2025中醫(yī)院「老年肺部感染」診治特點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年肺部感染最常見的病原體是？A.真菌B.衣原體C.支原體D.細菌E.病毒2.老年肺部感染患者痰液黏稠不易咳出的主要原因是？A.免疫功能低下B.呼吸肌無力C.神經(jīng)肌肉功能衰退D.痰液黏蛋白分泌增多E.肺部結(jié)構(gòu)改變3.中醫(yī)辨證老年肺部感染常見證型不包括？A.風寒束表證B.痰熱壅肺證C.氣陰兩虛證D.脾腎陽虛證E.肝風內(nèi)動證4.中醫(yī)治療老年肺部感染首選方劑是？A.小青龍湯B.麻杏石甘湯C.百合固金湯D.參苓白術(shù)散E.真武湯5.中醫(yī)認為老年肺部感染病程遷延的主要病理基礎(chǔ)是？A.臟腑虛損B.痰瘀互結(jié)C.氣血不足D.邪毒壅盛E.水濕停滯6.中醫(yī)外治法治療老年肺部感染不包括？A.熏蒸法B.理療法C.拔罐法D.耳穴貼壓法E.靜脈輸液7.老年肺部感染患者出現(xiàn)意識模糊、呼吸急促，提示可能合并？A.肺性腦病B.心力衰竭C.肺栓塞D.低血糖E.腦出血8.中醫(yī)認為老年肺部感染咳喘持續(xù)月余，伴乏力、自汗，屬？A.陰虛肺燥B.脾肺氣虛C.腎精虧虛D.肝郁氣滯E.痰濕阻滯9.中醫(yī)“肺開竅于鼻”理論在老年肺部感染治療中的應用是？A.鼻飼流質(zhì)B.鼻煙熏蒸C.鼻腔滴藥D.鼻導管吸氧E.鼻腔沖洗10.中醫(yī)認為老年肺部感染“痰鳴咳嗽”的核心病機是？A.肺失宣降B.脾失健運C.腎失納氣D.心失所養(yǎng)E.肝失疏泄二、多選題（每題3分，共10題）1.老年肺部感染西醫(yī)治療首選藥物包括？A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.喹諾酮類D.頭孢菌素類E.碳青霉烯類2.中醫(yī)辨證老年肺部感染痰熱壅肺證常用藥物有？A.黃芩B.梔子C.桔梗D.蘆根E.麻黃3.老年肺部感染中醫(yī)外治法中常用的腧穴包括？A.膻中穴B.足三里穴C.孝感穴D.定喘穴E.三陰交穴4.中醫(yī)認為老年肺部感染“肺主氣”功能減退的臨床表現(xiàn)是？A.呼吸淺促B.聲音低怯C.乏力懶言D.畏寒肢冷E.舌質(zhì)淡白5.老年肺部感染患者出現(xiàn)“神疲乏力、少氣懶言”中醫(yī)辨證屬？A.脾氣虛B.肺氣虛C.心氣虛D.腎氣虛E.肝氣虛6.中醫(yī)治療老年肺部感染“痰熱壅肺”證可加用的藥物是？A.瓜蔞B.茯苓C.桔梗D.桑白皮E.白芥子7.中醫(yī)認為老年肺部感染病程遷延的常見并發(fā)癥包括？A.肺間質(zhì)纖維化B.肺動脈高壓C.肺性腦病D.自發(fā)性氣胸E.心力衰竭8.中醫(yī)外治法治療老年肺部感染常用的劑型包括？A.湯藥熏蒸B.藥膏貼敷C.藥霧吸入D.香薰療法E.靜脈注射9.老年肺部感染患者出現(xiàn)“胸悶氣短、咳痰帶血”中醫(yī)辨證可能涉及？A.肺絡(luò)損傷B.肺脾氣虛C.陰虛火旺D.痰瘀互結(jié)E.肝郁氣滯10.中醫(yī)認為老年肺部感染“正氣存內(nèi)，邪不可干”的理論依據(jù)是？A.免疫功能低下B.臟腑功能衰退C.脾胃運化失司D.肺衛(wèi)不固E.氣血不足三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年肺部感染患者痰液黃稠，伴發(fā)熱、口渴，中醫(yī)辨證屬痰熱壅肺證。（√）2.中醫(yī)治療老年肺部感染以祛邪為主，忽視扶正。（×）3.老年肺部感染患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，中醫(yī)辨證屬肺氣虛證。（×）4.中醫(yī)外治法治療老年肺部感染僅適用于病情穩(wěn)定患者。（×）5.老年肺部感染合并糖尿病者，中醫(yī)治療需兼顧血糖控制。（√）6.中醫(yī)認為老年肺部感染病程遷延與“痰瘀互結(jié)”密切相關(guān)。（√）7.老年肺部感染患者出現(xiàn)“神昏譫語”，中醫(yī)辨證屬痰蒙心竅證。（√）8.中醫(yī)治療老年肺部感染首選“清肺化痰”法。（×）9.老年肺部感染患者出現(xiàn)“咳喘加重、動則氣喘”，中醫(yī)辨證屬腎不納氣證。（√）10.中醫(yī)外治法治療老年肺部感染需嚴格掌握禁忌癥。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年肺部感染中醫(yī)辨證常見證型及治療原則。2.中醫(yī)外治法治療老年肺部感染有哪些優(yōu)勢？3.老年肺部感染患者出現(xiàn)“面色蒼白、畏寒肢冷”可能涉及哪些中醫(yī)證型？4.中醫(yī)如何通過調(diào)理脾胃治療老年肺部感染？5.老年肺部感染西醫(yī)治療中需注意哪些不良反應？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合中醫(yī)“肺脾腎三臟相關(guān)”理論，論述老年肺部感染的治療思路。2.中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺部感染的療效優(yōu)勢及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：老年肺部感染以細菌感染最常見，尤其是革蘭陰性桿菌和厭氧菌。2.D解析：老年患者氣道黏液分泌功能亢進，痰液黏稠不易咳出，與肺脾功能失調(diào)有關(guān)。3.E解析：肝風內(nèi)動證多見于中風等急癥，與老年肺部感染辨證不符。4.B解析：麻杏石甘湯清宣肺熱、止咳平喘，為治療痰熱壅肺證的代表方劑。5.A解析：老年臟腑功能衰退是病程遷延的根本原因，中醫(yī)強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”。6.E解析：靜脈輸液屬于西醫(yī)治療手段，中醫(yī)外治法包括熏蒸、拔罐、耳穴貼壓等。7.A解析：意識模糊、呼吸急促提示可能合并肺性腦病，需及時處理。8.B解析：乏力、自汗屬脾肺氣虛表現(xiàn)，與老年久病耗氣有關(guān)。9.B解析：鼻煙熏蒸可通鼻竅、宣肺化痰，符合中醫(yī)“肺開竅于鼻”理論。10.A解析：肺失宣降是咳喘的核心病機，中醫(yī)治療需著重恢復肺的宣發(fā)肅降功能。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：老年肺部感染常見細菌感染，首選青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類。2.ABCD解析：黃芩、梔子清熱瀉火；桔梗宣肺化痰；蘆根清熱生津。3.ABCD解析：膻中穴寬胸理氣；足三里健脾和胃；孝感穴宣肺止咳；定喘穴止咳平喘。4.ABC解析：呼吸淺促、聲音低怯、乏力懶言屬肺氣虛表現(xiàn)。5.AB解析：神疲乏力、少氣懶言為肺脾氣虛典型癥狀。6.AD解析：瓜蔞、桑白皮可清熱化痰、利肺平喘。7.ABCD解析：病程遷延易引發(fā)肺纖維化、肺動脈高壓、肺性腦病、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。8.ABC解析：湯藥熏蒸、藥膏貼敷、藥霧吸入是中醫(yī)外治常用劑型。9.ACD解析：胸悶氣短、咳痰帶血可能涉及肺絡(luò)損傷、陰虛火旺、痰瘀互結(jié)。10.BDE解析：臟腑功能衰退、肺衛(wèi)不固、正氣不足是“邪不可干”的理論基礎(chǔ)。三、判斷題答案與解析1.√解析：痰黃稠、發(fā)熱、口渴符合痰熱壅肺證辨證要點。2.×解析：中醫(yī)治療需“扶正祛邪”，祛邪同時需注重扶助正氣。3.×解析：呼吸困難、發(fā)紺需考慮肺氣虛、肺陽虛等證型，非單純肺氣虛。4.×解析：中醫(yī)外治法可用于病情不同階段，包括急性期。5.√解析：合并糖尿病者需兼顧血糖，可選用降糖中藥或調(diào)整治療方案。6.√解析：痰瘀互結(jié)是病程遷延的重要病理基礎(chǔ)。7.√解析：神昏譫語屬痰蒙心竅表現(xiàn)，需化痰開竅治療。8.×解析：需根據(jù)辨證選擇清肺化痰、溫肺散寒等不同治法。9.√解析：咳喘加重、動則氣喘屬腎不納氣證。10.√解析：外治法需嚴格掌握適應癥和禁忌癥，避免不良反應。四、簡答題答案與解析1.答案：常見證型：風寒束表證、痰熱壅肺證、氣陰兩虛證、肺脾氣虛證、腎不納氣證。治療原則：風寒證以辛溫解表為主；痰熱證以清肺化痰為主；氣陰兩虛證以益氣養(yǎng)陰為主；肺脾氣虛證以健脾益氣、補肺固表為主；腎不納氣證以補腎納氣為主。解析：中醫(yī)辨證需結(jié)合患者癥狀、舌苔、脈象綜合判斷，治療需分清主次，靈活運用。2.答案：優(yōu)勢：直達病位、療效確切、副作用小、操作簡便。解析：中醫(yī)外治法通過局部用藥或物理療法，可直接作用于病灶，同時避免全身用藥的副作用。3.答案：可能涉及：肺氣虛證、肺陽虛證、腎陽虛證。解析：面色蒼白、畏寒肢冷屬虛寒表現(xiàn)，需結(jié)合舌脈進一步辨證。4.答案：脾胃為氣血生化之源，肺主氣，通過調(diào)理脾胃可增強氣血生成，間接補肺。解析：中醫(yī)可通過健脾益氣、燥濕化痰等方法改善脾胃功能，從而輔助治療肺部感染。5.答案：不良反應：胃腸道反應、肝腎損傷、過敏反應、菌群失調(diào)等。解析：需根據(jù)患者情況選擇藥物，密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。五、論述題答案與解析1.答案：肺脾腎三臟相關(guān)理論：肺主氣，司呼吸；脾主運化，化生氣血；腎主納氣，藏精生髓。治療思路：①肺為本，首重宣肺止咳，恢復肺的宣發(fā)肅降功能；②脾為后天之本，健脾益氣可增強正氣，改善痰飲；③腎為先天之本，補腎納氣可改善呼吸功能，防止病程遷延。解析：三臟相互關(guān)聯(lián)，治療需整體考慮，兼顧肺、脾、腎功能。2.答