黑河市中醫(yī)院甲乳外科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.黑河地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲2.以下哪種乳腺影像學檢查對黑河地區(qū)乳腺癌篩查的敏感性最高？A.乳腺X線攝影（鉬靶）B.超聲檢查C.MRI檢查D.乳腺導管造影3.黑河地區(qū)乳腺癌患者術后化療首選的蒽環(huán)類藥物是？A.多柔比星B.表柔比星C.紫杉醇D.依托泊苷4.乳腺癌改良根治術后皮瓣壞死風險較高的原因是？A.血供不足B.感染C.術后水腫D.絲線固定過緊5.黑河地區(qū)男性乳腺癌的發(fā)病率約為女性乳腺癌的？A.1%B.5%C.10%D.20%6.乳腺癌內分泌治療中，芳香化酶抑制劑適用于？A.ER/PR陰性患者B.ER/PR陽性絕經(jīng)前患者C.ER/PR陽性絕經(jīng)后患者D.任何期別患者7.乳腺癌術后出現(xiàn)患側上肢腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.淋巴水腫B.血栓性靜脈炎C.皮瓣壞死D.感染8.黑河地區(qū)甲狀腺乳頭狀癌的術后隨訪頻率，以下說法正確的是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次9.乳腺癌放療中，哪個部位是常見的急性放射性皮炎部位？A.胸肌B.腋窩C.皮膚表面D.肋骨10.乳腺癌患者術后出現(xiàn)乳糜漏，最可能的處理方法是？A.繼續(xù)觀察B.口服瀉藥C.胸導管結扎D.腋窩淋巴結清掃二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.黑河地區(qū)乳腺癌高危人群包括哪些？A.有乳腺癌家族史者B.早期月經(jīng)來潮者C.晚期絕經(jīng)者D.既往有乳腺良性病變者E.長期服用激素類藥物者2.乳腺癌術后康復鍛煉中，以下哪些屬于早期活動？A.手臂伸直B.手臂外展C.手指抓握D.患側肩關節(jié)活動E.腋窩皮瓣加壓包扎3.乳腺癌新輔助治療的目的是？A.縮小腫瘤B.提高手術切除率C.降低復發(fā)風險D.改善患者生活質量E.減少術后并發(fā)癥4.黑河地區(qū)甲狀腺結節(jié)惡變的高危因素包括？A.年齡大于45歲B.腫塊質地硬C.快速生長D.伴有聲音嘶啞E.頸部淋巴結腫大5.乳腺癌術后心理干預中，以下哪些措施是有效的？A.心理疏導B.支持小組C.運動療法D.藥物治療E.社交支持三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.黑河地區(qū)乳腺癌患者術后病理分期越晚，生存率越高。（×）2.乳腺癌的早期癥狀主要包括乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液。（√）3.甲狀腺乳頭狀癌對放射性碘治療敏感。（√）4.乳腺癌術后患側上肢水腫可通過抬高患肢、淋巴引流等方法改善。（√）5.內分泌治療是所有乳腺癌患者的首選治療方案。（×）6.乳腺癌術后放療的劑量越高，療效越好。（×）7.乳腺癌患者術后出現(xiàn)患側手臂麻木，可能是臂叢神經(jīng)損傷。（√）8.黑河地區(qū)甲狀腺結節(jié)中，甲狀腺功能亢進是常見病因。（×）9.乳腺癌新輔助治療可降低手術難度，但會增加復發(fā)風險。（×）10.乳腺癌術后心理干預對改善患者生活質量無顯著作用。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述黑河地區(qū)乳腺癌篩查的主要方法及流程。2.乳腺癌術后預防淋巴水腫的護理措施有哪些？3.甲狀腺乳頭狀癌術后出現(xiàn)聲音嘶啞的可能原因及處理方法。4.乳腺癌新輔助治療的適應癥及禁忌癥。5.乳腺癌患者術后康復鍛煉的注意事項。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結合黑河地區(qū)乳腺癌的流行病學特點，論述乳腺癌早期診斷的重要性及具體措施。2.分析甲狀腺功能亢進與甲狀腺乳頭狀癌的關系，并說明黑河地區(qū)甲狀腺結節(jié)管理的策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：黑河地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段主要集中在40-50歲，與全國及東北地區(qū)乳腺癌發(fā)病規(guī)律一致。2.A解析：乳腺X線攝影（鉬靶）對乳腺癌篩查的敏感性最高，尤其對微小鈣化的檢出率較高。3.B解析：表柔比星在黑河地區(qū)乳腺癌化療中應用廣泛，其心臟毒性相對較低，適合長期使用。4.A解析：皮瓣壞死主要由于血供不足導致，術后需密切觀察皮瓣顏色、溫度及腫脹情況。5.C解析：黑河地區(qū)男性乳腺癌發(fā)病率約為女性乳腺癌的10%，與東北地區(qū)報道一致。6.C解析：芳香化酶抑制劑適用于ER/PR陽性絕經(jīng)后患者，可抑制雌激素合成。7.A解析：乳腺癌術后患側上肢腫脹最可能是淋巴水腫，需早期干預預防。8.D解析：甲狀腺乳頭狀癌術后隨訪頻率為每年一次，重點監(jiān)測甲狀腺激素及頸部腫塊變化。9.C解析：放療中皮膚表面最易出現(xiàn)急性放射性皮炎，需加強保濕及避光護理。10.C解析：乳糜漏可通過胸導管結扎處理，需緊急手術或介入治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：黑河地區(qū)乳腺癌高危人群包括家族史、月經(jīng)異常、激素暴露等。2.A、B、C、D解析：術后早期活動包括手臂伸直、外展、抓握及肩關節(jié)活動，但需避免過度牽拉。3.A、B、C解析：新輔助治療主要目的是縮小腫瘤、提高手術切除率及降低復發(fā)風險。4.A、B、C、E解析：甲狀腺結節(jié)惡變高危因素包括年齡、腫塊性質、生長速度及淋巴結腫大。5.A、B、C、D、E解析：心理干預需綜合運用心理疏導、運動療法、藥物及社會支持。三、判斷題答案與解析1.×解析：分期越晚，生存率越低，需早期診斷治療。2.√解析：乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液是乳腺癌典型癥狀。3.√解析：乳頭狀癌對放射性碘治療敏感，尤其分化型患者。4.√解析：抬高患肢及淋巴引流可改善水腫，需長期堅持。5.×解析：治療方案需根據(jù)患者病理分型及分期選擇。6.×解析：放療需控制劑量，過高會增加副作用。7.√解析：臂叢神經(jīng)損傷可導致手臂麻木，需及時處理。8.×解析：甲狀腺結節(jié)常見病因是甲狀腺功能減退，而非亢進。9.×解析：新輔助治療可降低復發(fā)風險，需規(guī)范使用。10.×解析：心理干預對改善生活質量有顯著作用，需重視。四、簡答題答案與解析1.黑河地區(qū)乳腺癌篩查方法及流程解析：主要方法包括乳腺X線攝影、超聲檢查及臨床觸診，流程為：高危人群每半年檢查一次，普通人群每年檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常需進一步病理活檢。2.乳腺癌術后預防淋巴水腫措施解析：包括抬高患肢、避免患肢過度負重、穿戴彈力襪、定期淋巴引流按摩等。3.甲狀腺乳頭狀癌術后聲音嘶啞原因及處理解析：原因可能是喉返神經(jīng)損傷，處理需手術修復或保守觀察，嚴重者需二次手術。4.乳腺癌新輔助治療適應癥及禁忌癥解析：適應癥包括局部晚期或炎性乳腺癌，禁忌癥包括妊娠、嚴重心肝腎功能不全等。5.乳腺癌術后康復鍛煉注意事項解析：需循序漸進，避免過度牽拉，術后早期活動手指及腕部，逐步增加活動范圍。五、論述題答案與解析1.乳腺癌早期診斷的重要性及措施解析：早期診斷可顯著提高生存率，措施包括：普及乳腺自查知識、定期篩