鄂爾多斯市人民醫(yī)院膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)膀胱陰道瘺最常見(jiàn)的病因是？A.膠原病B.子宮癌放療C.子宮脫垂手術(shù)損傷D.膀胱結(jié)核2.診斷膀胱陰道瘺的首選檢查方法是？A.膀胱鏡檢查B.排泄性膀胱尿路造影（VCUG）C.超聲檢查D.CT掃描3.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)通常是？A.瘺管形成后立即手術(shù)B.保守治療3個(gè)月后C.妊娠中期D.擇期手術(shù)（瘺管形成6個(gè)月后）4.鄂爾多斯地區(qū)女性膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)最常見(jiàn)的術(shù)式是？A.陰道入路修補(bǔ)術(shù)B.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)C.恥骨后入路修補(bǔ)術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)5.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.尿失禁B.感染C.瘺管復(fù)發(fā)D.膀胱痙攣6.鄂爾多斯地區(qū)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)后預(yù)防感染的最重要措施是？A.長(zhǎng)期使用抗生素B.保持會(huì)陰部清潔干燥C.早期下床活動(dòng)D.避免性生活7.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間通常是？A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.2-4周8.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的年齡段是？A.<20歲B.20-40歲C.40-60歲D.>60歲9.鄂爾多斯地區(qū)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)成功率的參考標(biāo)準(zhǔn)是？A.術(shù)后3個(gè)月無(wú)漏尿B.術(shù)后6個(gè)月無(wú)漏尿C.術(shù)后1年無(wú)漏尿D.術(shù)后2年無(wú)漏尿10.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)D.減少疼痛二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)導(dǎo)致膀胱陰道瘺的高危因素包括？A.多次分娩B.子宮切除術(shù)C.放療史D.膀胱結(jié)核E.膠原病2.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.膀胱鏡檢查B.尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)C.皮膚準(zhǔn)備D.預(yù)防性抗生素使用E.營(yíng)養(yǎng)支持3.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.保持會(huì)陰部清潔干燥B.預(yù)防感染C.定期換藥D.避免性生活E.定期復(fù)查4.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.尿失禁B.感染C.瘺管復(fù)發(fā)D.膀胱痙攣E.尿道狹窄5.鄂爾多斯地區(qū)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后康復(fù)期注意事項(xiàng)包括？A.保持會(huì)陰部清潔干燥B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.預(yù)防性使用抗生素E.避免性生活6.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.瘺管直徑<1cmB.無(wú)嚴(yán)重全身性疾病C.膀胱功能良好D.瘺管形成時(shí)間<6個(gè)月E.無(wú)放療史7.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的禁忌癥包括？A.膀胱功能衰竭B.嚴(yán)重全身性疾病C.瘺管形成時(shí)間>1年D.放療后瘺管E.膀胱結(jié)核8.鄂爾多斯地區(qū)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因包括？A.感染B.營(yíng)養(yǎng)不良C.早期活動(dòng)過(guò)早D.抗生素使用不當(dāng)E.術(shù)后護(hù)理不到位9.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后尿失禁的原因包括？A.膀胱頸損傷B.尿道括約肌損傷C.術(shù)后疤痕組織牽拉D.膀胱過(guò)度膨脹E.早期活動(dòng)過(guò)早10.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后感染的原因包括？A.術(shù)前尿路感染未控制B.術(shù)后護(hù)理不到位C.傷口污染D.抗生素使用不當(dāng)E.免疫功能低下三、判斷題（每題1分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）2.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于傷口愈合。（√）3.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原菌是大腸桿菌。（√）4.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率最高的年齡段是40-60歲。（×）5.鄂爾多斯地區(qū)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是尿失禁。（×）6.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后避免性生活可以預(yù)防復(fù)發(fā)。（√）7.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)傷口愈合沒(méi)有影響。（×）8.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后復(fù)查間隔時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）10.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后導(dǎo)尿管拔除后立即飲水。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后護(hù)理的主要措施。3.簡(jiǎn)述膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后感染的主要原因及預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后康復(fù)期注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)實(shí)際情況，論述膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)實(shí)際情況，論述膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案及解析一、單選題1.C（鄂爾多斯地區(qū)以農(nóng)業(yè)為主，生育率較高，子宮脫垂手術(shù)損傷是常見(jiàn)病因）2.B（排泄性膀胱尿路造影可以直觀顯示瘺管位置和大?。?.D（瘺管形成6個(gè)月后炎癥反應(yīng)減輕，組織修復(fù)較好，手術(shù)成功率較高）4.A（陰道入路修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是鄂爾多斯地區(qū)最常用的術(shù)式）5.B（術(shù)后感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其術(shù)后早期）6.B（保持會(huì)陰部清潔干燥可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)）7.C（留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，7-14天為宜）8.C（40-60歲女性多因子宮切除術(shù)導(dǎo)致，并發(fā)癥發(fā)生率較高）9.A（術(shù)后3個(gè)月無(wú)漏尿?yàn)槌晒?biāo)準(zhǔn)）10.C（早期下床活動(dòng)有助于膀胱功能恢復(fù)）二、多選題1.ABCD（多次分娩、子宮切除術(shù)、放療史、膀胱結(jié)核均是高危因素）2.ABCDE（術(shù)前準(zhǔn)備包括多項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作）3.ABCDE（術(shù)后護(hù)理措施包括多項(xiàng)內(nèi)容）4.ABCDE（術(shù)后并發(fā)癥包括多項(xiàng)）5.ABCDE（康復(fù)期注意事項(xiàng)包括多項(xiàng)）6.ABCD（瘺管直徑、全身情況、膀胱功能、形成時(shí)間均是重要因素）7.ABCDE（禁忌癥包括多項(xiàng)）8.ABCDE（復(fù)發(fā)原因包括多項(xiàng)）9.ABCDE（尿失禁原因包括多項(xiàng)）10.ABCDE（感染原因包括多項(xiàng)）三、判斷題1.×（留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)）2.√（早期活動(dòng)有助于膀胱功能恢復(fù)）3.√（大腸桿菌是常見(jiàn)病原菌）4.×（40-60歲并發(fā)癥率高，但復(fù)發(fā)率最高的年齡段因人而異）5.×（感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥）6.√（避免性生活可以減少?gòu)?fù)發(fā)）7.×（營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)傷口愈合非常重要）8.√（預(yù)防性使用抗生素可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)）9.×（復(fù)查間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)）10.×（拔除后需逐漸增加飲水）四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容：-膀胱鏡檢查，明確瘺管位置和大小-尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素-皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防手術(shù)部位感染-預(yù)防性使用抗生素，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)-營(yíng)養(yǎng)支持，改善組織修復(fù)能力-心理準(zhǔn)備，緩解患者焦慮情緒2.術(shù)后護(hù)理的主要措施：-保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防感染-預(yù)防性使用抗生素，減少感染風(fēng)險(xiǎn)-定期換藥，促進(jìn)傷口愈合-避免性生活，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況-營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合3.術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因及預(yù)防措施：-主要原因：感染、營(yíng)養(yǎng)不良、早期活動(dòng)過(guò)早、抗生素使用不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不到位-預(yù)防措施：加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、合理使用抗生素、避免過(guò)早活動(dòng)4.術(shù)后感染的主要原因及預(yù)防措施：-主要原因：術(shù)前尿路感染未控制、術(shù)后護(hù)理不到位、傷口污染、抗生素使用不當(dāng)、免疫功能低下-預(yù)防措施：術(shù)前控制感染、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、保持傷口清潔、合理使用抗生素、提高免疫功能5.術(shù)后康復(fù)期注意事項(xiàng)：-保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防感染-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少傷口牽拉-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況-預(yù)防性使用抗生素，減少感染風(fēng)險(xiǎn)-避免性生活，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)五、論述題1.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：-瘺管直徑<1cm-無(wú)嚴(yán)重全身性疾病-膀胱功能良好-瘺管形成時(shí)間<6個(gè)月-無(wú)放療史-禁忌癥：-膀胱功能衰竭-嚴(yán)重全身性疾病-瘺管形成時(shí)間>1年-放療后瘺管-膀胱結(jié)核鄂爾多斯地區(qū)實(shí)際情況：-鄂爾多斯地區(qū)以農(nóng)業(yè)為主，生育率較高，子宮切除術(shù)導(dǎo)致膀胱陰道瘺較為常見(jiàn)-患者多為中年女性，合并癥較多-術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件有限，需加強(qiáng)術(shù)后管理2.膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-尿失禁：-預(yù)防措施：術(shù)中保護(hù)膀胱頸和尿道括約肌、術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)-感染：-預(yù)防措施：術(shù)前控制感染、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理、合理使用抗生素-瘺管