保定市中醫(yī)院肌電圖室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肌電圖檢查中，哪種電極記錄的是神經(jīng)肌肉傳遞過程中的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）？A.刺激電極B.探針電極C.示波器電極D.無關(guān)電極2.在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時(shí)，影響腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度的主要因素是？A.年齡B.體重C.肌肉溫度D.以上都是3.患者主訴雙下肢無力，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長，最可能的診斷是？A.周期性麻痹B.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）C.周圍神經(jīng)卡壓D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病4.以下哪種疾病肌電圖檢查可見自發(fā)性纖顫和束顫電位？A.周圍神經(jīng)病B.肌病C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.神經(jīng)根病變5.在進(jìn)行針極肌電圖檢查時(shí)，以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致插入電位延長？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.炎癥性肌病D.正常生理現(xiàn)象6.患者進(jìn)行正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度測定時(shí)，刺激腕部和手指的潛伏期差值通常為？A.<1msB.1-2msC.2-3msD.>3ms7.肌電圖檢查中，哪種波形反映肌肉纖維電位的離散性？A.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）B.運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）C.F波D.插入電位8.腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時(shí)，通常選擇哪個(gè)部位作為刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)？A.腓骨頭和內(nèi)踝B.腓骨頭和踝上C.腓骨頭和跟骨結(jié)節(jié)D.內(nèi)踝和跟骨結(jié)節(jié)9.在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）幅度升高？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.正常生理現(xiàn)象D.炎癥性肌病10.肌電圖檢查中，哪種波形反映神經(jīng)肌肉接頭功能？A.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）B.運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）C.F波D.肌膜電位二、多選題（每題3分，共10題）1.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)傳導(dǎo)速度？A.遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）C.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）D.F波潛伏期2.針極肌電圖檢查中，以下哪些波形可見于肌?。緼.自發(fā)性纖顫B.束顫電位C.運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加D.插入電位延長3.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢B.足下垂肌電圖異常C.腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢D.腓深神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常4.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）幅度降低B.運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量減少C.自發(fā)性纖顫D.插入電位延長5.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.受累神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.F波潛伏期延長C.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低D.運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加6.肌電圖檢查中，以下哪些波形可見于肌源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）形態(tài)異常B.運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加C.自發(fā)性纖顫D.插入電位延長7.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪些肌電圖檢查結(jié)果可能異常？A.腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢B.足下垂肌電圖異常C.腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢D.腓深神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常8.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)肌肉接頭功能？A.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度B.F波潛伏期C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）D.肌膜電位9.周圍神經(jīng)病時(shí)，肌電圖檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低D.F波潛伏期延長10.肌電圖檢查中，以下哪些波形可見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??？A.自發(fā)性纖顫B.束顫電位C.運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加D.插入電位延長三、判斷題（每題2分，共10題）1.肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的幅度與運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量成正比。（√）2.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂肌電圖檢查通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加。（×）3.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長提示神經(jīng)肌肉接頭功能異常。（√）4.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查通常表現(xiàn)為受累神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。（√）5.肌病時(shí)，肌電圖檢查可見自發(fā)性纖顫和束顫電位。（×）6.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，腓深神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度通常正常。（×）7.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍通常為50-60m/s。（×）8.周圍神經(jīng)病時(shí)，肌電圖檢查可見運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）幅度升高。（×）9.肌電圖檢查中，插入電位延長提示神經(jīng)源性損傷。（×）10.腓淺神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂肌電圖檢查通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的記錄方法。答：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的記錄方法如下：（1）選擇受累神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行記錄；（2）使用刺激電極在神經(jīng)干附近進(jìn)行刺激，記錄肌肉的電位變化；（3）確保刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值以上，以獲得清晰的電位信號(hào)；（4）通過示波器和放大器記錄CMAP的波形和幅度。2.簡述肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期的測定方法。答：F波潛伏期的測定方法如下：（1）選擇受累神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行記錄；（2）在神經(jīng)干附近放置刺激電極，刺激神經(jīng)；（3）記錄肌肉的電位變化，F(xiàn)波是繼發(fā)性電位，其潛伏期反映神經(jīng)肌肉接頭功能；（4）通過示波器和放大器記錄F波潛伏期，并與正常值進(jìn)行比較。3.簡述肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）的評(píng)估指標(biāo)。答：運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）的評(píng)估指標(biāo)包括：（1）幅度：反映運(yùn)動(dòng)單位的大?。唬?）形態(tài)：反映肌肉纖維的放電模式；（3）離散度：反映運(yùn)動(dòng)單位電位的分散程度；（4）頻率：反映肌肉纖維的放電頻率。4.簡述肌電圖檢查中，周圍神經(jīng)病的診斷要點(diǎn)。答：肌電圖檢查中，周圍神經(jīng)病的診斷要點(diǎn)包括：（1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢；（2）感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）減慢；（3）復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低；（4）F波潛伏期延長或消失。5.簡述肌電圖檢查中，肌病的鑒別要點(diǎn)。答：肌電圖檢查中，肌病的鑒別要點(diǎn)包括：（1）運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）形態(tài)異常；（2）運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加；（3）自發(fā)性纖顫和束顫電位少見；（4）插入電位延長。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答：肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值如下：（1）評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度：通過測定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV），可以判斷神經(jīng)損傷的程度；（2）評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能：通過測定F波潛伏期和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度，可以判斷神經(jīng)肌肉接頭功能是否正常；（3）鑒別診斷：通過肌電圖檢查，可以鑒別周圍神經(jīng)病、肌病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；（4）動(dòng)態(tài)監(jiān)測：肌電圖檢查可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測神經(jīng)損傷的恢復(fù)情況，為治療方案提供依據(jù)。2.論述肌電圖檢查在肌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答：肌電圖檢查在肌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值如下：（1）評(píng)估肌肉纖維放電模式：通過測定運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）的形態(tài)、幅度和離散度，可以判斷肌肉纖維的放電模式是否正常；（2）鑒別診斷：通過肌電圖檢查，可以鑒別肌病和神經(jīng)源性損傷；（3）動(dòng)態(tài)監(jiān)測：肌電圖檢查可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測肌肉損傷的進(jìn)展情況，為治療方案提供依據(jù)；（4）遺傳性肌病的輔助診斷：肌電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)某些遺傳性肌病的特征性表現(xiàn)，為遺傳咨詢提供參考。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）是由多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位疊加而成，需要使用探針電極記錄。2.D解析：腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度受年齡、體重和肌肉溫度等多種因素影響，需綜合考慮。3.B解析：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長。4.C解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病可見自發(fā)性纖顫和束顫電位，這是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)。5.D解析：插入電位延長是正常生理現(xiàn)象，可見于肌肉組織的新陳代謝活動(dòng)。6.C解析：正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度測定時(shí)，腕部和手指的潛伏期差值通常為2-3ms。7.B解析：運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）反映肌肉纖維電位的離散性，其形態(tài)和幅度可以反映肌肉纖維的放電模式。8.A解析：腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時(shí)，通常選擇腓骨頭和內(nèi)踝作為刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)。9.B解析：肌源性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）幅度升高，這是由于肌肉纖維數(shù)量減少所致。10.A解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）反映神經(jīng)肌肉接頭功能，其幅度和潛伏期可以反映神經(jīng)肌肉傳遞效率。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）、遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）和F波潛伏期均可反映神經(jīng)傳導(dǎo)速度。2.B,C,D解析：肌病時(shí)，肌電圖檢查可見束顫電位、運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加和插入電位延長，但自發(fā)性纖顫少見。3.A,B,C解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖檢查可見腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢、足下垂肌電圖異常和腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢。4.A,B,C解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，肌電圖檢查可見運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）幅度降低、運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量減少和自發(fā)性纖顫。5.A,B,C解析：周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查可見受累神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低。6.A,B解析：肌源性損傷時(shí)，肌電圖檢查可見運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）形態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加。7.A,B,C解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖檢查可見腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢、足下垂肌電圖異常和腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢。8.A,B,C解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度、F波潛伏期和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）均可反映神經(jīng)肌肉接頭功能。9.A,B,C,D解析：周圍神經(jīng)病時(shí)，肌電圖檢查可見運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低和F波潛伏期延長。10.A,B,C解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病可見自發(fā)性纖顫、束顫電位和運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加。三、判斷題答案及解析1.√解析：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的幅度與運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量成正比，運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越多，CMAP幅度越高。2.×解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖檢查通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加，而非減少。3.√解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)肌肉接頭功能異常，可能是周圍神經(jīng)病或肌病的特征性表現(xiàn)。4.√解析：周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查通常表現(xiàn)為受累神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。5.×解析：肌病時(shí)，肌電圖檢查可見運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）形態(tài)異常，但自發(fā)性纖顫和束顫電位少見。6.×解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，腓深神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度通常減慢，而非正常。7.×解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍通常為40-60m/s，而非50-60m/s。8.×解析：周圍神經(jīng)病時(shí)，肌電圖檢查可見運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）幅度降低，而非升高。9.×解析：插入電位延長是正常生理現(xiàn)象，可見于肌肉組織的新陳代謝活動(dòng)。10.×解析：腓淺神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖檢查通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加，而非減少。四、簡答題答案及解析1.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的記錄方法答：復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的記錄方法如下：（1）選擇受累神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行記錄；（2）使用刺激電極在神經(jīng)干附近進(jìn)行刺激，記錄肌肉的電位變化；（3）確保刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值以上，以獲得清晰的電位信號(hào)；（4）通過示波器和放大器記錄CMAP的波形和幅度。解析：CMAP是多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位疊加而成，其記錄方法需確保刺激強(qiáng)度和記錄位置準(zhǔn)確，以獲得清晰的電位信號(hào)。2.F波潛伏期的測定方法答：F波潛伏期的測定方法如下：（1）選擇受累神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行記錄；（2）在神經(jīng)干附近放置刺激電極，刺激神經(jīng)；（3）記錄肌肉的電位變化，F(xiàn)波是繼發(fā)性電位，其潛伏期反映神經(jīng)肌肉接頭功能；（4）通過示波器和放大器記錄F波潛伏期，并與正常值進(jìn)行比較。解析：F波潛伏期反映神經(jīng)肌肉接頭功能，其測定方法需確保刺激位置和記錄位置準(zhǔn)確，以獲得可靠的潛伏期值。3.運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）的評(píng)估指標(biāo)答：運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）的評(píng)估指標(biāo)包括：（1）幅度：反映運(yùn)動(dòng)單位的大??；（2）形態(tài)：反映肌肉纖維的放電模式；（3）離散度：反映運(yùn)動(dòng)單位電位的分散程度；（4）頻率：反映肌肉纖維的放電頻率。解析：MUAP的評(píng)估指標(biāo)可以反映肌肉纖維的放電模式，其形態(tài)和幅度可以反映肌肉纖維的病理變化。4.周圍神經(jīng)病的肌電圖診斷要點(diǎn)答：肌電圖檢查中，周圍神經(jīng)病的診斷要點(diǎn)包括：（1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢；（2）感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）減慢；（3）復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低；（4）F波潛伏期延長或消失。解析：周圍神經(jīng)病的肌電圖診斷要點(diǎn)主要表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低，F(xiàn)波潛伏期延長或消失也支持診斷。5.肌病的肌電圖鑒別要點(diǎn)答：肌電圖檢查中，肌病的鑒別要點(diǎn)包括：（1）運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）形態(tài)異常；（2）運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加；（3）自發(fā)性纖顫和束顫電位少見；（4）插入電位延長。解析：肌病的肌電圖鑒別要點(diǎn)主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）形態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)單位電位離散度增加，自發(fā)性纖顫和束顫電位少見，插入電位延長也支持診斷。五、論述題答案及解析1.