張家口市人民醫(yī)院「常見精神心理問題」的初步識別與干預考核試題部分一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院門診中，哪類精神心理問題最常被初步識別？A.精神分裂癥B.抑郁障礙C.焦慮障礙D.雙相情感障礙2.初步識別焦慮障礙時，以下哪項癥狀最具有提示性？A.持續(xù)性情緒低落B.過度擔憂未來事件C.睡眠障礙D.肢體運動遲緩3.在張家口地區(qū)，老年人抑郁障礙的初步識別中，以下哪項表現(xiàn)需特別關注？A.言語減少B.對既往興趣喪失C.焦慮伴隨出現(xiàn)D.食欲顯著下降4.初步識別雙相情感障礙時，以下哪項癥狀需排除？A.情緒高漲B.性欲亢進C.活動量顯著減少D.言語增多5.張家口市某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者長期失眠，初步懷疑焦慮障礙，以下哪項檢查最有幫助？A.血常規(guī)B.睡眠監(jiān)測C.焦慮自評量表（SAS）D.腦電圖6.初步識別創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）時，以下哪項癥狀是關鍵？A.閃回B.持續(xù)性抑郁C.睡眠障礙D.社交回避7.張家口冬季抑郁（季節(jié)性情感障礙）的初步識別中，以下哪項需重點詢問？A.體重變化B.情緒波動C.光照暴露情況D.軀體不適8.初步識別強迫癥時，以下哪項癥狀最典型？A.害怕失控B.持續(xù)性擔憂C.強制性思維D.軀體疼痛9.張家口市某企業(yè)員工出現(xiàn)社交恐懼，初步識別時需特別關注以下哪項？A.面部潮紅B.持續(xù)性失眠C.肢體震顫D.情緒低落10.初步識別精神分裂癥時，以下哪項癥狀需最先干預？A.言語紊亂B.持續(xù)性抑郁C.陽性癥狀D.社交退縮二、多選題（每題3分，共10題）11.初步識別抑郁障礙時，以下哪些癥狀需重點關注？A.興趣喪失B.睡眠障礙C.自我評價低D.持續(xù)性擔憂12.張家口地區(qū)老年人焦慮障礙的初步識別中，以下哪些表現(xiàn)需警惕？A.容易煩躁B.過度擔憂健康C.食欲下降D.肢體不適13.初步識別雙相情感障礙時，以下哪些癥狀需排除？A.情緒高漲B.活動量減少C.言語增多D.軀體疼痛14.初步識別創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）時，以下哪些癥狀需關注？A.閃回B.避免與創(chuàng)傷相關的人或事C.持續(xù)性抑郁D.過度警覺15.張家口冬季抑郁的初步識別中，以下哪些表現(xiàn)需特別詢問？A.體重變化B.情緒波動C.光照暴露情況D.社交活動減少16.初步識別強迫癥時，以下哪些癥狀需關注？A.強制性思維B.強制性行為C.持續(xù)性擔憂D.軀體不適17.張家口某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)社交恐懼，以下哪些癥狀需特別關注？A.面部潮紅B.社交回避C.持續(xù)性擔憂D.肢體震顫18.初步識別精神分裂癥時，以下哪些癥狀需最先干預？A.言語紊亂B.陽性癥狀C.軀體不適D.社交退縮19.初步識別焦慮障礙時，以下哪些檢查最有幫助？A.焦慮自評量表（SAS）B.睡眠監(jiān)測C.血常規(guī)D.腦電圖20.張家口某企業(yè)員工出現(xiàn)長期失眠，初步懷疑焦慮障礙，以下哪些癥狀需關注？A.過度擔憂B.軀體不適C.睡眠質(zhì)量下降D.情緒低落三、判斷題（每題1分，共10題）21.初步識別抑郁障礙時，情緒低落持續(xù)2周以上需高度懷疑。22.張家口地區(qū)老年人焦慮障礙的初步識別中，軀體不適需特別關注。23.初步識別雙相情感障礙時，情緒高漲需排除。24.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的初步識別中，閃回是關鍵癥狀。25.張家口冬季抑郁的初步識別中，光照暴露情況需特別詢問。26.初步識別強迫癥時，強制性思維是典型癥狀。27.張家口某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)社交恐懼，面部潮紅需特別關注。28.初步識別精神分裂癥時，陽性癥狀需最先干預。29.初步識別焦慮障礙時，焦慮自評量表（SAS）最有幫助。30.張家口某企業(yè)員工出現(xiàn)長期失眠，軀體不適需特別關注。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述張家口市人民醫(yī)院門診中常見精神心理問題的初步識別要點。32.描述張家口地區(qū)老年人抑郁障礙的初步識別中需特別關注的表現(xiàn)。33.解釋初步識別雙相情感障礙時需排除的癥狀。34.說明初步識別創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）時需關注的關鍵癥狀。35.分析張家口冬季抑郁的初步識別中，光照暴露情況為何需特別詢問。五、案例分析題（每題10分，共5題）36.患者張某，男，45歲，張家口某企業(yè)員工，近3個月出現(xiàn)持續(xù)性擔憂，擔心工作失誤，睡眠質(zhì)量下降，食欲減少，面部潮紅，初步懷疑焦慮障礙。請分析其癥狀并給出初步干預建議。37.患者李某，女，62歲，張家口某社區(qū)居民，近1年出現(xiàn)情緒低落，對既往興趣喪失，食欲下降，睡眠障礙，初步懷疑抑郁障礙。請分析其癥狀并給出初步干預建議。38.患者王某，男，30歲，張家口某公司職員，近2個月出現(xiàn)情緒高漲，活動量顯著增加，言語增多，初步懷疑雙相情感障礙。請分析其癥狀并給出初步干預建議。39.患者趙某，女，28歲，張家口某公司職員，因交通事故創(chuàng)傷后出現(xiàn)閃回、回避與創(chuàng)傷相關的人或事，初步懷疑創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）。請分析其癥狀并給出初步干預建議。40.患者劉某，女，55歲，張家口某社區(qū)居民，冬季出現(xiàn)情緒低落、睡眠障礙，初步懷疑冬季抑郁。請分析其癥狀并給出初步干預建議。答案與解析部分一、單選題答案與解析1.B解析：張家口市人民醫(yī)院門診中，抑郁障礙是最常見的初步識別精神心理問題，因其癥狀隱匿且患者就醫(yī)意愿較低。2.B解析：過度擔憂未來事件是焦慮障礙的核心癥狀，具有高度提示性，其他癥狀如情緒低落、睡眠障礙等可能與其他精神心理問題重疊。3.B解析：老年人抑郁障礙常表現(xiàn)為情緒低落、對既往興趣喪失，其他癥狀如焦慮、睡眠障礙等可能隨年齡增加而加重。4.C解析：雙相情感障礙的核心癥狀是情緒高漲或低落，活動量顯著增加或減少，言語增多或減少，但活動量顯著減少需排除。5.C解析：焦慮自評量表（SAS）是初步識別焦慮障礙的常用工具，其他檢查如睡眠監(jiān)測、腦電圖等輔助性較高。6.A解析：閃回是創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀，其他癥狀如回避、過度警覺等可能與其他精神心理問題重疊。7.C解析：光照暴露情況是冬季抑郁（季節(jié)性情感障礙）的重要誘因，需重點詢問，其他癥狀如體重變化、情緒波動等可能隨季節(jié)變化而加重。8.C解析：強制性思維是強迫癥的核心癥狀，其他癥狀如害怕失控、軀體不適等可能與其他精神心理問題重疊。9.A解析：面部潮紅是社交恐懼的典型癥狀，其他癥狀如軀體不適、情緒低落等可能與其他精神心理問題重疊。10.C解析：陽性癥狀是精神分裂癥的核心癥狀，需最先干預，其他癥狀如言語紊亂、軀體不適等可能隨陽性癥狀加重而加重。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：抑郁障礙的核心癥狀包括興趣喪失、睡眠障礙、自我評價低，擔憂可能與其他精神心理問題重疊。12.A、B、D解析：老年人焦慮障礙常表現(xiàn)為容易煩躁、過度擔憂健康、軀體不適，其他癥狀如食欲下降可能隨年齡增加而加重。13.B、D解析：雙相情感障礙的核心癥狀包括情緒高漲、活動量顯著增加或減少、言語增多或減少，但活動量減少需排除。14.A、B、D解析：創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀包括閃回、避免與創(chuàng)傷相關的人或事、過度警覺，其他癥狀如持續(xù)性抑郁可能與其他精神心理問題重疊。15.A、B、C解析：冬季抑郁（季節(jié)性情感障礙）的重要誘因是光照暴露情況，其他癥狀如體重變化、情緒波動等可能隨季節(jié)變化而加重。16.A、B解析：強迫癥的核心癥狀包括強制性思維、強制性行為，其他癥狀如持續(xù)性擔憂、軀體不適可能與其他精神心理問題重疊。17.A、B、C解析：社交恐懼的核心癥狀包括面部潮紅、社交回避、持續(xù)性擔憂，其他癥狀如肢體震顫可能與其他精神心理問題重疊。18.A、B解析：精神分裂癥的核心癥狀包括言語紊亂、陽性癥狀，需最先干預，其他癥狀如軀體不適、社交退縮可能隨陽性癥狀加重而加重。19.A、B解析：焦慮障礙的初步識別中，焦慮自評量表（SAS）、睡眠監(jiān)測最有幫助，其他檢查如血常規(guī)、腦電圖等輔助性較高。20.A、B、C解析：長期失眠患者出現(xiàn)焦慮障礙時，過度擔憂、軀體不適、睡眠質(zhì)量下降需特別關注，其他癥狀如情緒低落可能與其他精神心理問題重疊。三、判斷題答案與解析21.正確解析：抑郁障礙的核心癥狀之一是情緒低落，持續(xù)2周以上需高度懷疑。22.正確解析：老年人焦慮障礙常表現(xiàn)為軀體不適，需特別關注，其他癥狀如情緒低落、睡眠障礙等可能隨年齡增加而加重。23.錯誤解析：雙相情感障礙的核心癥狀之一是情緒高漲，需特別關注，其他癥狀如活動量顯著增加或減少、言語增多或減少等需排除。24.正確解析：閃回是創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀，需特別關注，其他癥狀如回避、過度警覺等可能與其他精神心理問題重疊。25.正確解析：光照暴露情況是冬季抑郁（季節(jié)性情感障礙）的重要誘因，需特別詢問，其他癥狀如體重變化、情緒波動等可能隨季節(jié)變化而加重。26.正確解析：強制性思維是強迫癥的核心癥狀，需特別關注，其他癥狀如害怕失控、軀體不適等可能與其他精神心理問題重疊。27.正確解析：面部潮紅是社交恐懼的典型癥狀，需特別關注，其他癥狀如軀體不適、情緒低落等可能與其他精神心理問題重疊。28.正確解析：陽性癥狀是精神分裂癥的核心癥狀，需最先干預，其他癥狀如言語紊亂、軀體不適等可能隨陽性癥狀加重而加重。29.正確解析：焦慮自評量表（SAS）是初步識別焦慮障礙的常用工具，其他檢查如睡眠監(jiān)測、腦電圖等輔助性較高。30.正確解析：長期失眠患者出現(xiàn)焦慮障礙時，軀體不適需特別關注，其他癥狀如過度擔憂、睡眠質(zhì)量下降等可能與其他精神心理問題重疊。四、簡答題答案與解析31.張家口市人民醫(yī)院門診中常見精神心理問題的初步識別要點解析：張家口市人民醫(yī)院門診中常見的精神心理問題包括抑郁障礙、焦慮障礙、雙相情感障礙、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）、冬季抑郁等。初步識別要點包括：-癥狀特征：關注情緒低落、過度擔憂、情緒高漲、閃回、回避等核心癥狀。-量表評估：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等輔助識別。-軀體癥狀：關注軀體不適、睡眠障礙、食欲變化等伴隨癥狀。-生活背景：詢問光照暴露情況、季節(jié)變化、創(chuàng)傷經(jīng)歷等誘因。-社會功能：評估工作、學習、社交功能是否受影響。32.張家口地區(qū)老年人抑郁障礙的初步識別中需特別關注的表現(xiàn)解析：張家口地區(qū)老年人抑郁障礙的初步識別中需特別關注：-情緒低落：表現(xiàn)為興趣喪失、情緒低落，但可能不典型，如表現(xiàn)為易怒或軀體不適。-認知功能下降：如記憶力減退、注意力不集中等，需排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。-軀體癥狀：如疼痛、消化不良等，需排除軀體疾病。-社會支持：如獨居、缺乏家庭支持等，需關注其社會功能。-既往病史：如既往有抑郁癥史，需警惕復發(fā)。33.初步識別雙相情感障礙時需排除的癥狀解析：初步識別雙相情感障礙時需排除：-精神分裂癥：如言語紊亂、陽性癥狀等，需排除器質(zhì)性病變。-重度抑郁障礙：如持續(xù)情緒低落、自殺風險等，需排除單相抑郁。-藥物或物質(zhì)影響：如酒精、藥物濫用等，需排除其影響。-其他精神心理問題：如焦慮障礙、強迫癥等，需排除共病。34.初步識別創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）時需關注的關鍵癥狀解析：初步識別創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）時需關注：-閃回：如重復體驗創(chuàng)傷事件，需特別關注。-回避：如回避與創(chuàng)傷相關的人或事，需特別關注。-過度警覺：如易驚嚇、睡眠障礙等，需特別關注。-認知功能改變：如負性認知、絕望感等，需特別關注。-社會功能受損：如工作、學習、社交功能受影響，需特別關注。35.張家口冬季抑郁的初步識別中，光照暴露情況為何需特別詢問解析：張家口冬季抑郁的初步識別中，光照暴露情況需特別詢問，因為：-光照不足：冬季日照時間短，光照不足可能導致生物鐘紊亂，加重抑郁癥狀。-季節(jié)性影響：光照不足可能誘發(fā)或加重冬季抑郁（季節(jié)性情感障礙）。-治療參考：光照療法是冬季抑郁的有效干預手段，需特別關注光照暴露情況。-生活背景：詢問患者冬季活動范圍、光照接觸時間等，有助于評估其風險。五、案例分析題答案與解析36.患者張某，男，45歲，張家口某企業(yè)員工，近3個月出現(xiàn)持續(xù)性擔憂，擔心工作失誤，睡眠質(zhì)量下降，食欲減少，面部潮紅，初步懷疑焦慮障礙。請分析其癥狀并給出初步干預建議解析：-癥狀分析：持續(xù)性擔憂、睡眠質(zhì)量下降、食欲減少、面部潮紅是典型的焦慮障礙癥狀。-初步干預建議：-心理疏導：建議患者進行認知行為療法（CBT），學習應對焦慮情緒的方法。-生活方式調(diào)整：建議規(guī)律作息、適度運動、避免過度勞累。-藥物治療：如癥狀嚴重，可考慮使用抗焦慮藥物，如舍曲林、帕羅西汀等。-社會支持：建議家屬參與，提供情感支持。37.患者李某，女，62歲，張家口某社區(qū)居民，近1年出現(xiàn)情緒低落、對既往興趣喪失、食欲下降、睡眠障礙，初步懷疑抑郁障礙。請分析其癥狀并給出初步干預建議解析：-癥狀分析：情緒低落、對既往興趣喪失、食欲下降、睡眠障礙是典型的抑郁障礙癥狀。-初步干預建議：-心理疏導：建議患者進行支持性心理治療，增強其應對能力。-生活方式調(diào)整：建議規(guī)律作息、適度運動、保持社交活動。-藥物治療：如癥狀嚴重，可考慮使用抗抑郁藥物，如艾司西酞普蘭、氟西汀等。-社會支持：建議家屬參與，提供情感支持。38.患者王某，男，30歲，張家口某公司職員，近2個月出現(xiàn)情緒高漲、活動量顯著增加、言語增多，初步懷疑雙相情感障礙。請分析其癥狀并給出初步干預建議解析：-癥狀分析：情緒高漲、活動量顯著增加、言語增多是典型的雙相情感障礙躁狂發(fā)作癥狀。-初步干預建議：-心理疏導：建議患者進行心理教育，了解