤）5.長(zhǎng)治某患者因消化道出血行內(nèi)鏡下止血術(shù)，手術(shù)名稱為“內(nèi)鏡下電凝術(shù)”，該操作的編碼應(yīng)與套扎術(shù)的編碼相同。（正確/錯(cuò)誤）6.長(zhǎng)治市某醫(yī)院為患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)后植入裸金屬支架，該手術(shù)的編碼應(yīng)與藥物洗脫支架的編碼相同。（正確/錯(cuò)誤）7.長(zhǎng)治某患者因膝關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡下軟骨修整術(shù)，該手術(shù)的編碼應(yīng)與半月板縫合術(shù)的編碼相同。（正確/錯(cuò)誤）8.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL），根據(jù)手術(shù)是否使用彈道碎石，編碼會(huì)有所區(qū)別。（正確/錯(cuò)誤）9.長(zhǎng)治市某患者因骨質(zhì)疏松行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），該手術(shù)的編碼應(yīng)與椎體后凸成形術(shù)的編碼相同。（正確/錯(cuò)誤）10.長(zhǎng)治某患者因腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，該手術(shù)的編碼應(yīng)與椎板切除術(shù)的編碼相同。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治市中醫(yī)院在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，如何根據(jù)患者情況選擇不同的手術(shù)編碼？2.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），術(shù)后病理診斷為輸尿管結(jié)石殘留，如何調(diào)整手術(shù)編碼？3.長(zhǎng)治市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行腹腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)不同，編碼如何區(qū)分？4.長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)后出現(xiàn)急性心肌梗死，如何調(diào)整手術(shù)編碼？5.長(zhǎng)治某患者因腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，根據(jù)手術(shù)范圍不同，編碼如何區(qū)分？五、案例分析題（每題10分，共5題）1.某患者因急性膽囊炎在長(zhǎng)治市中醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為膽囊腺肌癥，手術(shù)記錄顯示“膽囊床出血，行電凝止血”，請(qǐng)給出該手術(shù)的編碼及理由。2.長(zhǎng)治某患者因輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL），手術(shù)記錄顯示“結(jié)石位于輸尿管上段，采用彈道碎石”，術(shù)后病理診斷為草酸鈣結(jié)石，請(qǐng)給出該手術(shù)的編碼及理由。3.長(zhǎng)治市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行腹腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)，手術(shù)記錄顯示“結(jié)節(jié)位于左葉，行左葉甲狀腺部分切除及淋巴結(jié)清掃”，術(shù)后病理診斷為良性結(jié)節(jié)，請(qǐng)給出該手術(shù)的編碼及理由。4.長(zhǎng)治某患者因骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)軟骨修整術(shù)，手術(shù)記錄顯示“采用微骨折技術(shù)修復(fù)軟骨缺損”，術(shù)后病理診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，請(qǐng)給出該手術(shù)的編碼及理由。5.長(zhǎng)治某患者因腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，手術(shù)記錄顯示“單間隙病變，行L4/5椎間孔鏡手術(shù)”，術(shù)后病理診斷為纖維環(huán)破裂，請(qǐng)給出該手術(shù)的編碼及理由。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4GB001A001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，編碼應(yīng)選擇A。2.A解析：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4BK001B001，術(shù)后病理診斷為腎結(jié)石，編碼不變。3.B解析：胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4FL001A001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，編碼應(yīng)選擇A。4.A解析：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)（經(jīng)陰道入路）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4YU001B001。5.B解析：內(nèi)鏡下套扎術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4NX001A001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)操作，編碼應(yīng)選擇A。6.B解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4XN001A001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，編碼應(yīng)選擇A。7.A解析：膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4KG001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，編碼應(yīng)選擇B。8.A解析：輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4YU001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，編碼應(yīng)選擇A。9.C解析：關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)軟骨修整術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4GB002B001。10.D解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4ZT002A001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，編碼應(yīng)選擇A。二、多選題答案及解析1.AB解析：腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4DL001A001和4DL001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。2.AB解析：腹腔鏡膽總管探查術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4GB001B001和4GB002B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。3.AB解析：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4BK001B001和4BK002B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。4.AB解析：腹腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4GX001A001和4GX001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。5.AB解析：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4NX001A001和4NX001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。6.AB解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4XN001A001和4XN001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。7.AB解析：關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4KG001A001和4KG001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。8.AB解析：輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4YU001B001和4YU001A001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。9.AB解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4ZT001A001和4ZT001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。10.AB解析：椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為4ZL001A001和4ZL001B001，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，應(yīng)選擇AB。三、判斷題答案及解析1.錯(cuò)誤解析：膽囊切除術(shù)的編碼與病理診斷無關(guān)，長(zhǎng)治地區(qū)若采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，編碼應(yīng)按手術(shù)名稱選擇。2.錯(cuò)誤解析：手術(shù)編碼應(yīng)根據(jù)手術(shù)記錄，長(zhǎng)治地區(qū)若采用PCNL標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，編碼應(yīng)按PCNL選擇，病理診斷不影響。3.錯(cuò)誤解析：手術(shù)編碼應(yīng)根據(jù)手術(shù)記錄，長(zhǎng)治地區(qū)若采用胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，編碼應(yīng)按該手術(shù)選擇，病理診斷不影響。4.正確解析：子宮肌瘤剔除術(shù)的編碼與肌瘤大小相關(guān)，長(zhǎng)治地區(qū)應(yīng)根據(jù)肌瘤大小選擇不同編碼。5.錯(cuò)誤解析：內(nèi)鏡下止血術(shù)的編碼與操作方式相關(guān)，長(zhǎng)治地區(qū)套扎術(shù)與電凝術(shù)編碼不同。6.錯(cuò)誤解析：PCI的編碼與支架類型相關(guān)，長(zhǎng)治地區(qū)裸金屬支架與藥物洗脫支架編碼不同。7.錯(cuò)誤解析：關(guān)節(jié)鏡下軟骨修整術(shù)與半月板縫合術(shù)編碼不同，長(zhǎng)治地區(qū)應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式選擇。8.正確解析：輸尿管鏡碎石術(shù)的編碼與碎石方式相關(guān)，長(zhǎng)治地區(qū)彈道碎石與液電碎石編碼不同。9.錯(cuò)誤解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)編碼不同，長(zhǎng)治地區(qū)應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式選擇。10.錯(cuò)誤解析：椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)與椎板切除術(shù)編碼不同，長(zhǎng)治地區(qū)應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式選擇。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.答案：長(zhǎng)治市中醫(yī)院在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，根據(jù)患者情況選擇不同編碼需考慮以下因素：-手術(shù)方式：LC（標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式）編碼為4GB001A001，LCLC（腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽總管探查術(shù)）編碼為4GB001B001。-膽囊床出血：若需電凝止血，編碼不變；若需縫合止血，需附加編碼。解析：長(zhǎng)治地區(qū)應(yīng)根據(jù)手術(shù)記錄選擇標(biāo)準(zhǔn)編碼，特殊情況需附加編碼。2.答案：長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施PCNL術(shù)后病理診斷為輸尿管結(jié)石殘留，編碼調(diào)整如下：-若仍需PCNL處理殘留結(jié)石，編碼不變；-若改行URSL，編碼調(diào)整為4YU001A001。解析：長(zhǎng)治地區(qū)應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式選擇編碼，病理診斷不影響。3.答案：長(zhǎng)治市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行腹腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)不同，編碼區(qū)分如下：-良性結(jié)節(jié)：編碼為4GX001A001；-惡性結(jié)節(jié)：編碼為4GX001B001。解析：長(zhǎng)治地區(qū)應(yīng)根據(jù)病理診斷選擇不同編碼。4.答案：長(zhǎng)治某醫(yī)院為患者實(shí)施PCI術(shù)后出現(xiàn)急性心肌梗死，編碼調(diào)整如下：-若仍需PCI治療梗死部位，編碼不變；-若需緊急CABG（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)），編碼調(diào)整為4XN002A001。解析：長(zhǎng)治地