通遼市人民醫(yī)院靜脈竇支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.靜脈竇支架植入術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，最可能的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.顱內(nèi)感染C.腦出血D.腦梗死2.以下哪種情況不適合進(jìn)行靜脈竇支架植入？A.腦靜脈竇血栓形成伴顱內(nèi)高壓B.腦靜脈竇狹窄合并反復(fù)發(fā)作性癲癇C.血壓控制不佳的動(dòng)脈粥樣硬化患者D.蛛網(wǎng)膜下腔出血伴靜脈竇血栓3.靜脈竇支架植入術(shù)后抗血小板治療通常包括？A.單獨(dú)使用阿司匹林B.單獨(dú)使用氯吡格雷C.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷D.阿司匹林聯(lián)合華法林4.靜脈竇支架植入術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？A.腦出血B.腦梗死C.顱內(nèi)感染D.血栓形成5.以下哪項(xiàng)是靜脈竇支架植入術(shù)的適應(yīng)癥？A.輕度顱內(nèi)靜脈竇狹窄（<50%）B.惡性顱內(nèi)壓增高的患者C.合并嚴(yán)重心功能不全的患者D.短期內(nèi)有出血傾向的患者6.靜脈竇支架植入術(shù)后需要常規(guī)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估血管再通情況？A.頭顱CTB.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.腦部MRID.頸動(dòng)脈超聲7.靜脈竇支架植入術(shù)后抗凝治療通常持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月8.以下哪種藥物是靜脈竇支架植入術(shù)后常用的抗血小板藥物？A.肝素B.達(dá)比加群C.阿司匹林D.調(diào)脂藥物9.靜脈竇支架植入術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心，應(yīng)首先考慮？A.腦出血B.腦梗死C.顱內(nèi)感染D.血管痙攣10.靜脈竇支架植入術(shù)后需要避免的活動(dòng)是？A.輕度體力活動(dòng)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.長(zhǎng)時(shí)間臥床D.正常日常生活二、多選題（每題2分，共10題）1.靜脈竇支架植入術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重肝功能不全B.近期有出血性疾病C.嚴(yán)重腎功能不全D.無(wú)法配合術(shù)后抗血小板治療2.靜脈竇支架植入術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.體溫C.腦脊液壓力D.血常規(guī)3.靜脈竇支架植入術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.顱內(nèi)感染C.支架移位D.腦出血4.靜脈竇支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.頭顱MRI檢查B.血壓控制C.抗血小板藥物準(zhǔn)備D.心功能評(píng)估5.靜脈竇支架植入術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括？A.腦出血B.腦梗死C.顱內(nèi)感染D.腦靜脈竇血栓形成6.靜脈竇支架植入術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪的內(nèi)容包括？A.血壓監(jiān)測(cè)B.腦部影像學(xué)檢查C.抗血小板藥物調(diào)整D.癥狀評(píng)估7.靜脈竇支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括？A.頭痛B.癲癇發(fā)作C.意識(shí)障礙D.肢體無(wú)力8.靜脈竇支架植入術(shù)的術(shù)前評(píng)估需要包括？A.出凝血功能檢查B.心電圖檢查C.頭顱CTA或MRAD.肝腎功能檢查9.靜脈竇支架植入術(shù)后需要避免的食物包括？A.高鹽食物B.煙酒C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物D.高脂食物10.靜脈竇支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位包括？A.切口感染B.顱內(nèi)感染C.心內(nèi)膜炎D.泌尿系統(tǒng)感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.靜脈竇支架植入術(shù)后需要終身服用抗血小板藥物。（×）2.靜脈竇支架植入術(shù)后患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）3.靜脈竇支架植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，應(yīng)立即停用抗血小板藥物。（×）4.靜脈竇支架植入術(shù)后患者需要避免頭部碰撞。（√）5.靜脈竇支架植入術(shù)后患者可以正常進(jìn)食。（√）6.靜脈竇支架植入術(shù)后需要定期復(fù)查腦血管造影。（×）7.靜脈竇支架植入術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）8.靜脈竇支架植入術(shù)后患者需要避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。（√）9.靜脈竇支架植入術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停用支架。（×）10.靜脈竇支架植入術(shù)后患者可以正常飲酒。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靜脈竇支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述靜脈竇支架植入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述靜脈竇支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述靜脈竇支架植入術(shù)后抗血小板治療的原則。5.簡(jiǎn)述靜脈竇支架植入術(shù)后患者的隨訪要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因反復(fù)頭痛、視力下降就診，診斷為左側(cè)橫竇狹窄。行靜脈竇支架植入術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，血壓升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，62歲，因腦靜脈竇血栓形成行靜脈竇支架植入術(shù)。術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體無(wú)力。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：靜脈竇支架植入術(shù)后發(fā)熱、頭痛，最可能的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染，需及時(shí)處理。2.C解析：血壓控制不佳的動(dòng)脈粥樣硬化患者行靜脈竇支架植入術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格控制血壓。3.C解析：靜脈竇支架植入術(shù)后通常采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療。4.A解析：顱內(nèi)出血是靜脈竇支架植入術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。5.B解析：重度顱內(nèi)靜脈竇狹窄（>70%）伴反復(fù)發(fā)作性癲癇是靜脈竇支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。6.B解析：數(shù)字減影血管造影（DSA）是評(píng)估靜脈竇支架植入術(shù)后血管再通情況的金標(biāo)準(zhǔn)。7.C解析：靜脈竇支架植入術(shù)后抗凝治療通常持續(xù)6個(gè)月，根據(jù)患者情況調(diào)整。8.C解析：阿司匹林是靜脈竇支架植入術(shù)后常用的抗血小板藥物之一。9.A解析：劇烈頭痛、惡心可能是腦出血的早期表現(xiàn)，需緊急處理。10.B解析：術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防支架移位或脫落。二、多選題1.A、B、C、D解析：嚴(yán)重肝腎功能不全、近期出血性疾病、無(wú)法配合術(shù)后抗血小板治療均不適合進(jìn)行靜脈竇支架植入術(shù)。2.A、B、C、D解析：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓、體溫、腦脊液壓力及血常規(guī)等指標(biāo)。3.A、B、C、D解析：血栓形成、顱內(nèi)感染、支架移位、腦出血均為靜脈竇支架植入術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：術(shù)前需進(jìn)行頭顱MRI檢查、血壓控制、抗血小板藥物準(zhǔn)備及心功能評(píng)估。5.A、B、C、D解析：意識(shí)障礙可能是腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染或腦靜脈竇血栓形成的表現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪血壓、影像學(xué)檢查、抗血小板藥物調(diào)整及癥狀評(píng)估。7.A、B、C、D解析：頭痛、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力均為靜脈竇支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。8.A、B、C、D解析：術(shù)前需評(píng)估出凝血功能、心電圖、頭顱CTA或MRA及肝腎功能。9.A、B、D解析：術(shù)后應(yīng)避免高鹽、煙酒、高脂食物，但ACEI類藥物并非食物禁忌。10.A、B、C、D解析：切口感染、顱內(nèi)感染、心內(nèi)膜炎、泌尿系統(tǒng)感染均為術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位。三、判斷題1.×解析：術(shù)后抗血小板治療時(shí)間根據(jù)患者情況調(diào)整，并非終身服用。2.×解析：術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防支架移位或脫落。3.×解析：發(fā)熱、頭痛需進(jìn)一步檢查，不應(yīng)盲目停用抗血小板藥物。4.√解析：術(shù)后患者應(yīng)避免頭部碰撞，以防支架移位。5.√解析：術(shù)后患者可正常進(jìn)食，但需避免辛辣刺激食物。6.×解析：術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT或MRI，而非DSA。7.×解析：意識(shí)障礙需進(jìn)一步檢查，不應(yīng)盲目溶栓治療。8.√解析：術(shù)后患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，以防血栓形成。9.×解析：惡心、嘔吐需進(jìn)一步檢查，不應(yīng)盲目停用支架。10.×解析：術(shù)后患者應(yīng)避免飲酒，以防加重病情。四、簡(jiǎn)答題1.靜脈竇支架植入術(shù)的適應(yīng)癥靜脈竇支架植入術(shù)主要適用于以下情況：-重度顱內(nèi)靜脈竇狹窄（>70%）；-反復(fù)發(fā)作性癲癇，經(jīng)藥物治療后效果不佳；-腦靜脈竇血栓形成伴顱內(nèi)高壓；-蛛網(wǎng)膜下腔出血伴靜脈竇血栓；-其他經(jīng)保守治療無(wú)效的靜脈竇狹窄或閉塞。2.靜脈竇支架植入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理措施常見(jiàn)并發(fā)癥包括：-顱內(nèi)出血：需立即停用抗血小板藥物，必要時(shí)進(jìn)行止血或手術(shù)處理；-腦梗死：需根據(jù)情況調(diào)整抗血小板藥物或進(jìn)行溶栓治療；-顱內(nèi)感染：需抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)；-支架移位或脫落：需緊急處理，可能需要再次介入或手術(shù)；-血栓形成：需加強(qiáng)抗血小板治療，必要時(shí)進(jìn)行血栓抽吸。3.靜脈竇支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備包括：-完善影像學(xué)檢查（頭顱MRI、CTA或MRA）；-評(píng)估出凝血功能、血壓、心功能及肝腎功能；-控制血壓、血糖及血脂；-做好抗血小板藥物準(zhǔn)備；-患者及家屬需簽署知情同意書(shū)。4.靜脈竇支架植入術(shù)后抗血小板治療的原則抗血小板治療原則包括：-術(shù)后早期雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）；-根據(jù)患者情況調(diào)整治療時(shí)間（通常6個(gè)月）；-避免藥物相互作用；-定期監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。5.靜脈竇支架植入術(shù)后患者的隨訪要點(diǎn)隨訪要點(diǎn)包括：-定期復(fù)查頭顱CT或MRI；-監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂；-調(diào)整抗血小板藥物；-評(píng)估癥狀改善情況；-指導(dǎo)患者預(yù)防性措施。五、案例分析題1.患者男性，58歲，因反復(fù)頭痛、視力下降就診，診斷為左側(cè)橫竇狹窄。行靜脈竇支架植入術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，血壓升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施?？赡茉颍?顱內(nèi)感染；-腦出血；-血管痙攣。處理措施：-立即停用抗血小板藥物；-靜脈注射抗生素；-監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；-必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查；-嚴(yán)重者需手術(shù)