邯鄲市人民醫(yī)院血管通路建立配合考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在為患者建立靜脈通路時(shí)，首選的血管部位是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.足背靜脈D.頸外靜脈答案：A解析：肘正中靜脈是成人靜脈輸液最常用的部位，解剖位置表淺，血流豐富，穿刺成功率高。2.對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，建立靜脈通路時(shí)首選的固定方法是？A.三角巾固定B.紗布膠布固定C.透明敷料加固定夾D.繃帶固定答案：C解析：透明敷料加固定夾既能保持穿刺部位清潔，又能有效固定導(dǎo)管，適合躁動(dòng)患者。3.血管通路維護(hù)中，每日沖管頻率通常為？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：正常情況下，每日沖管2次可預(yù)防導(dǎo)管堵塞，保持通路通暢。4.靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過？A.2天B.3天C.7天D.14天答案：D解析：根據(jù)靜脈輸液指南，普通留置針留置時(shí)間不超過3-5天，但臨床中邯鄲地區(qū)部分醫(yī)院要求嚴(yán)格至14天，需結(jié)合醫(yī)院規(guī)定。5.輸液過程中患者主訴穿刺部位疼痛，最可能的原因是？A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.靜脈痙攣D.導(dǎo)管位置不當(dāng)答案：A解析：穿刺部位疼痛常提示靜脈炎，需及時(shí)處理。6.脫敏注射時(shí)，首次劑量通常為？A.0.1mgB.0.2mgC.0.3mgD.0.4mg答案：A解析：脫敏注射首次劑量為0.1mg腎上腺素，分4次注射。7.血管通路感染最常見的原因是？A.導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)B.患者免疫力低下C.沖管不徹底D.以上都是答案：D解析：感染多由導(dǎo)管留置時(shí)間、沖管不當(dāng)及患者自身因素共同導(dǎo)致。8.兒童建立靜脈通路時(shí)，首選的留置針型號(hào)是？A.22GB.24GC.26GD.28G答案：C解析：兒童血管細(xì)，通常選用26G留置針，既能保證輸液速度，又減少穿刺損傷。9.靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，首選處理方法是？A.患者左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低腳高位D.立即停止輸液答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可減輕對(duì)心臟的影響。10.靜脈通路維護(hù)中，消毒面積應(yīng)至少為？A.2cm×2cmB.3cm×3cmC.5cm×5cmD.10cm×10cm答案：B解析：消毒面積應(yīng)≥3cm×3cm，確保完全覆蓋穿刺點(diǎn)。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.建立靜脈通路前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者血管條件B.輸液種類及速度C.患者合作程度D.穿刺部位皮膚狀況答案：ABCD解析：評(píng)估需全面考慮血管、藥物、患者及皮膚因素。2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括？A.穿刺部位紅腫B.患者主訴疼痛C.導(dǎo)管周圍滲出D.局部溫度升高答案：ABCD解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及滲出。3.導(dǎo)管堵塞的常見原因有？A.血凝塊形成B.沖管頻率不足C.藥物沉淀D.導(dǎo)管扭折答案：ABCD解析：堵塞多由血凝、沖管不足、藥物析出或?qū)Ч茏冃我稹?.血管通路感染的表現(xiàn)包括？A.導(dǎo)管部位膿性分泌物B.患者發(fā)熱C.血培養(yǎng)陽性D.局部紅腫熱痛答案：ABCD解析：感染需結(jié)合局部及全身癥狀綜合判斷。5.兒童建立靜脈通路時(shí)需特別注意？A.血管選擇更困難B.穿刺部位易出血C.患者配合度低D.留置針型號(hào)選擇嚴(yán)格答案：ABCD解析：兒童血管條件差，配合度低，需更謹(jǐn)慎操作。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈留置針可重復(fù)使用。（×）2.輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)立即拔管。（√）3.脫敏注射時(shí)每次間隔必須嚴(yán)格為5分鐘。（×）4.靜脈通路維護(hù)時(shí)可用酒精消毒穿刺點(diǎn)。（×）5.導(dǎo)管堵塞時(shí)可用注射器反復(fù)抽吸解決。（×）6.患者活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管固定應(yīng)松緊適度。（√）7.靜脈炎時(shí)可用50%硫酸鎂濕敷。（√）8.新生兒靜脈通路首選頭皮靜脈。（×）9.輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（√）10.靜脈通路維護(hù)時(shí)必須戴無菌手套。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述建立靜脈通路前的準(zhǔn)備工作。答案：-查閱醫(yī)囑及輸液計(jì)劃；-備齊用物（留置針、敷料、消毒用品等）；-核對(duì)患者信息；-評(píng)估患者血管條件、穿刺部位及合作程度；-患者宣教，取得配合。2.簡(jiǎn)述靜脈留置針拔管操作要點(diǎn)。答案：-用無菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)至少5分鐘；-無菌操作取下敷料及留置針；-用消毒棉簽消毒導(dǎo)管口；-必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)；-指導(dǎo)患者手臂活動(dòng)。3.簡(jiǎn)述靜脈炎的預(yù)防措施。答案：-選擇合適血管及留置針；-嚴(yán)格無菌操作；-定期沖管；-觀察患者反應(yīng)并及時(shí)處理。4.簡(jiǎn)述空氣栓塞的急救措施。答案：-立即停止輸液；-患者左側(cè)臥位，頭低腳高位；-監(jiān)測(cè)生命體征；-必要時(shí)遵醫(yī)囑用生理鹽水推注導(dǎo)管。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者李某某，68歲，因心力衰竭需建立靜脈通路輸注利尿劑。患者手臂血管條件差，多次穿刺失敗。提問：如何選擇穿刺部位及留置針型號(hào)？答案：-首選前臂表淺靜脈，如腕背靜脈；-考慮患者年齡及藥物性質(zhì)，選擇20G或22G留置針；-若血管條件極差，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺；-穿刺后加強(qiáng)固定，避免導(dǎo)管移位。2.患者王某某，32歲，建立靜脈通路后第3天出現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱。提問：如何處理？答案：-立即拔除留置針；-局部用生理鹽水沖洗，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)；-遵醫(yī)囑使用抗生素；-指導(dǎo)患者抬高患肢，避免感染擴(kuò)散；-評(píng)估是否需重新穿刺及選擇其他部位。六、操作題（共2題，每題15分，共30分）1.請(qǐng)描述靜脈留置針穿刺操作步驟。答案：-患者準(zhǔn)備：選擇血管，消毒，鋪巾；-穿刺：一手繃緊皮膚，一手持針，45°進(jìn)針；-見回血后降低角度，再進(jìn)針0.5-1cm；-連接延長(zhǎng)管，固定導(dǎo)管；-敷貼，注明日期。2.