赤峰市中醫(yī)院淺表器官B超醫(yī)師認證一、單選題（每題2分，共20題）1.腹部超聲檢查時，正常肝臟回聲呈什么特點？A.均勻細密B.不均勻粗糙C.伴有明顯條索狀影D.呈弱回聲2.檢查甲狀腺時，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，無聲暈，應首先考慮什么？A.囊性結(jié)節(jié)B.固態(tài)結(jié)節(jié)C.混合性結(jié)節(jié)D.濾泡性腺瘤3.頸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)短徑大于1.5cm，內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富，應高度懷疑什么？A.正常淋巴結(jié)B.反應性增生淋巴結(jié)C.惡性淋巴結(jié)D.脂肪壞死淋巴結(jié)4.檢查睪丸時，發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)，邊界不規(guī)則，應警惕什么？A.精索靜脈曲張B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.睪丸炎D.睪丸腫瘤5.前列腺超聲檢查時，正常前列腺的形態(tài)和大小有何特點？A.呈分葉狀，體積大于30mlB.呈均勻三角形，體積小于20mlC.呈橢圓形，體積在20-30ml之間D.呈不規(guī)則形，體積大于50ml6.檢查乳腺時，發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)乳頭狀瘤，超聲表現(xiàn)通常為？A.皮膚增厚伴鈣化B.腫塊邊界模糊，內(nèi)部呈囊性無回聲C.腫塊邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲伴毛刺征D.腫塊內(nèi)部可見粗大血流信號7.腎臟超聲檢查時，正常腎臟的集合系統(tǒng)有何特點？A.呈分葉狀，可見多個腎錐體影B.呈囊性，內(nèi)部透聲差C.呈均勻低回聲，無分離現(xiàn)象D.呈強回聲，邊緣清晰8.檢查膽囊時，發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚超過3mm，伴毛糙征，應懷疑什么？A.膽囊息肉B.膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.膽囊萎縮9.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲增強，應考慮什么？A.胰腺炎B.胰腺囊腫C.胰腺癌D.胰腺假性囊腫10.檢查甲狀腺時，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化灶，呈砂礫狀，應警惕什么？A.囊性結(jié)節(jié)B.固態(tài)結(jié)節(jié)C.濾泡性腺瘤D.甲狀腺乳頭狀癌二、多選題（每題3分，共10題）1.腹部超聲檢查中，哪些指標提示肝纖維化可能？A.肝臟回聲增強B.肝臟形態(tài)飽滿C.門靜脈增寬D.肝內(nèi)血管迂曲擴張2.檢查睪丸時，睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)包括？A.睪丸腫大，內(nèi)部回聲不均B.睪丸血流信號消失或顯著減少C.睪丸與陰囊皮膚分離D.睪丸內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)3.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分類中，哪些屬于惡性風險較高的類型？A.微鈣化結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲D.結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大4.前列腺超聲檢查中，前列腺增生（BPH）的典型表現(xiàn)包括？A.前列腺體積增大B.中央?yún)^(qū)回聲增厚C.射精管受壓變形D.周緣帶血流信號增多5.腎臟超聲檢查中，哪些表現(xiàn)提示腎積水？A.腎盂擴張，寬度大于1cmB.腎盞分離，長度大于1cmC.腎實質(zhì)變薄D.腎內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)6.檢查乳腺時，乳腺囊性增生的超聲表現(xiàn)通常為？A.乳腺導管擴張B.腫塊邊界模糊，內(nèi)部呈無回聲或低回聲C.腫塊形態(tài)不規(guī)則，伴鈣化D.腫塊內(nèi)部血流信號豐富7.膽囊炎的超聲表現(xiàn)包括？A.膽囊壁增厚B.膽囊腔縮小C.膽囊周圍滲出D.膽囊內(nèi)出現(xiàn)強回聲團8.胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括？A.胰腺形態(tài)飽滿，邊界不清B.胰腺內(nèi)部回聲增強或不均C.胰周出現(xiàn)無回聲區(qū)D.胰腺導管擴張9.頸部淋巴結(jié)腫大的超聲表現(xiàn)中，哪些提示惡性可能？A.淋巴結(jié)短徑大于1.5cmB.淋巴結(jié)內(nèi)部呈低回聲C.淋巴結(jié)血流信號豐富（RI>0.7）D.淋巴結(jié)與周圍組織粘連10.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括？A.腎內(nèi)強回聲團，后伴聲影B.腎結(jié)石固定不動C.腎結(jié)石引起腎盂積水D.腎結(jié)石內(nèi)部可見血流信號三、判斷題（每題2分，共10題）1.正常肝臟的回聲均勻，與腎實質(zhì)回聲相似。（×）2.甲狀腺結(jié)節(jié)伴微鈣化，惡性風險顯著增加。（√）3.睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒可顯示睪丸血流信號消失。（√）4.前列腺增生時，殘余尿量通常小于50ml。（×）5.膽囊壁增厚超過5mm，可診斷為膽囊炎。（√）6.腎臟超聲檢查時，正常腎實質(zhì)厚度通常小于1cm。（√）7.乳腺囊性增生通常表現(xiàn)為雙側(cè)、周期性腫塊。（√）8.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)與胰腺癌相似，需結(jié)合臨床。（√）9.頸部淋巴結(jié)短徑小于1cm，可排除惡性可能。（×）10.腎結(jié)石引起腎絞痛時，超聲可顯示結(jié)石位置及大小。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲分級（TI-RADS）及其臨床意義。2.如何區(qū)分睪丸扭轉(zhuǎn)與睪丸炎的超聲表現(xiàn)？3.簡述前列腺增生的超聲診斷要點。4.腹部超聲檢查中，如何鑒別膽囊息肉與膽囊癌？5.簡述腎積水的超聲診斷標準及分級。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例：患者女性，45歲，主訴發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊1個月。超聲顯示：甲狀腺左葉發(fā)現(xiàn)一結(jié)節(jié)，大小約1.5cm×1.2cm，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，無聲暈，伴微鈣化灶，頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)。問題：請分析該結(jié)節(jié)的超聲特征，并給出初步診斷及處理建議。2.病例：患者男性，60歲，主訴排尿不暢3年。超聲顯示：前列腺體積增大，約40ml，中央?yún)^(qū)回聲增厚，內(nèi)部呈低回聲，血流信號增多，膀胱殘余尿量約80ml。問題：請分析該患者的超聲表現(xiàn)，并給出初步診斷及臨床建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：正常肝臟回聲均勻細密，與腎實質(zhì)回聲相似，這是肝臟超聲的基本特征。2.B解析：固態(tài)結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，無聲暈，是甲狀腺癌的典型表現(xiàn)之一。3.C解析：淋巴結(jié)短徑大于1.5cm，內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富（RI>0.7），是惡性淋巴結(jié)的高危特征。4.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒顯示睪丸血流信號消失或顯著減少，是診斷的關鍵。5.C解析：正常前列腺呈橢圓形，體積在20-30ml之間，隨著年齡增長可能增大。6.B解析：導管內(nèi)乳頭狀瘤通常表現(xiàn)為導管擴張，內(nèi)部呈囊性無回聲，伴毛刺征。7.A解析：正常腎臟集合系統(tǒng)呈分葉狀，可見多個腎錐體影，這是典型的超聲表現(xiàn)。8.B解析：膽囊壁增厚超過3mm，伴毛糙征，是膽囊炎的典型表現(xiàn)。9.A解析：胰腺炎時，胰腺形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲增強，常伴胰周滲出。10.D解析：甲狀腺乳頭狀癌常伴微鈣化，砂礫狀鈣化是惡性標志。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：肝纖維化時，肝臟回聲增強，形態(tài)飽滿，門靜脈增寬，血管迂曲擴張。2.ABCD解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸腫大，內(nèi)部回聲不均，血流信號消失，與陰囊皮膚分離。3.ABCD解析：微鈣化、邊界不規(guī)則、低回聲、伴淋巴結(jié)腫大均提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風險高。4.ABCD解析：BPH表現(xiàn)為前列腺體積增大，中央?yún)^(qū)回聲增厚，射精管受壓，血流信號增多。5.ABCD解析：腎積水時，腎盂擴張，腎盞分離，實質(zhì)變薄，內(nèi)部可見無回聲區(qū)。6.AB解析：乳腺囊性增生表現(xiàn)為導管擴張，腫塊邊界模糊，內(nèi)部呈無回聲或低回聲。7.ABCD解析：膽囊炎時，膽囊壁增厚，腔縮小，周圍滲出，內(nèi)部可見強回聲團。8.ABCD解析：胰腺炎時，胰腺形態(tài)飽滿，回聲增強或不均，胰周滲出，導管擴張。9.ABCD解析：淋巴結(jié)短徑大于1.5cm，低回聲，血流豐富（RI>0.7），粘連均提示惡性可能。10.ABCD解析：腎結(jié)石表現(xiàn)為強回聲團，伴聲影，固定不動，內(nèi)部無血流信號。三、判斷題答案與解析1.×解析：正常肝臟回聲較腎實質(zhì)稍弱，不相似。2.√解析：微鈣化是甲狀腺癌的重要標志之一。3.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時血流信號消失是典型表現(xiàn)。4.×解析：BPH殘余尿量通常大于50ml。5.√解析：膽囊壁增厚超過5mm是膽囊炎的超聲診斷標準之一。6.√解析：正常腎實質(zhì)厚度通常小于1cm。7.√解析：乳腺囊性增生常雙側(cè)、周期性腫塊。8.√解析：胰腺假性囊腫與胰腺癌均表現(xiàn)為囊性，需結(jié)合臨床。9.×解析：淋巴結(jié)短徑小于1cm不能排除惡性可能。10.√解析：腎結(jié)石超聲可顯示位置及大小，伴聲影。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲分級（TI-RADS）及其臨床意義TI-RADS分為5級：-1級：良性（如單純性甲狀腺腫），惡性風險極低。-2級：良性可能（如微小鈣化），惡性風險低。-3級：可疑惡性（如低回聲、邊界不規(guī)則），惡性風險中等（約5-10%）。-4級：高度懷疑惡性（如簇狀微鈣化、TI-RADS4a），惡性風險較高（約75%）。-5級：幾乎肯定惡性（如實性低回聲、微小鈣化伴浸潤），惡性風險極高（>95%）。臨床意義：分級越高，惡性風險越大，需進一步檢查或手術。2.睪丸扭轉(zhuǎn)與睪丸炎的超聲鑒別-睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸腫大，內(nèi)部回聲不均，血流信號消失或顯著減少，陰囊皮膚紅腫。-睪丸炎：睪丸腫大，內(nèi)部回聲增厚，血流信號增多，常伴附睪炎。3.前列腺增生的超聲診斷要點-前列腺體積增大（>30ml），形態(tài)飽滿。-中央?yún)^(qū)回聲增厚，內(nèi)部呈低回聲。-膀胱殘余尿量增加（>50ml）。-射精管受壓變形。4.膽囊息肉與膽囊癌的鑒別-膽囊息肉：直徑通常小于1cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無聲暈，血流信號稀少。-膽囊癌：直徑通常大于1cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，伴毛刺征或淋巴結(jié)腫大。5.腎積水的超聲診斷標準及分級-診斷標準：腎盂擴張（>1cm），腎盞分離（>1cm），實質(zhì)變薄。-分級：-1級：腎盂輕度擴張（1-1.5cm）。-2級：腎盂中度擴張（1.5-2cm）。-3級：腎盂重度擴張（>2cm），伴腎盞分離。五、案例分析題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)分析-超聲特征：結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部低回聲，無聲暈，伴微鈣化，頸部無淋巴結(jié)