牡丹江市中醫(yī)院術(shù)中超聲引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，選擇探頭頻率的主要依據(jù)是？A.患者體重B.目標(biāo)病灶大小C.手術(shù)室溫度D.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)2.以下哪種情況不適合使用術(shù)中超聲引導(dǎo)？A.肝臟腫瘤射頻消融B.腎上腺占位性病變活檢C.腹腔膿腫引流D.顱內(nèi)深部病灶穿刺3.使用術(shù)中超聲時(shí)，為了提高圖像清晰度，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.高頻探頭B.低頻探頭C.雙頻探頭D.無損探頭4.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，進(jìn)針角度過大會(huì)導(dǎo)致？A.穿刺成功率提高B.損傷周圍血管風(fēng)險(xiǎn)增加C.超聲圖像更清晰D.穿刺時(shí)間縮短5.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部呈低回聲，提示可能是？A.脂肪組織B.血腫C.囊性病變D.血管瘤6.腹腔鏡手術(shù)中超聲引導(dǎo)的應(yīng)用，主要優(yōu)勢是？A.提高手術(shù)費(fèi)用B.增加手術(shù)時(shí)間C.實(shí)時(shí)顯示病灶位置D.減少術(shù)中出血7.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，為了避免氣腫，應(yīng)采取什么措施？A.使用金屬針頭B.穿刺路徑避開肺組織C.加快進(jìn)針?biāo)俣菵.使用低頻探頭8.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)病灶邊界清晰，提示可能是？A.腫瘤侵犯周圍組織B.囊性病變C.血管畸形D.脂肪浸潤9.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)活檢時(shí)，首選的探頭類型是？A.線陣探頭B.凸陣探頭C.橫斷面探頭D.探頭頻率越高越好10.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部有強(qiáng)回聲，提示可能是？A.腫瘤壞死B.血腫C.淋巴結(jié)鈣化D.囊液二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中超聲引導(dǎo)的適應(yīng)癥包括？A.深部病灶定位B.囊性病變穿刺引流C.實(shí)質(zhì)性腫瘤消融D.血管介入治療2.使用術(shù)中超聲時(shí)，需要避免的情況有？A.探頭與皮膚過度摩擦B.使用耦合劑時(shí)過多涂抹C.長時(shí)間壓迫同一部位D.快速移動(dòng)探頭3.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，進(jìn)針前需確認(rèn)的內(nèi)容包括？A.病灶深度和大小B.穿刺路徑是否避開大血管C.探頭頻率是否合適D.患者是否過敏4.術(shù)中超聲在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用包括？A.腦腫瘤定位B.腦脊液分流管放置C.神經(jīng)根阻滯D.血管畸形識別5.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.損傷神經(jīng)B.出血C.感染D.氣胸6.術(shù)中超聲的優(yōu)勢包括？A.實(shí)時(shí)顯示病灶形態(tài)B.減少術(shù)中盲目操作C.提高穿刺成功率D.降低術(shù)后并發(fā)癥7.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)活檢時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有？A.避免多次穿刺同一病灶B.確保針尖在病灶內(nèi)C.使用細(xì)針穿刺減少損傷D.檢查穿刺后有無出血8.術(shù)中超聲在肝膽外科中的應(yīng)用包括？A.肝臟腫瘤射頻消融B.膽囊息肉切除C.腹腔膿腫定位引流D.胰腺占位性病變活檢9.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，影響圖像清晰度的因素包括？A.探頭頻率B.耦合劑質(zhì)量C.穿刺深度D.操作者經(jīng)驗(yàn)10.術(shù)中超聲在婦科手術(shù)中的應(yīng)用包括？A.卵巢囊腫穿刺引流B.子宮肌瘤定位C.輸卵管堵塞診斷D.妊娠黃體監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)中超聲可以完全替代CT引導(dǎo)下的穿刺。2.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，探頭頻率越高，圖像越清晰。3.腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)中超聲主要用于確認(rèn)病灶邊界。4.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)盡量小，以減少損傷。5.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部呈無回聲，提示可能是囊性病變。6.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，氣腫是常見并發(fā)癥，無需特別處理。7.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)活檢時(shí)，應(yīng)避免使用粗針穿刺。8.術(shù)中超聲在神經(jīng)外科手術(shù)中主要用于定位腦腫瘤。9.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，操作者需確認(rèn)病灶與周圍大血管的距離。10.術(shù)中超聲可以發(fā)現(xiàn)所有類型的占位性病變。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述術(shù)中超聲在肝臟腫瘤射頻消融中的應(yīng)用優(yōu)勢。2.簡述超聲引導(dǎo)下穿刺的步驟。3.簡述術(shù)中超聲在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用場景。4.簡述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)活檢的注意事項(xiàng)。5.簡述術(shù)中超聲在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述術(shù)中超聲在腹腔手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。2.論述超聲引導(dǎo)下穿刺的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B解析：探頭頻率的選擇主要依據(jù)目標(biāo)病灶的大小，小病灶需用高頻探頭提高分辨率，大病灶可用低頻探頭增強(qiáng)穿透力。2.D解析：顱內(nèi)深部病灶穿刺風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中超聲難以提供足夠視野和引導(dǎo)，需其他影像技術(shù)輔助。3.A解析：高頻探頭（≥5MHz）圖像分辨率更高，適用于淺表病灶；低頻探頭穿透力強(qiáng)，適用于深部病灶。4.B解析：進(jìn)針角度過大易損傷周圍血管或神經(jīng)，需在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下調(diào)整角度。5.B解析：低回聲提示實(shí)質(zhì)性或血腫，脂肪組織為高回聲，囊性病變?yōu)闊o回聲。6.C解析：腹腔鏡結(jié)合超聲可實(shí)時(shí)定位病灶，減少盲目操作，提高手術(shù)精準(zhǔn)度。7.B解析：穿刺路徑避開肺組織可減少氣腫風(fēng)險(xiǎn)，其他措施效果有限。8.B解析：邊界清晰的病灶多為良性或囊性病變，惡性腫瘤邊界常不規(guī)則。9.A解析：線陣探頭適合淺表病灶，如甲狀腺結(jié)節(jié)，凸陣探頭適用于腹部。10.C解析：強(qiáng)回聲提示鈣化或?qū)嵭猿煞?，壞死和血腫為低回聲。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)中超聲適用于多種介入操作，包括深部病灶定位、囊性病變引流、腫瘤消融及血管介入。2.A、B、C、D解析：過度摩擦、過多耦合劑、長時(shí)間壓迫或快速移動(dòng)探頭均會(huì)影響圖像質(zhì)量。3.A、B、C解析：需確認(rèn)病灶深度、穿刺路徑及探頭頻率，過敏需提前排除。4.A、B、C、D解析：術(shù)中超聲可用于腦腫瘤定位、分流管放置、神經(jīng)阻滯及血管畸形識別。5.A、B、C、D解析：穿刺可能損傷神經(jīng)、出血、感染或氣胸，需嚴(yán)格操作。6.A、B、C、D解析：術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)顯示病灶、減少盲目操作、提高成功率、降低并發(fā)癥。7.A、B、C、D解析：避免多次穿刺、確保針尖在病灶內(nèi)、使用細(xì)針、檢查穿刺后出血。8.A、C、D解析：超聲可用于肝臟腫瘤消融、腹腔膿腫引流及胰腺病變活檢，膽囊息肉多手術(shù)切除。9.A、B、C、D解析：探頭頻率、耦合劑質(zhì)量、穿刺深度及操作者經(jīng)驗(yàn)均影響圖像清晰度。10.A、B、C、D解析：超聲可用于卵巢囊腫引流、子宮肌瘤定位、輸卵管堵塞診斷及妊娠黃體監(jiān)測。三、判斷題1.×解析：術(shù)中超聲不能完全替代CT，需根據(jù)手術(shù)需求選擇。2.×解析：高頻探頭分辨率高但穿透力弱，低頻探頭穿透力強(qiáng)但分辨率低。3.√解析：腹腔鏡超聲主要用于實(shí)時(shí)定位病灶，減少盲目操作。4.√解析：小角度進(jìn)針可減少損傷，需超聲引導(dǎo)下調(diào)整。5.√解析：無回聲提示囊性病變，實(shí)性病變多為低回聲或等回聲。6.×解析：氣腫需立即處理，如停止穿刺或調(diào)整位置。7.√解析：粗針易損傷甲狀腺組織，應(yīng)使用細(xì)針穿刺。8.√解析：術(shù)中超聲是腦腫瘤定位的重要工具。9.√解析：需避免穿刺大血管，以防出血或栓塞。10.×解析：超聲對囊性病變敏感，但對某些軟組織分辨率不足。四、簡答題1.術(shù)中超聲在肝臟腫瘤射頻消融中的應(yīng)用優(yōu)勢術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)顯示腫瘤邊界和周圍血管，指導(dǎo)射頻針精準(zhǔn)消融，減少周圍組織損傷；可監(jiān)測消融范圍，確保腫瘤完全滅活；減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.超聲引導(dǎo)下穿刺步驟①術(shù)前準(zhǔn)備：清潔皮膚，涂抹耦合劑；②探頭放置：選擇合適探頭，確定穿刺路徑；③實(shí)時(shí)引導(dǎo)：在超聲監(jiān)視下進(jìn)針，調(diào)整角度和深度；④標(biāo)本獲取：確認(rèn)針尖在病灶內(nèi)，吸取組織或液體；⑤術(shù)后處理：觀察有無出血或感染。3.術(shù)中超聲在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用場景①腦腫瘤定位：實(shí)時(shí)顯示腫瘤位置，提高手術(shù)精準(zhǔn)度；②腦脊液分流管放置：引導(dǎo)分流管穿刺，減少置管盲區(qū)；③神經(jīng)阻滯：定位神經(jīng)根，提高阻滯效果；④血管畸形識別：發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形，避免損傷。4.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)活檢注意事項(xiàng)①避免多次穿刺同一病灶，減少損傷；②確保針尖在病灶內(nèi)，提高活檢準(zhǔn)確性；③使用細(xì)針穿刺，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；④術(shù)后觀察有無出血或感染。5.術(shù)中超聲在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值①卵巢囊腫引流：實(shí)時(shí)顯示囊液，減少盲目穿刺；②子宮肌瘤定位：引導(dǎo)肌瘤切除或消融；③輸卵管堵塞診斷：發(fā)現(xiàn)堵塞部位，指導(dǎo)介入治療；④妊娠黃體監(jiān)測：觀察黃體發(fā)育，輔助生殖醫(yī)學(xué)。五、論述題1.術(shù)中超聲在腹腔手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及局限性價(jià)值：①實(shí)時(shí)定位病灶：提高手術(shù)精準(zhǔn)度，減少盲目操作；②減少并發(fā)癥：避免損傷血管或神經(jīng)，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)；③多科室應(yīng)用：適用于肝膽、泌尿、婦科等手術(shù)。局限性：①穿透力有限：深部病灶難以清晰顯示；②操作依賴經(jīng)驗(yàn)：需要專業(yè)培訓(xùn)；③部分病灶分辨率不足：如囊性病變與實(shí)性病變難以區(qū)分。2.超聲