白城市人民醫(yī)院牽引技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.牽引技術(shù)主要用于治療哪種類型的骨折？A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.骨骺線未閉合的兒童骨折C.穩(wěn)定性骨折D.不穩(wěn)定性骨折2.以下哪種牽引方式適用于頸椎骨折？A.橫骨盆懸吊牽引B.頸椎水平牽引C.股骨髁上牽引D.胸骨牽引3.牽引過程中，患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)首先采取什么措施？A.加大牽引重量B.減小牽引重量C.停止牽引并檢查原因D.按摩疼痛部位4.股骨骨折患者行皮牽引時，牽引針應(yīng)插入哪個部位？A.股骨大轉(zhuǎn)子B.股骨髁上C.股骨頸D.股骨內(nèi)外側(cè)5.牽引期間，患者肢體應(yīng)保持什么位置？A.過度屈曲B.過度伸展C.中立位D.任意位置6.以下哪種情況不宜進行牽引治療？A.下肢骨折B.脊柱側(cè)彎C.腰椎間盤突出D.關(guān)節(jié)脫位7.牽引重量一般設(shè)定為患者體重的多少？A.1/2B.1/3C.1/4D.2/38.牽引期間，患者每日需進行幾次功能鍛煉？A.1次B.2次C.3次D.4次9.牽引膠布應(yīng)貼在哪個部位？A.骨突部位B.皮膚褶皺處C.患者肌肉豐厚處D.患者脂肪較少處10.牽引期間，患者體溫超過多少應(yīng)警惕并發(fā)癥？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃二、多選題（每題3分，共10題）1.牽引治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.骨折復(fù)位B.關(guān)節(jié)脫位C.脊柱畸形D.肌肉痙攣2.牽引期間，需要觀察哪些并發(fā)癥？A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.牽引針松動3.牽引前需準備哪些物品？A.牽引架B.牽引重量C.消毒用品D.患者病歷4.牽引期間，患者飲食應(yīng)注意什么？A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.多喝水D.少食多餐5.牽引針置入時，哪些部位需避免？A.血管豐富處B.神經(jīng)干附近C.骨骺線附近D.肌肉間隙6.牽引期間，哪些情況需要立即停止牽引？A.患者出現(xiàn)劇痛B.皮膚出現(xiàn)水泡C.體溫升高D.牽引針移位7.牽引后，患者需進行哪些康復(fù)訓練？A.關(guān)節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.步行訓練D.日常生活能力訓練8.牽引期間，患者需保持哪些體位？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位9.牽引架的擺放應(yīng)注意什么？A.高度合適B.穩(wěn)固C.方向正確D.舒適10.牽引期間，哪些因素可能影響療效？A.牽引重量不當B.患者依從性差C.并發(fā)癥未及時處理D.康復(fù)訓練不足三、判斷題（每題1分，共20題）1.牽引治療適用于所有骨折患者。2.牽引期間，患者可以自行調(diào)整牽引重量。3.牽引針置入后需進行無菌包扎。4.牽引期間，患者需保持患肢抬高。5.牽引膠布過敏時，應(yīng)更換部位或材料。6.牽引期間，患者需定期測量血壓。7.牽引治療可以完全替代手術(shù)療法。8.牽引期間，患者需避免劇烈運動。9.牽引針置入時需避開神經(jīng)血管。10.牽引期間，患者需保持心情舒暢。11.牽引重量過大可能導致骨折復(fù)位不良。12.牽引期間，患者需定期檢查皮膚情況。13.牽引治療適用于所有關(guān)節(jié)脫位。14.牽引期間，患者需保持患肢中立位。15.牽引針松動時應(yīng)立即報告醫(yī)生。16.牽引期間，患者需保持充足睡眠。17.牽引治療可以完全替代康復(fù)訓練。18.牽引期間，患者需避免長時間壓迫患肢。19.牽引膠布應(yīng)定期更換。20.牽引治療適用于所有脊柱疾病。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述牽引治療的禁忌癥。2.簡述牽引期間患者需注意的事項。3.簡述牽引針置入的操作要點。4.簡述牽引治療的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合白城市人民醫(yī)院的實際情況，論述牽引技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價值。2.論述牽引治療的護理要點及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：牽引技術(shù)主要用于治療不穩(wěn)定性骨折，通過牽引力使骨折復(fù)位并保持穩(wěn)定。2.B解析：頸椎水平牽引適用于頸椎骨折，可減輕脊髓壓迫。3.C解析：劇烈疼痛可能提示神經(jīng)或血管受壓，應(yīng)立即停止牽引并檢查原因。4.B解析：股骨髁上牽引針插入位置可提供穩(wěn)定牽引力，避免損傷血管神經(jīng)。5.C解析：中立位可避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉過度牽拉。6.D解析：關(guān)節(jié)脫位需優(yōu)先考慮手法復(fù)位，牽引治療適用于其他情況。7.A解析：牽引重量通常為患者體重的1/2，以提供適宜的牽引力。8.B解析：每日2次功能鍛煉可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。9.C解析：膠布應(yīng)貼在肌肉豐厚處，以分散壓力，避免皮膚損傷。10.C解析：體溫超過38.5℃可能提示感染，需警惕并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：牽引治療適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位和脊柱畸形，肌肉痙攣非其適應(yīng)癥。2.A、B、D解析：壓瘡、骨筋膜室綜合征和牽引針松動需重點觀察，關(guān)節(jié)僵硬為后期問題。3.A、B、C解析：牽引架、重量和消毒用品是基本準備，病歷非直接操作物品。4.A、C、D解析：高蛋白飲食、多喝水和少食多餐有助于恢復(fù)，低鹽飲食非必需。5.A、B、C解析：血管、神經(jīng)干和骨骺線附近需避免穿刺，肌肉間隙相對安全。6.A、B、C解析：劇痛、水泡和體溫升高需立即停止牽引，針移位需報告醫(yī)生。7.A、B、D解析：關(guān)節(jié)活動度、肌力訓練和日常生活能力訓練重要，步行訓練視情況而定。8.A、B、D解析：仰臥位、側(cè)臥位和半臥位可保持牽引效果，俯臥位較少使用。9.A、B、C解析：高度、穩(wěn)固和方向是關(guān)鍵，舒適度需結(jié)合患者情況調(diào)整。10.A、B、C、D解析：重量不當、依從性差、并發(fā)癥未處理和康復(fù)訓練不足均影響療效。三、判斷題答案與解析1.×解析：牽引治療并非適用于所有骨折，如穩(wěn)定骨折或需手術(shù)者不適用。2.×解析：牽引重量需嚴格遵醫(yī)囑，患者不可自行調(diào)整。3.√解析：牽引針置入后需無菌包扎，防止感染。4.√解析：患肢抬高可減輕腫脹，促進血液循環(huán)。5.√解析：膠布過敏需更換部位或材料，避免皮膚損傷。6.√解析：牽引期間需監(jiān)測血壓，確?；颊甙踩?。7.×解析：牽引治療是輔助手段，不能完全替代手術(shù)。8.√解析：劇烈運動可能影響骨折復(fù)位或?qū)е虏l(fā)癥。9.√解析：穿刺時需避開神經(jīng)血管，防止損傷。10.√解析：心情舒暢有助于康復(fù)，避免過度緊張。11.√解析：重量過大可能導致骨折端分離，影響復(fù)位。12.√解析：皮膚情況需定期檢查，防止壓瘡。13.×解析：并非所有關(guān)節(jié)脫位適用牽引，需結(jié)合情況判斷。14.√解析：中立位可避免關(guān)節(jié)過度活動，保持復(fù)位。15.√解析：針松動可能導致牽引失效或損傷，需立即處理。16.√解析：充足睡眠有助于身體恢復(fù)。17.×解析：牽引治療需結(jié)合康復(fù)訓練，不能完全替代后者。18.√解析：長時間壓迫可能導致缺血或壓瘡，需定時放松。19.√解析：膠布潮濕或松脫需及時更換，防止滑動。20.×解析：牽引治療并非適用于所有脊柱疾病，需結(jié)合情況判斷。四、簡答題答案與解析1.牽引治療的禁忌癥答：牽引治療的禁忌癥包括：①不穩(wěn)定骨折需手術(shù)者；②嚴重骨質(zhì)疏松；③牽引部位皮膚破損或感染；④嚴重心血管疾?。虎菽[瘤患者；⑥骨折復(fù)位不良或畸形愈合。2.牽引期間患者需注意的事項答：患者需注意：①保持患肢中立位；②避免劇烈運動；③定期檢查皮膚情況；④保持心情舒暢；⑤按醫(yī)囑進行功能鍛煉；⑥多喝水，防止便秘。3.牽引針置入的操作要點答：操作要點包括：①嚴格無菌操作；②避開血管神經(jīng)；③針尖方向正確；④深度適宜；⑤置入后固定牢固；⑥定期檢查針位。4.牽引治療的并發(fā)癥及處理方法答：并發(fā)癥包括：①壓瘡；②骨筋膜室綜合征；③牽引針移位；④神經(jīng)損傷。處理方法：①壓瘡需減壓、換藥；②骨筋膜室綜合征需緊急減壓；③針移位需重新置入；④神經(jīng)損傷需停止牽引并檢查。五、論述題答案與解析1.結(jié)合白城市人民醫(yī)院的實際情況，論述牽引技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價值答：白城市人民醫(yī)院地處東北地區(qū)，冬季漫長寒冷，患者骨折發(fā)生率較高。牽引技術(shù)作為一種非手術(shù)療法，具有操作簡單、療效確切等優(yōu)點，適用于多種骨折和關(guān)節(jié)脫位。例如，股骨骨折患者行皮牽引可減輕疼痛、促進復(fù)位，降低手術(shù)率；頸椎骨折患者行水平牽引可減輕脊髓壓迫，避免神經(jīng)損傷。此外，牽引技術(shù)可減少患者住院時間，降低醫(yī)療成本，符合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)高效”的服務(wù)理念。2.論述牽引治療的護理要點及注意事項答：護理要點