大慶市人民醫(yī)院婦科病理報(bào)告解讀考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.大慶地區(qū)常見(jiàn)婦科腫瘤中，以下哪種腫瘤的病理診斷最常依賴(lài)免疫組化輔助？（）A.子宮內(nèi)膜腺癌B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.子宮頸癌鱗癌D.子宮肌瘤2.在大慶市人民醫(yī)院婦科病理科，對(duì)于年輕患者（<40歲）的宮頸原位癌（CIN3）活檢標(biāo)本，首選的輔助診斷指標(biāo)是？（）A.p16免疫組化B.Ki-67表達(dá)檢測(cè)C.ER/PR受體檢測(cè)D.HER2檢測(cè)3.大慶地區(qū)育齡期女性常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜病變中，以下哪項(xiàng)病理表現(xiàn)提示子宮內(nèi)膜增生復(fù)雜性？（）A.腺體高度增生，核異形性輕B.腺體局部腺瘤樣增生，核分裂象少見(jiàn)C.腺體彌漫性增生，核異形性明顯，可見(jiàn)背靠背現(xiàn)象D.腺體萎縮，無(wú)明顯增生4.對(duì)于大慶市人民醫(yī)院婦科手術(shù)切除的卵巢腫瘤，若鏡下見(jiàn)到“黏液柱狀細(xì)胞”樣分化，最可能的病理診斷是？（）A.卵巢畸胎瘤B.卵巢黏液性囊腺癌C.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌D.卵巢漿液性囊腺瘤5.大慶地區(qū)宮頸癌篩查中，對(duì)于宮頸錐形切除術(shù)后病理診斷為“宮頸微浸潤(rùn)癌”的患者，以下哪項(xiàng)建議最符合臨床指南？（）A.立即行全子宮切除術(shù)B.定期隨訪，暫不處理C.聯(lián)合放化療D.口服化療藥物6.在大慶市人民醫(yī)院婦科病理科，對(duì)于絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜刮宮標(biāo)本，若見(jiàn)到“三明治樣”結(jié)構(gòu)（腺體上下層為鱗狀細(xì)胞，中間為腺體），最可能的病理診斷是？（）A.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)B.子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀細(xì)胞化生C.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤D.子宮內(nèi)膜息肉7.對(duì)于大慶地區(qū)常見(jiàn)的“卵巢功能性腫瘤”，以下哪種腫瘤最常表現(xiàn)為“黃素化囊腫”？（）A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.卵巢膜樣囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫8.在大慶市人民醫(yī)院婦科病理科，對(duì)于宮頸微小浸潤(rùn)癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？（）A.浸潤(rùn)深度≤1mm，浸潤(rùn)面積≤3mm2B.浸潤(rùn)深度≤2mm，浸潤(rùn)面積≤5mm2C.浸潤(rùn)深度≤3mm，浸潤(rùn)面積≤10mm2D.浸潤(rùn)深度≤4mm，浸潤(rùn)面積≤15mm29.大慶地區(qū)育齡期女性常見(jiàn)的“宮頸病變”中，以下哪項(xiàng)病理表現(xiàn)提示“宮頸腺癌”？（）A.鱗狀細(xì)胞核異形，可見(jiàn)角化珠B.腺體結(jié)構(gòu)紊亂，核漿比例增高，可見(jiàn)印戒細(xì)胞C.腺體局部增生，核異形性輕D.腺體萎縮，無(wú)明顯病變10.對(duì)于大慶市人民醫(yī)院婦科手術(shù)切除的“卵巢腫瘤”，若鏡下見(jiàn)到“微乳頭”結(jié)構(gòu)，最可能的病理診斷是？（）A.卵巢漿液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺癌C.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌D.卵巢透明細(xì)胞癌二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.大慶地區(qū)常見(jiàn)的“子宮內(nèi)膜病變”中，以下哪些表現(xiàn)提示“子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生”？（）A.腺體局部腺瘤樣增生B.核異形性輕至中度C.可見(jiàn)背靠背現(xiàn)象D.腺體彌漫性增生，核分裂象少見(jiàn)E.腺體高度增生，核異形性明顯2.在大慶市人民醫(yī)院婦科病理科，對(duì)于“卵巢腫瘤”的免疫組化檢測(cè)中，以下哪些指標(biāo)有助于鑒別“漿液性癌”與“黏液性癌”？（）A.p53表達(dá)B.HER2檢測(cè)C.CDK12表達(dá)D.MUC16表達(dá)E.CA125檢測(cè)3.對(duì)于大慶地區(qū)“宮頸癌篩查”中發(fā)現(xiàn)的“宮頸微浸潤(rùn)癌”，以下哪些處理方式是可行的？（）A.定期隨訪，暫不處理B.宮頸錐形切除術(shù)C.全子宮切除術(shù)D.聯(lián)合放化療E.宮頸局部放療4.大慶地區(qū)常見(jiàn)的“卵巢功能性腫瘤”中，以下哪些腫瘤可表現(xiàn)為“黃素化囊腫”？（）A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.卵巢絨毛膜癌C.卵巢黃體囊腫D.卵巢畸胎瘤E.卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫5.在大慶市人民醫(yī)院婦科病理科，對(duì)于“子宮內(nèi)膜癌”的免疫組化檢測(cè)中，以下哪些指標(biāo)有助于判斷預(yù)后？（）A.p53表達(dá)B.Ki-67表達(dá)C.ER/PR受體檢測(cè)D.CDK12表達(dá)E.HER2檢測(cè)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.大慶地區(qū)常見(jiàn)的“宮頸病變”中，宮頸原位癌（CIN3）的病理診斷首選p16免疫組化檢測(cè)。（√）2.絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜刮宮標(biāo)本中見(jiàn)到“三明治樣”結(jié)構(gòu)，提示子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀細(xì)胞化生。（√）3.大慶地區(qū)常見(jiàn)的“卵巢腫瘤”中，卵巢畸胎瘤最常表現(xiàn)為“黃素化囊腫”。（×）4.對(duì)于“宮頸微小浸潤(rùn)癌”，浸潤(rùn)深度≤2mm，浸潤(rùn)面積≤5mm2即可診斷為微小浸潤(rùn)癌。（√）5.大慶地區(qū)常見(jiàn)的“子宮內(nèi)膜病變”中，子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生通?？梢?jiàn)背靠背現(xiàn)象。（√）6.卵巢黏液性囊腺癌的免疫組化檢測(cè)中，MUC16表達(dá)通常呈陰性。（×）7.宮頸微浸潤(rùn)癌的患者，若浸潤(rùn)深度＞2mm，建議立即行全子宮切除術(shù)。（√）8.卵巢漿液性囊腺瘤的免疫組化檢測(cè)中，p53表達(dá)通常呈陰性。（√）9.大慶地區(qū)常見(jiàn)的“卵巢功能性腫瘤”中，卵巢黃體囊腫最常表現(xiàn)為“黃素化囊腫”。（√）10.子宮內(nèi)膜癌的免疫組化檢測(cè)中，ER/PR受體檢測(cè)有助于判斷預(yù)后。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述大慶地區(qū)常見(jiàn)的婦科腫瘤病理診斷中，免疫組化檢測(cè)的常用指標(biāo)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述大慶地區(qū)育齡期女性常見(jiàn)的“宮頸病變”中，宮頸原位癌（CIN3）的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床處理建議。3.簡(jiǎn)述大慶地區(qū)常見(jiàn)的“卵巢腫瘤”中，卵巢黏液性囊腺癌的病理診斷要點(diǎn)及免疫組化輔助診斷指標(biāo)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合大慶地區(qū)婦科病理特點(diǎn)，論述子宮內(nèi)膜癌的病理診斷要點(diǎn)及免疫組化輔助診斷意義。2.結(jié)合大慶地區(qū)婦科臨床需求，論述卵巢腫瘤的病理診斷思路及免疫組化檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：C解析：大慶地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，鱗癌占多數(shù)。鱗癌的病理診斷常依賴(lài)免疫組化輔助，如p16檢測(cè)可幫助鑒別真性鱗癌與不典型鱗狀細(xì)胞病變。其他選項(xiàng)中，子宮內(nèi)膜腺癌、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、子宮肌瘤的病理診斷主要依賴(lài)常規(guī)HE染色。2.答案：A解析：年輕患者宮頸原位癌（CIN3）的病理診斷常依賴(lài)p16免疫組化，陽(yáng)性表達(dá)提示人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，有助于確診。Ki-67、ER/PR、HER2等指標(biāo)輔助診斷價(jià)值相對(duì)較低。3.答案：C解析：子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生表現(xiàn)為腺體彌漫性增生，核異形性明顯，可見(jiàn)背靠背現(xiàn)象。其他選項(xiàng)中，腺體高度增生但核異形性輕為單純性增生；局部腺瘤樣增生核分裂象少見(jiàn)為子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單增生；腺體萎縮為子宮內(nèi)膜萎縮。4.答案：B解析：鏡下見(jiàn)到“黏液柱狀細(xì)胞”樣分化是卵巢黏液性囊腺癌的典型特征。其他選項(xiàng)中，卵巢畸胎瘤可見(jiàn)外胚層、中胚層、內(nèi)胚層組織；子宮內(nèi)膜樣癌腺體結(jié)構(gòu)類(lèi)似子宮內(nèi)膜癌；漿液性囊腺瘤可見(jiàn)微乳頭結(jié)構(gòu)。5.答案：B解析：宮頸微浸潤(rùn)癌的處理建議個(gè)體化，若浸潤(rùn)深度≤2mm，浸潤(rùn)面積≤5mm2，可定期隨訪，暫不處理。其他選項(xiàng)中，立即手術(shù)或放化療適用于更嚴(yán)重病例。6.答案：B解析：“三明治樣”結(jié)構(gòu)（腺體上下層為鱗狀細(xì)胞，中間為腺體）是子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀細(xì)胞化生的典型特征。其他選項(xiàng)中，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、間質(zhì)肉瘤、息肉無(wú)此表現(xiàn)。7.答案：A解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤最常表現(xiàn)為“黃素化囊腫”，與促黃體生成素（LH）升高有關(guān)。其他選項(xiàng)中，膜樣囊腫為良性腫瘤；畸胎瘤可見(jiàn)外胚層組織；子宮內(nèi)膜樣囊腫少見(jiàn)黃素化。8.答案：B解析：宮頸微小浸潤(rùn)癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)為浸潤(rùn)深度≤2mm，浸潤(rùn)面積≤5mm2。其他選項(xiàng)中，浸潤(rùn)深度或面積超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)則需更積極處理。9.答案：B解析：宮頸腺癌的病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂，核漿比例增高，可見(jiàn)印戒細(xì)胞。其他選項(xiàng)中，鱗癌可見(jiàn)角化珠；單純性增生核異形性輕；萎縮無(wú)明顯病變。10.答案：B解析：“微乳頭”結(jié)構(gòu)是卵巢黏液性囊腺癌的典型特征。其他選項(xiàng)中，漿液性囊腺瘤可見(jiàn)微乳頭，但黏液性囊腺癌更典型；子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌無(wú)此特征。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C解析：子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生表現(xiàn)為腺體局部腺瘤樣增生，核異形性輕至中度，可見(jiàn)背靠背現(xiàn)象。其他選項(xiàng)中，彌漫性增生、高度增生核異形性明顯為單純性增生；萎縮無(wú)明顯病變。2.答案：A、C、D解析：漿液性癌p53表達(dá)通常陰性，CDK12表達(dá)高；黏液性癌p53表達(dá)陽(yáng)性，MUC16表達(dá)高。HER2、CA125無(wú)鑒別價(jià)值。3.答案：A、B、C解析：微小浸潤(rùn)癌的處理建議個(gè)體化，若浸潤(rùn)深度≤2mm，可定期隨訪；若浸潤(rùn)面積較大或深度＞2mm，建議手術(shù)。聯(lián)合放化療不作為首選。4.答案：A、C解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤和黃體囊腫可表現(xiàn)為“黃素化囊腫”。其他選項(xiàng)中，畸胎瘤、子宮內(nèi)膜樣囊腫少見(jiàn)黃素化。5.答案：A、B、C解析：p53、Ki-67、ER/PR受體檢測(cè)有助于判斷子宮內(nèi)膜癌預(yù)后。CDK12、HER2無(wú)此作用。三、判斷題答案與解析1.√解析：p16免疫組化是宮頸原位癌（CIN3）的常用輔助診斷指標(biāo)。2.√解析：“三明治樣”結(jié)構(gòu)是子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀細(xì)胞化生的典型特征。3.×解析：卵巢畸胎瘤可見(jiàn)外胚層、中胚層、內(nèi)胚層組織，不表現(xiàn)為“黃素化囊腫”。4.√解析：微小浸潤(rùn)癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)為浸潤(rùn)深度≤2mm，浸潤(rùn)面積≤5mm2。5.√解析：子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生可見(jiàn)背靠背現(xiàn)象。6.×解析：卵巢黏液性囊腺癌的免疫組化檢測(cè)中，MUC16表達(dá)通常呈陽(yáng)性。7.√解析：若浸潤(rùn)深度＞2mm，建議立即手術(shù)。8.√解析：卵巢漿液性囊腺瘤的免疫組化檢測(cè)中，p53表達(dá)通常呈陰性。9.√解析：卵巢黃體囊腫最常表現(xiàn)為“黃素化囊腫”。10.√解析：ER/PR受體檢測(cè)有助于判斷子宮內(nèi)膜癌預(yù)后。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-p16免疫組化：用于鑒別宮頸鱗癌與不典型鱗狀細(xì)胞病變，陽(yáng)性表達(dá)提示HPV持續(xù)感染。-Ki-67：用于評(píng)估腫瘤細(xì)胞增殖活性，高表達(dá)提示惡性程度高。-ER/PR：用于子宮內(nèi)膜癌的激素受體檢測(cè)，有助于判斷預(yù)后及內(nèi)分泌治療反應(yīng)。-p53：用于鑒別子宮內(nèi)膜癌與內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，p53陽(yáng)性提示子宮內(nèi)膜癌。2.答案：-病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：浸潤(rùn)深度≤2mm，浸潤(rùn)面積≤5mm2。-臨床處理建議：定期隨訪，暫不處理；若浸潤(rùn)深度＞2mm，建議手術(shù)。3.答案：-病理診斷要點(diǎn)：腺體結(jié)構(gòu)紊亂，黏液分泌豐富，可見(jiàn)微乳頭結(jié)構(gòu)。-免疫組化輔助診斷：MUC16表達(dá)陽(yáng)性，p53表達(dá)陰性（低級(jí)別）；p53表達(dá)陽(yáng)性（高級(jí)別）。五、論述題答案與解析1.答案：-病理診斷要點(diǎn)：腺體結(jié)構(gòu)異型，核漿比例增高，可見(jiàn)核分裂象。-免疫組化輔助診斷：p53、Ki-67表達(dá)有助于鑒別類(lèi)型及判斷預(yù)后。-大慶地區(qū)特點(diǎn)：宮頸癌