佳木斯市人民醫(yī)院肝移植供肝獲取技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.佳木斯地區(qū)肝移植供肝的主要來源是？A.親屬活體捐獻(xiàn)B.倫理腦死亡捐獻(xiàn)C.交通事故腦死亡捐獻(xiàn)D.未經(jīng)家屬同意的無主器官2.供肝熱缺血時(shí)間一般不應(yīng)超過多少分鐘？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘3.佳木斯地區(qū)肝移植供肝評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.供肝體積大小B.供肝冷保存時(shí)間C.供肝膽紅素水平D.供體年齡4.供肝獲取過程中，哪個(gè)環(huán)節(jié)最容易導(dǎo)致供肝損傷？A.器官灌注B.器官取出C.冷保存D.器官運(yùn)輸5.佳木斯地區(qū)冬季供肝運(yùn)輸時(shí)，保溫箱溫度應(yīng)維持在多少度？A.0-4℃B.4-6℃C.6-8℃D.8-10℃6.供肝獲取手術(shù)中，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯7.供肝獲取術(shù)中，哪個(gè)血管損傷最容易導(dǎo)致供肝不可用？A.肝上靜脈B.門靜脈C.肝動(dòng)脈D.肝靜脈8.佳木斯地區(qū)肝移植供肝評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)后肝功能恢復(fù)密切相關(guān)？A.供肝重量/受體體重比B.供肝冷保存時(shí)間C.供體肝功能指標(biāo)（ALT、膽紅素）D.供體凝血功能9.供肝獲取術(shù)后，供體殘余肝臟的體積應(yīng)至少保留多少？A.30%B.40%C.50%D.60%10.供肝獲取術(shù)中，哪個(gè)步驟需要嚴(yán)格無菌操作？A.器官灌注B.器官取出C.器官包裝D.器官運(yùn)輸11.佳木斯地區(qū)肝移植供肝獲取時(shí)，首選的取肝方式是？A.腹腔入路B.胸腹聯(lián)合入路C.胸腔入路D.腰部入路12.供肝獲取術(shù)中，哪個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)最能反映供肝灌注情況？A.中心靜脈壓B.肝靜脈血氧飽和度C.動(dòng)脈血氧飽和度D.心率13.供肝獲取術(shù)后，供體出血量一般控制在多少內(nèi)？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml14.佳木斯地區(qū)冬季供肝運(yùn)輸時(shí)，保溫箱內(nèi)應(yīng)放置哪種保溫材料？A.沙子B.干冰C.水凝膠D.泡沫塑料15.供肝獲取術(shù)中，哪個(gè)并發(fā)癥最容易導(dǎo)致手術(shù)中斷？A.肝臟出血B.脾臟破裂C.肺部感染D.腎功能衰竭16.供肝冷保存液中，哪種成分對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞最為重要？A.乳酸林格液B.乳酸鈉C.葡萄糖D.腺苷17.佳木斯地區(qū)肝移植供肝獲取時(shí)，哪個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作最為關(guān)鍵？A.外科團(tuán)隊(duì)B.器官獲取團(tuán)隊(duì)C.輸血科團(tuán)隊(duì)D.肝移植中心團(tuán)隊(duì)18.供肝獲取術(shù)中，哪個(gè)器械最容易導(dǎo)致血管損傷？A.器官鉗B.器官刀C.器官灌注管D.器官固定夾19.供肝獲取術(shù)后，供體肝功能指標(biāo)（ALT、膽紅素）恢復(fù)正常時(shí)間一般不超過？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)20.佳木斯地區(qū)肝移植供肝獲取時(shí)，哪個(gè)環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格遵循倫理原則？A.器官灌注B.器官取出C.器官包裝D.器官捐獻(xiàn)者知情同意二、多選題（共10題，每題2分）1.佳木斯地區(qū)肝移植供肝評(píng)估時(shí)，以下哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.供體生命體征B.供肝影像學(xué)檢查（CT、MRI）C.供肝功能指標(biāo)（ALT、膽紅素）D.供體凝血功能2.供肝獲取術(shù)中，以下哪些步驟需要嚴(yán)格無菌操作？A.器官灌注B.器官取出C.器官包裝D.器官運(yùn)輸3.供肝冷保存液中，以下哪些成分對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞有益？A.乳酸林格液B.乳酸鈉C.葡萄糖D.腺苷4.佳木斯地區(qū)冬季供肝運(yùn)輸時(shí)，以下哪些措施可以保證供肝質(zhì)量？A.使用保溫箱B.放置干冰C.縮短運(yùn)輸時(shí)間D.使用保溫凝膠5.供肝獲取術(shù)中，以下哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.肝臟出血B.脾臟破裂C.肺部感染D.腎功能衰竭6.供肝獲取術(shù)后，以下哪些指標(biāo)可以反映供體恢復(fù)情況？A.生命體征B.凝血功能C.肝功能指標(biāo)（ALT、膽紅素）D.腎功能指標(biāo)7.佳木斯地區(qū)肝移植供肝獲取時(shí)，以下哪些團(tuán)隊(duì)需要協(xié)作？A.外科團(tuán)隊(duì)B.器官獲取團(tuán)隊(duì)C.輸血科團(tuán)隊(duì)D.肝移植中心團(tuán)隊(duì)8.供肝冷保存過程中，以下哪些因素會(huì)導(dǎo)致供肝損傷？A.過度冷保存B.缺氧C.高血糖D.酸中毒9.供肝獲取術(shù)中，以下哪些器械需要嚴(yán)格消毒？A.器官鉗B.器官刀C.器官灌注管D.器官固定夾10.佳木斯地區(qū)肝移植供肝獲取時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)需要遵循倫理原則？A.器官捐獻(xiàn)者知情同意B.器官分配C.器官獲取D.器官運(yùn)輸三、判斷題（共10題，每題1分）1.佳木斯地區(qū)肝移植供肝主要來源于腦死亡捐獻(xiàn)者。2.供肝熱缺血時(shí)間越長(zhǎng)，供肝損傷越嚴(yán)重。3.供肝冷保存液中，葡萄糖可以保護(hù)肝細(xì)胞。4.供肝獲取術(shù)中，腹腔入路是首選方式。5.供肝獲取術(shù)后，供體殘余肝臟體積應(yīng)至少保留50%。6.佳木斯地區(qū)冬季供肝運(yùn)輸時(shí)，保溫箱溫度應(yīng)維持在0-4℃。7.供肝獲取術(shù)中，全身麻醉是首選方式。8.供肝獲取術(shù)后，供體出血量一般控制在1000ml內(nèi)。9.供肝冷保存液中，腺苷可以促進(jìn)肝細(xì)胞代謝。10.佳木斯地區(qū)肝移植供肝獲取時(shí)，倫理原則不需要特別強(qiáng)調(diào)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述佳木斯地區(qū)肝移植供肝評(píng)估的主要指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述供肝冷保存液的主要成分及其作用。3.簡(jiǎn)述供肝獲取術(shù)中，如何避免血管損傷。4.簡(jiǎn)述佳木斯地區(qū)冬季供肝運(yùn)輸?shù)淖⒁馐马?xiàng)。5.簡(jiǎn)述供肝獲取術(shù)后，如何評(píng)估供體恢復(fù)情況。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)實(shí)際情況，論述肝移植供肝獲取的技術(shù)難點(diǎn)及解決方案。2.論述肝移植供肝獲取過程中的倫理問題及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：佳木斯地區(qū)肝移植供肝主要來源于倫理腦死亡捐獻(xiàn)，腦死亡捐獻(xiàn)器官質(zhì)量較高，符合移植標(biāo)準(zhǔn)。2.C解析：供肝熱缺血時(shí)間超過30分鐘，肝細(xì)胞易發(fā)生不可逆損傷。3.C解析：供肝膽紅素水平是評(píng)估供肝功能的重要指標(biāo)，高膽紅素可能提示供肝損傷。4.B解析：供肝取出過程中，操作不當(dāng)易導(dǎo)致血管或膽管損傷，影響供肝質(zhì)量。5.A解析：供肝冷保存時(shí)，溫度應(yīng)維持在0-4℃，過高或過低均會(huì)影響肝細(xì)胞功能。6.A解析：全身麻醉可以保證手術(shù)全程無干擾，適用于復(fù)雜肝移植手術(shù)。7.A解析：肝上靜脈損傷會(huì)導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重時(shí)供肝不可用。8.C解析：供體肝功能指標(biāo)（ALT、膽紅素）直接反映供肝質(zhì)量，對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。9.C解析：供體殘余肝臟體積至少保留50%，以保證術(shù)后肝功能穩(wěn)定。10.A解析：器官灌注過程中需嚴(yán)格無菌操作，避免感染。11.A解析：腹腔入路是供肝獲取的常規(guī)方式，操作簡(jiǎn)便且損傷小。12.B解析：肝靜脈血氧飽和度可以反映供肝灌注情況，正常值應(yīng)接近100%。13.B解析：供體出血量一般控制在1000ml內(nèi)，過多需輸血治療。14.B解析：干冰可以長(zhǎng)時(shí)間維持低溫，適合冬季供肝運(yùn)輸。15.A解析：肝臟出血量大時(shí)，需緊急止血，否則供肝不可用。16.D解析：腺苷可以抑制肝細(xì)胞耗氧，保護(hù)肝細(xì)胞功能。17.D解析：肝移植中心團(tuán)隊(duì)需要協(xié)調(diào)外科、器官獲取、輸血科等團(tuán)隊(duì)，確保手術(shù)順利。18.A解析：器官鉗夾持不當(dāng)易損傷血管，導(dǎo)致出血或供肝損傷。19.B解析：供體肝功能指標(biāo)一般48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，若延遲需警惕并發(fā)癥。20.D解析：器官捐獻(xiàn)者知情同意是倫理原則的核心環(huán)節(jié)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：供肝評(píng)估需全面考慮供體生命體征、影像學(xué)檢查、肝功能指標(biāo)及凝血功能。2.ABCD解析：器官灌注、取出、包裝、運(yùn)輸均需嚴(yán)格無菌操作，防止感染。3.ABCD解析：乳酸林格液、乳酸鈉、葡萄糖、腺苷均有助于保護(hù)肝細(xì)胞功能。4.ABCD解析：使用保溫箱、干冰、縮短運(yùn)輸時(shí)間、保溫凝膠均有助于維持供肝質(zhì)量。5.ABD解析：肝臟出血、脾臟破裂、腎功能衰竭需緊急處理，肺部感染需對(duì)癥治療。6.ABCD解析：生命體征、凝血功能、肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)均反映供體恢復(fù)情況。7.ABCD解析：外科、器官獲取、輸血科、肝移植中心團(tuán)隊(duì)需緊密協(xié)作。8.ABCD解析：過度冷保存、缺氧、高血糖、酸中毒均會(huì)損傷肝細(xì)胞。9.ABCD解析：器官鉗、刀、灌注管、固定夾均需嚴(yán)格消毒，防止感染。10.ABCD解析：器官捐獻(xiàn)者知情同意、分配、獲取、運(yùn)輸均需遵循倫理原則。三、判斷題答案與解析1.正確解析：佳木斯地區(qū)肝移植供肝主要來源于腦死亡捐獻(xiàn)者。2.正確解析：熱缺血時(shí)間越長(zhǎng)，肝細(xì)胞損傷越嚴(yán)重，供肝質(zhì)量越差。3.正確解析：葡萄糖可以提供能量，保護(hù)肝細(xì)胞功能。4.正確解析：腹腔入路是供肝獲取的常規(guī)方式，操作簡(jiǎn)便且損傷小。5.正確解析：供體殘余肝臟體積至少保留50%，以保證術(shù)后肝功能穩(wěn)定。6.正確解析：冬季運(yùn)輸時(shí)，保溫箱溫度應(yīng)維持在0-4℃，防止供肝凍傷。7.正確解析：全身麻醉可以保證手術(shù)全程無干擾，適用于復(fù)雜肝移植手術(shù)。8.正確解析：供體出血量一般控制在1000ml內(nèi)，過多需輸血治療。9.正確解析：腺苷可以抑制肝細(xì)胞耗氧，保護(hù)肝細(xì)胞功能。10.錯(cuò)誤解析：倫理原則是肝移植供肝獲取的核心，需嚴(yán)格遵循。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.佳木斯地區(qū)肝移植供肝評(píng)估的主要指標(biāo)解析：主要包括供體生命體征、影像學(xué)檢查（CT、MRI）、肝功能指標(biāo)（ALT、膽紅素）、凝血功能、血型匹配等。2.供肝冷保存液的主要成分及其作用解析：主要包括乳酸林格液、乳酸鈉、葡萄糖、腺苷等，作用是維持電解質(zhì)平衡、提供能量、保護(hù)肝細(xì)胞功能。3.供肝獲取術(shù)中，如何避免血管損傷解析：操作輕柔，避免過度鉗夾血管；熟悉解剖結(jié)構(gòu)，減少誤傷；及時(shí)止血，防止大出血。4.佳木斯地區(qū)冬季供肝運(yùn)輸?shù)淖⒁馐马?xiàng)解析：使用保溫箱、放置干冰、縮短運(yùn)輸時(shí)間、保持溫度穩(wěn)定（0-4℃）、確保運(yùn)輸路徑暢通。5.供肝獲取術(shù)后，如何評(píng)估供體恢復(fù)情況解析：監(jiān)測(cè)生命體征、凝血功能、肝功能指標(biāo)（ALT、膽紅素）、腎功能指標(biāo)等，確保供體恢復(fù)順利。五、論述題答案與解析1.結(jié)合佳木斯地區(qū)實(shí)際情況，論述肝移