護(hù)理試題及答案(消毒隔離、血液透析、深靜脈置管護(hù)理一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某血液透析中心使用含氯消毒液對透析機(jī)外部表面進(jìn)行日常消毒，其有效氯濃度應(yīng)選擇A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L2.深靜脈置管患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時，首選的處理措施是A.立即拔除導(dǎo)管并送培養(yǎng)B.經(jīng)導(dǎo)管注入抗生素封管C.局部消毒后更換敷料D.全身使用廣譜抗生素3.血液透析中發(fā)生透析器破膜時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.關(guān)閉血泵，夾住動脈端管路B.更換新的透析器繼續(xù)治療C.通知醫(yī)生調(diào)整抗凝方案D.評估患者生命體征并記錄4.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴的防護(hù)用品是A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.一次性醫(yī)用口罩D.普通紗布口罩5.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理中，錯誤的做法是A.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓B.每日觸摸震顫或聽診血管雜音C.透析后24小時內(nèi)保持穿刺點干燥D.內(nèi)瘺側(cè)肢體可提舉5kg重物6.深靜脈置管封管時，肝素鹽水的濃度通常為A.110U/mlB.50100U/mlC.200300U/mlD.5001000U/ml7.醫(yī)院感染管理中，屬于高度危險性物品的是A.體溫表B.壓舌板C.手術(shù)器械D.床頭柜8.血液透析患者透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的A.1%2%B.3%5%C.6%8%D.9%10%9.實施接觸隔離時，病室門口應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識顏色是A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色10.深靜脈置管后，為預(yù)防導(dǎo)管堵塞，護(hù)士應(yīng)遵循的封管原則是A.脈沖式推注，正壓封管B.勻速推注，負(fù)壓封管C.快速推注，正壓封管D.緩慢推注，負(fù)壓封管二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.屬于消毒隔離原則中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施的有A.接觸患者血液時戴手套B.正確處理銳器防止針刺傷C.為疑似流感患者佩戴醫(yī)用外科口罩D.診療結(jié)束后用含醇類速干手消毒劑消毒雙手E.對多重耐藥菌患者實施單間隔離2.血液透析患者透析中發(fā)生低血壓的常見原因包括A.超濾量過大B.透析前服用降壓藥C.低蛋白血癥D.醋酸鹽透析液E.高鈉透析液3.深靜脈置管后需觀察的并發(fā)癥包括A.導(dǎo)管移位B.血栓形成C.空氣栓塞D.穿刺點滲血E.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染4.醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的正確做法有A.清潔消毒遵循“由潔到污”原則B.感染患者床單元使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.高頻接觸表面（如床頭柜）每日消毒2次D.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識明確E.地面消毒采用濕式清掃，避免揚(yáng)塵5.血液透析血管通路（動靜脈內(nèi)瘺）的評估內(nèi)容包括A.觸診內(nèi)瘺震顫強(qiáng)弱B.聽診血管雜音性質(zhì)C.觀察皮膚有無紅腫熱痛D.測量內(nèi)瘺側(cè)肢體周徑E.檢查穿刺點愈合情況三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項。2.列舉深靜脈置管患者換藥（更換敷料）的操作步驟及關(guān)鍵要點。3.說明醫(yī)院感染中“手衛(wèi)生”的5個重要時機(jī)。4.闡述血液透析中發(fā)生肌肉痙攣的誘因及護(hù)理措施。5.對比分析接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離的適用疾病及主要防護(hù)措施。四、案例分析題（共25分）患者張某，男，68歲，慢性腎功能衰竭5年，規(guī)律血液透析3年（每周3次，使用右側(cè)頸內(nèi)靜脈臨時置管作為血管通路）。今日透析前查體：體溫38.5℃，置管處皮膚紅腫、有膿性分泌物，導(dǎo)管出口處壓痛明顯。實驗室檢查：白細(xì)胞14×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)（Maki法）結(jié)果為15CFU。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出針對該患者的護(hù)理措施（需分步驟描述）。（9分）3.為預(yù)防此類并發(fā)癥，日常護(hù)理中應(yīng)重點關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？（10分）答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.B5.D6.B7.C8.B9.A10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、簡答題1.動靜脈內(nèi)瘺穿刺注意事項：①穿刺前評估：觸診震顫、聽診雜音，觀察皮膚有無紅腫、硬結(jié)；②穿刺點選擇：動脈端距吻合口3cm以上，靜脈端距動脈穿刺點5cm以上，避免重復(fù)穿刺同一部位；③穿刺角度：動脈端15°30°，靜脈端20°35°，緩慢進(jìn)針，見回血后平行進(jìn)針；④止血處理：透析結(jié)束后壓迫穿刺點1015分鐘，壓力以不滲血且可觸及震顫為宜；⑤禁忌：禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓、抽血、輸液或提重物。2.深靜脈置管換藥操作步驟及要點：①準(zhǔn)備：戴口罩、帽子，洗手，準(zhǔn)備無菌換藥包（包括無菌手套、紗布、透明敷料、碘伏棉簽等）；②暴露導(dǎo)管：揭開舊敷料（自下而上），注意固定導(dǎo)管避免移位；③消毒：用碘伏以穿刺點為中心環(huán)形消毒，直徑≥15cm，待干30秒；④更換敷料：覆蓋透明敷料（確保導(dǎo)管體外部分呈“S”形固定），標(biāo)注換藥日期、時間及操作者；⑤觀察記錄：檢查穿刺點有無紅腫、滲液，導(dǎo)管刻度是否與置管時一致；⑥關(guān)鍵要點：嚴(yán)格無菌操作，避免手接觸消毒區(qū)域；透明敷料潮濕、松脫或污染時及時更換；鎖骨下靜脈置管禁用酒精消毒（刺激皮膚）。3.手衛(wèi)生5個重要時機(jī)：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后（如接觸血液、分泌物）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如床頭柜、儀器表面）。4.血液透析肌肉痙攣誘因及護(hù)理：誘因：超濾量過大（血容量不足）、低鈉透析液、低血壓、低鈣血癥、貧血；護(hù)理措施：①立即減慢血流速（150200ml/min），降低超濾率；②靜脈推注10%葡萄糖酸鈣1020ml或50%葡萄糖4060ml；③局部按摩或熱敷痙攣部位（溫度≤50℃）；④調(diào)整透析液鈉濃度（140145mmol/L）；⑤指導(dǎo)患者透析間期控制體重增長（≤干體重3%5%），避免高鉀、高磷飲食。5.三種隔離對比：①接觸隔離：適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的疾?。ㄈ缍嘀啬退幘腥?、艱難梭菌感染）；防護(hù)措施：戴手套、穿隔離衣，病室門口懸掛藍(lán)色標(biāo)識，使用專用清潔工具。②飛沫隔離：適用于經(jīng)飛沫（>5μm）傳播的疾病（如流感、百日咳、流腦）；防護(hù)措施：患者戴外科口罩，醫(yī)護(hù)人員近距離接觸時戴外科口罩，病室通風(fēng)或空氣消毒，距離患者1m內(nèi)需防護(hù)。③空氣隔離：適用于經(jīng)空氣（≤5μm飛沫核）傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、水痘、麻疹）；防護(hù)措施：患者單間隔離（負(fù)壓病房），醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩，病室空氣消毒（紫外線或空氣凈化機(jī)），限制患者外出（需戴外科口罩）。四、案例分析題1.診斷：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（T38.5℃）、置管處紅腫、膿性分泌物、壓痛；②實驗室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；③導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（Maki法）≥15CFU（確診標(biāo)準(zhǔn)為≥15CFU）。2.護(hù)理措施：①立即處理：暫停透析，通知醫(yī)生；消毒導(dǎo)管接口，抽取外周血（2套）及導(dǎo)管血（各10ml）送培養(yǎng)（注明“導(dǎo)管血”）；局部處理：拆除敷料，用碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚（直徑15cm），覆蓋無菌紗布；②抗感染治療配合：遵醫(yī)囑使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整），觀察藥物不良反應(yīng)（如過敏、肝腎毒性）；③監(jiān)測病情：每4小時測量體溫，觀察意識、血壓、尿量變化；記錄紅腫范圍、分泌物性質(zhì)及量；④導(dǎo)管處理：若確診CRBSI且抗生素治療48小時無效，或出現(xiàn)膿毒癥休克，協(xié)助醫(yī)生拔除導(dǎo)管（拔管后壓迫穿刺點510分鐘，觀察有無出血）；⑤心理護(hù)理：解釋病情及處理措施，緩解患者焦慮。3.預(yù)防重點環(huán)節(jié)：①置管時：嚴(yán)格無菌操作（最大無菌屏障：戴無菌手套、帽子、口罩，鋪大無菌單），選擇鎖骨下靜脈（感染風(fēng)險低于股靜脈）；②置管后：敷料管理：透明敷料每7天更換（潮濕、松脫時隨時更換），使用無菌紗布時每