2025年血透室院感試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.血液透析室治療區(qū)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.8CFU/（5min·9cm平皿）C.10CFU/（5min·9cm平皿）D.15CFU/（5min·9cm平皿）2.血液透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.過氧乙酸（0.2%）噴灑D.碘附（500mg/L）涂抹3.透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.與其他患者同機(jī)透析，結(jié)束后嚴(yán)格消毒B.專機(jī)透析，每日透析結(jié)束后消毒C.專機(jī)透析，每次透析結(jié)束后消毒D.與丙肝患者同區(qū)透析，加強(qiáng)通風(fēng)4.血液透析復(fù)用設(shè)備的消毒頻率應(yīng)為（）A.每日使用前B.每班次使用后C.每使用5次后D.每周至少1次5.透析用水的游離氯應(yīng)控制在（）A.<0.1mg/LB.<0.5mg/LC.<1.0mg/LD.<2.0mg/L6.血液透析室工作人員接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)佩戴（）A.紗布口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95口罩D.普通防護(hù)口罩7.透析器復(fù)用后，殘余血量應(yīng)≤（）A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml8.血液透析室醫(yī)療廢物中，使用后的一次性透析器應(yīng)歸類為（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物9.血液透析患者發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘附消毒傷口D.傷口沖洗后無需覆蓋敷料10.血液透析液的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml11.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)之間的緩沖區(qū)域應(yīng)設(shè)置（）A.洗手池B.更衣柜C.紫外線消毒燈D.空氣消毒機(jī)12.透析患者丙肝抗體（抗-HCV）陽(yáng)性時(shí)，正確的管理措施是（）A.與其他患者同機(jī)透析，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)B.專機(jī)透析，每月檢測(cè)丙肝病毒載量C.專機(jī)透析，每3個(gè)月檢測(cè)丙肝病毒載量D.無需專機(jī)，僅需分時(shí)段透析13.血液透析機(jī)內(nèi)部水路消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（1000mg/L）C.過氧乙酸（0.1%~0.3%）D.戊二醛（2%）14.血液透析室工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后雙手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm215.透析患者首次透析前應(yīng)完成的感染篩查項(xiàng)目不包括（）A.乙肝兩對(duì)半B.丙肝抗體C.梅毒螺旋體抗體D.人類免疫缺陷病毒（HIV）抗原16.血液透析復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)原則上不超過（）A.3次B.5次C.8次D.10次17.血液透析室地面消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）濕式清掃C.過氧乙酸（0.2%）噴灑D.75%乙醇擦拭18.透析患者發(fā)生血液污染時(shí)，應(yīng)使用（）對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒A.含氯消毒液（1000mg/L）覆蓋30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍C.碘附（500mg/L）涂抹D.過氧乙酸（0.1%）噴灑19.血液透析室空氣消毒的首選方法是（）A.紫外線照射（≥30分鐘/次）B.空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)20.透析患者透析結(jié)束后，床單、被套的處理原則是（）A.每日更換1次，污染時(shí)隨時(shí)更換B.每班次更換1次，污染時(shí)隨時(shí)更換C.每位患者使用后更換，污染時(shí)隨時(shí)更換D.每2日更換1次，污染時(shí)隨時(shí)更換二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.血液透析室分區(qū)應(yīng)包括（）A.清潔區(qū)（水處理間、配液間）B.半清潔區(qū)（治療室、辦公室）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理間）D.隔離區(qū)（乙肝、丙肝患者專用透析區(qū)）2.血液透析復(fù)用透析器的禁忌證包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）陽(yáng)性B.丙型肝炎病毒（HCV）陽(yáng)性C.人類免疫缺陷病毒（HIV）陽(yáng)性D.首次使用后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)3.血液透析室工作人員職業(yè)暴露后的處理流程包括（）A.立即局部處理傷口B.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門C.進(jìn)行暴露源病毒載量檢測(cè)D.根據(jù)暴露類型啟動(dòng)預(yù)防性用藥4.血液透析用水的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)B.內(nèi)毒素（致熱原）C.化學(xué)污染物（如鋁、銅）D.游離氯含量5.血液透析患者感染防控的核心措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.落實(shí)一人一巾一帶C.規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)用品D.定期進(jìn)行感染篩查6.血液透析機(jī)消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.外部表面消毒前應(yīng)先清潔B.內(nèi)部水路消毒后需用透析用水沖洗C.含氯消毒液消毒后無需中和D.消毒后應(yīng)記錄消毒時(shí)間及人員7.血液透析室醫(yī)療廢物管理要求包括（）A.感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋B.損傷性廢物使用利器盒C.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集并標(biāo)識(shí)D.醫(yī)療廢物交接時(shí)需雙方簽字8.血液透析患者乙肝病毒感染防控措施包括（）A.HBsAg陽(yáng)性患者專機(jī)透析B.工作人員接種乙肝疫苗并監(jiān)測(cè)抗體C.透析結(jié)束后對(duì)設(shè)備進(jìn)行終末消毒D.患者透析時(shí)使用專用床單、被套9.血液透析復(fù)用操作的基本原則包括（）A.一人一透析器復(fù)用B.復(fù)用前檢測(cè)透析器完整性C.復(fù)用后檢測(cè)殘余消毒劑D.復(fù)用次數(shù)不超過廠家推薦上限10.血液透析室環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.每日透析前進(jìn)行環(huán)境清潔B.透析過程中污染時(shí)隨時(shí)消毒C.每周進(jìn)行1次徹底清潔消毒D.紫外線消毒燈每周用75%乙醇擦拭三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.血液透析室工作人員接觸患者前可以僅使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.乙肝患者透析結(jié)束后，透析機(jī)外部表面可用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）3.透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)≤0.25EU/ml。（）4.復(fù)用透析器時(shí)，可使用自來水沖洗血液殘留。（）5.血液透析室醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)。（）6.丙肝患者透析區(qū)可與其他患者透析區(qū)共用透析機(jī)，只需分時(shí)段使用。（）7.透析患者發(fā)生血液污染地面時(shí)，應(yīng)先清潔再消毒。（）8.血液透析室空氣消毒機(jī)需每日記錄運(yùn)行時(shí)間及效果。（）9.透析器復(fù)用后，應(yīng)標(biāo)注患者姓名、復(fù)用次數(shù)及復(fù)用日期。（）10.血液透析室工作人員每年應(yīng)進(jìn)行1次感染防控知識(shí)培訓(xùn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述血液透析室手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。2.列舉血液透析用水細(xì)菌及內(nèi)毒素的監(jiān)測(cè)頻率及標(biāo)準(zhǔn)。3.說明血液透析患者使用后的一次性醫(yī)療用品（如穿刺針、透析管路）的處理流程。4.簡(jiǎn)述血液透析室發(fā)生疑似丙肝聚集性感染時(shí)的應(yīng)急處置步驟。五、案例分析題（共20分）案例背景：某醫(yī)院血液透析室在月度監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，3臺(tái)透析機(jī)的透析液細(xì)菌菌落總數(shù)為300CFU/ml（標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/ml），同時(shí)1名護(hù)士在為乙肝患者透析時(shí)被污染的穿刺針刺傷右手食指。問題：1.針對(duì)透析液細(xì)菌超標(biāo)問題，應(yīng)采取哪些整改措施？（10分）2.護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理及后續(xù)監(jiān)測(cè)？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.B5.A6.B7.A8.A9.D10.B11.A12.C13.C14.A15.D16.B17.B18.A19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.CD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（接觸患者前若手部無明顯污染，可使用速干手消毒劑；若有污染需先流動(dòng)水洗手）2.√（乙肝患者透析后需使用500~1000mg/L含氯消毒液消毒）3.√（標(biāo)準(zhǔn)為≤0.25EU/ml）4.×（需使用反滲水沖洗，避免化學(xué)污染）5.×（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)）6.×（丙肝患者需專機(jī)透析）7.×（應(yīng)先覆蓋消毒（如含氯消毒液）30分鐘，再清潔）8.√（需記錄確保有效運(yùn)行）9.√（標(biāo)識(shí)可追溯復(fù)用過程）10.√（每年至少1次培訓(xùn)）四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.血液透析用水監(jiān)測(cè)頻率及標(biāo)準(zhǔn)：-細(xì)菌監(jiān)測(cè)：每月1次，標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/ml；-內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月1次，標(biāo)準(zhǔn)≤0.25EU/ml；-化學(xué)污染物（如鋁、銅）：每年1次，符合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》要求。3.一次性醫(yī)療用品處理流程：①使用后立即放入黃色醫(yī)療廢物袋（損傷性廢物如穿刺針放入利器盒）；②袋口扎緊并標(biāo)注科室、日期；③由專人每日轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；④與接收方核對(duì)數(shù)量并簽字；⑤最終由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)集中焚燒。4.疑似丙肝聚集性感染應(yīng)急處置步驟：①立即暫停相關(guān)透析機(jī)使用，隔離疑似患者；②對(duì)患者重新檢測(cè)抗-HCV及HCVRNA，確認(rèn)感染狀態(tài)；③追溯感染源（如透析機(jī)、操作流程、共用物品）；④對(duì)工作人員進(jìn)行丙肝抗體篩查；⑤加強(qiáng)環(huán)境消毒（重點(diǎn)為透析機(jī)、治療車、穿刺區(qū)域）；⑥調(diào)整防控措施（如嚴(yán)格一人一針一管、強(qiáng)化手衛(wèi)生）；⑦向醫(yī)院感染管理部門及衛(wèi)生行政部門報(bào)告。五、案例分析題1.透析液細(xì)菌超標(biāo)整改措施：①立即停止使用超標(biāo)透析機(jī)，排查污染原因（如反滲水系統(tǒng)故障、消毒不徹底、透析液配制污染）；②對(duì)透析機(jī)內(nèi)部水路進(jìn)行強(qiáng)化消毒（使用0.1%~0.3%過氧乙酸），消毒后沖洗并重新檢測(cè)；③檢查反滲水系統(tǒng)（如活性炭罐、樹脂罐、濾膜），必要時(shí)更換濾芯；④加強(qiáng)透析液配制環(huán)節(jié)管理（使用無菌操作，避免開放暴露）；⑤增加細(xì)菌監(jiān)測(cè)頻率（連續(xù)3天監(jiān)測(cè)，直至達(dá)標(biāo)）；⑥對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)消毒操作規(guī)范。2.護(hù)士職業(yè)暴露應(yīng)急處理及后續(xù)監(jiān)測(cè)：應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出部分血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷