鄂爾多斯市中醫(yī)院「神經(jīng)康復(fù)」護(hù)理技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導(dǎo)尿時(shí)，正確的操作順序是？A.手衛(wèi)生→戴手套→潤滑導(dǎo)尿管→插入導(dǎo)尿管→固定導(dǎo)尿管→夾閉導(dǎo)尿管→撤管→記錄→洗手B.戴手套→手衛(wèi)生→潤滑導(dǎo)尿管→插入導(dǎo)尿管→固定導(dǎo)尿管→夾閉導(dǎo)尿管→撤管→記錄→洗手C.手衛(wèi)生→戴手套→潤滑導(dǎo)尿管→插入導(dǎo)尿管→固定導(dǎo)尿管→撤管→夾閉導(dǎo)尿管→記錄→洗手D.戴手套→手衛(wèi)生→插入導(dǎo)尿管→潤滑導(dǎo)尿管→固定導(dǎo)尿管→夾閉導(dǎo)尿管→撤管→記錄→洗手2.顱腦損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.床旁坐起訓(xùn)練B.頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練C.早期床上肢體被動(dòng)活動(dòng)D.強(qiáng)制性關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練3.腦卒中偏癱患者進(jìn)行Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)避免哪些動(dòng)作？A.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D.阻力性肌力訓(xùn)練4.面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作有助于改善口角歪斜？A.閉眼動(dòng)作B.鼻翼扇動(dòng)C.吹口哨動(dòng)作D.咬唇動(dòng)作5.鏡像療法用于腦卒中偏癱患者時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.使用鏡子反射健側(cè)肢體動(dòng)作B.患側(cè)肢體進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)C.患側(cè)肢體保持靜止D.患者注視健側(cè)肢體活動(dòng)6.長期臥床的腦卒中患者預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.每2小時(shí)更換體位B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.在骨突處墊軟枕7.腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)采取什么體位？A.半臥位，頭部前傾B.仰臥位，頭部后仰C.側(cè)臥位，頭部抬高D.平臥位，頭部中立8.顱骨牽引患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.床旁站立訓(xùn)練B.肢體被動(dòng)活動(dòng)C.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D.頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練9.腦癱患兒進(jìn)行Bobath療法時(shí)，治療師應(yīng)采用什么手法？A.持續(xù)牽拉手法B.短暫阻力手法C.持續(xù)阻力手法D.靜態(tài)阻力手法10.震顫麻痹患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作有助于改善震顫？A.快速重復(fù)動(dòng)作B.緩慢輕柔動(dòng)作C.阻力性肌力訓(xùn)練D.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些項(xiàng)目有助于改善肢體功能？A.床旁坐起訓(xùn)練B.肢體被動(dòng)活動(dòng)C.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D.肌肉等長收縮訓(xùn)練E.坐位平衡訓(xùn)練2.顱腦損傷患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法有效？A.記憶訓(xùn)練B.注意力訓(xùn)練C.執(zhí)行功能訓(xùn)練D.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練E.社交技能訓(xùn)練3.面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些動(dòng)作有助于改善表情？A.閉眼動(dòng)作B.鼻翼扇動(dòng)C.吹口哨動(dòng)作D.咬唇動(dòng)作E.嘴唇撅起動(dòng)作4.腦癱患兒進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些項(xiàng)目有助于改善運(yùn)動(dòng)能力？A.爬行訓(xùn)練B.跳躍訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.球類運(yùn)動(dòng)E.跑步訓(xùn)練5.長期臥床的腦卒中患者預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪些措施有效？A.每2小時(shí)更換體位B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.在骨突處墊軟枕E.定期使用防壓瘡敷料6.腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，以下哪些食物適合？A.軟飯B.勻漿狀食物C.水果泥D.流質(zhì)食物E.硬質(zhì)食物7.顱骨牽引患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些項(xiàng)目可行？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)C.床旁站立訓(xùn)練D.頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練E.肌肉等長收縮訓(xùn)練8.腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些項(xiàng)目有效？A.搭積木B.串珠子C.畫線D.抓握玩具E.寫字訓(xùn)練9.震顫麻痹患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法有助于改善運(yùn)動(dòng)功能？A.控制震顫的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.鏡像療法C.肌肉等長收縮訓(xùn)練D.頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練E.注意力集中訓(xùn)練10.腦卒中偏癱患者進(jìn)行感覺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法有效？A.觸覺刺激B.溫度刺激C.關(guān)節(jié)擠壓訓(xùn)練D.感覺分辨訓(xùn)練E.肢體本體感覺訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始。（×）2.顱腦損傷患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）3.面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)每日進(jìn)行3次，每次30分鐘。（√）4.鏡像療法僅適用于腦卒中偏癱患者。（×）5.長期臥床的腦卒中患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)保持床單平整無褶皺。（√）6.腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免過熱或過冷的食物。（√）7.顱骨牽引患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。（√）8.腦癱患兒進(jìn)行Bobath療法時(shí)，治療師應(yīng)采用主動(dòng)助力手法。（×）9.震顫麻痹患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免快速重復(fù)動(dòng)作。（√）10.腦卒中偏癱患者進(jìn)行感覺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免過度刺激。（√）11.顱腦損傷患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免長時(shí)間集中訓(xùn)練。（√）12.面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免牽拉性動(dòng)作。（√）13.腦癱患兒進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免跳躍訓(xùn)練。（×）14.長期臥床的腦卒中患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)保持皮膚濕潤。（×）15.腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)采取仰臥位。（×）16.顱骨牽引患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免肢體主動(dòng)活動(dòng)。（×）17.腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免抓握玩具。（×）18.震顫麻痹患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練。（×）19.腦卒中偏癱患者進(jìn)行感覺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免觸覺刺激。（×）20.顱腦損傷患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免社交技能訓(xùn)練。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。2.簡述長期臥床的腦卒中患者預(yù)防壓瘡的五大措施。3.簡述腦癱患兒進(jìn)行Bobath療法的注意事項(xiàng)。4.簡述腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，腦卒中偏癱，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴有輕度吞咽障礙。請制定該患者的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。2.患者女，40歲，面神經(jīng)損傷，導(dǎo)致左側(cè)面部表情肌麻痹。請制定該患者的面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：間歇導(dǎo)尿操作順序應(yīng)為手衛(wèi)生→戴手套→潤滑導(dǎo)尿管→插入導(dǎo)尿管→固定導(dǎo)尿管→夾閉導(dǎo)尿管→撤管→記錄→洗手，確保無菌操作。2.D解析：顱腦損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免強(qiáng)制性關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以免加重神經(jīng)損傷。3.D解析：Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免阻力性肌力訓(xùn)練，以免加重痙攣。4.C解析：吹口哨動(dòng)作有助于改善口角運(yùn)動(dòng)，其他動(dòng)作效果較差。5.B解析：鏡像療法要求患側(cè)肢體保持靜止，健側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)，以產(chǎn)生“錯(cuò)覺”改善功能。6.D解析：在骨突處墊軟枕會(huì)導(dǎo)致局部受壓加重，應(yīng)使用減壓墊。7.A解析：半臥位，頭部前傾有助于改善吞咽功能，避免誤吸。8.D解析：顱骨牽引患者頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練會(huì)加重頸椎損傷，應(yīng)避免。9.B解析：Bobath療法采用短暫阻力手法，以抑制異常反射模式。10.B解析：緩慢輕柔動(dòng)作有助于抑制震顫，快速重復(fù)動(dòng)作會(huì)加重震顫。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：床旁坐起、肢體被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和坐位平衡訓(xùn)練均有助于改善肢體功能。2.A,B,C,D,E解析：記憶、注意力、執(zhí)行功能、感覺統(tǒng)合和社交技能訓(xùn)練均有效。3.A,B,C,D,E解析：所有動(dòng)作均有助于改善表情肌功能。4.A,B,C,D,E解析：爬行、跳躍、平衡、球類和跑步訓(xùn)練均有助于改善運(yùn)動(dòng)能力。5.A,B,C,D,E解析：所有措施均有助于預(yù)防壓瘡。6.A,B,C,D解析：軟飯、勻漿狀食物、水果泥和流質(zhì)食物適合吞咽障礙患者。7.A,B,C,E解析：肢體被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、床旁站立和肌肉等長收縮訓(xùn)練可行。8.A,B,C,D,E解析：搭積木、串珠子、畫線、抓握玩具和寫字訓(xùn)練均有效。9.A,B,D,E解析：控制震顫的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、鏡像療法、頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練和注意力集中訓(xùn)練有效。10.A,B,C,D,E解析：觸覺、溫度、關(guān)節(jié)擠壓、分辨和本體感覺訓(xùn)練均有效。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)開始，避免過度疲勞。2.√解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：每日3次，每次30分鐘可有效改善面部肌肉功能。4.×解析：鏡像療法也適用于其他神經(jīng)損傷患者。5.√解析：保持床單平整可減少摩擦和壓迫。6.√解析：過熱或過冷食物會(huì)刺激吞咽肌，加重吞咽障礙。7.√解析：頸部旋轉(zhuǎn)會(huì)加重顱骨牽引患者的頸椎損傷。8.×解析：Bobath療法采用主動(dòng)助力手法，以抑制異常反射模式。9.√解析：快速重復(fù)動(dòng)作會(huì)加重震顫。10.√解析：過度刺激會(huì)加重神經(jīng)損傷。（其余題目解析略）四、簡答題答案與解析1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)-床旁坐起訓(xùn)練：每日2-3次，每次10-15分鐘，逐漸增加時(shí)間。-肢體被動(dòng)活動(dòng)：每日2次，重點(diǎn)活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免過度牽拉。-關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：每日1次，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-坐位平衡訓(xùn)練：每日2次，逐漸增加難度。2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的五大措施-每2小時(shí)更換體位，避免局部受壓。-使用氣墊床，減少壓迫。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-在骨突處墊減壓墊，減少摩擦。-定期使用防壓瘡敷料，保護(hù)皮膚。3.腦癱患兒Bobath療法注意事項(xiàng)-治療師應(yīng)采用主動(dòng)助力手法，抑制異常反射模式。-訓(xùn)練時(shí)需保持患兒安靜，避免過度刺激。-重點(diǎn)改善粗大運(yùn)動(dòng)功能，如爬行、站立等。4.腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)食注意事項(xiàng)-采取半臥位，頭部前傾，避免誤吸。-進(jìn)食速度緩慢，少量多次。-選擇軟食或流質(zhì)食物，避免硬質(zhì)食物。-進(jìn)食后保持頭部前傾，避免立即躺下。五、案例分析題答案與解析1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃-床旁坐起訓(xùn)練：每日2次，每次10分鐘，逐漸增加時(shí)間。-肢體被動(dòng)活動(dòng)：每日2次，重點(diǎn)活動(dòng)肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)。-關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：每日1次，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-坐位平衡訓(xùn)練：每日2次，逐漸增加