朔州市人民醫(yī)院「脊柱影像學(xué)」精準(zhǔn)判讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患者因腰痛伴左下肢麻木就診，MRI顯示L4/5椎間盤(pán)突出，硬膜囊受壓，神經(jīng)根袖增厚。最可能的診斷是：A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄C.腰椎間盤(pán)突出癥D.腰椎結(jié)核E.腰椎轉(zhuǎn)移瘤2.老年女性，腰痛3年，X光片顯示腰椎前凸消失，椎體邊緣有骨贅形成，椎間隙變窄。應(yīng)首先考慮：A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨質(zhì)疏松癥C.腰椎間盤(pán)突出癥D.腰椎退行性變E.腰椎腫瘤3.患者車(chē)禍后出現(xiàn)頸肩痛，MRI顯示C5/6椎間盤(pán)突出，壓迫脊髓。最可能的并發(fā)癥是：A.頸椎病性眩暈B.頸脊髓損傷C.肩周炎D.頸椎間盤(pán)膨出E.頸椎骨折4.中年男性，長(zhǎng)期伏案工作，出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛，X光片未見(jiàn)明顯異常。首選的影像學(xué)檢查是：A.腰椎CTB.腰椎MRIC.腰椎X光平片D.骨掃描E.腰椎超聲5.患者出現(xiàn)胸椎后凸畸形，X光片顯示椎體方形變，椎間隙狹窄。應(yīng)首先考慮：A.胸椎結(jié)核B.胸椎腫瘤C.強(qiáng)直性脊柱炎D.脊柱骨折E.脊柱退行性變6.青年男性，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰痛伴右下肢無(wú)力，MRI顯示L3/4椎間盤(pán)突出，神經(jīng)根受壓。應(yīng)首選的治療方法是：A.手術(shù)治療B.臥床休息C.藥物治療D.牽引治療E.針灸治療7.患者因腰痛伴發(fā)熱就診，X光片顯示椎體破壞，邊緣模糊。最可能的診斷是：A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.腰椎骨折E.腰椎退行性變8.患者出現(xiàn)腰椎側(cè)彎，X光片顯示椎體旋轉(zhuǎn)，椎間隙不對(duì)稱(chēng)。應(yīng)首先考慮：A.先天性脊柱側(cè)彎B.脊柱結(jié)核C.強(qiáng)直性脊柱炎D.脊柱骨折E.脊柱退行性變9.老年女性，出現(xiàn)腰痛伴雙下肢無(wú)力，MRI顯示胸椎管狹窄，脊髓受壓。最可能的診斷是：A.胸椎間盤(pán)突出癥B.胸椎管狹窄癥C.胸椎腫瘤D.胸椎結(jié)核E.胸椎骨折10.患者車(chē)禍后出現(xiàn)頸痛伴四肢無(wú)力，MRI顯示頸髓水腫。最可能的診斷是：A.頸椎病性眩暈B.頸脊髓損傷C.肩周炎D.頸椎間盤(pán)膨出E.頸椎骨折二、多選題（共5題，每題3分）1.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)可能包括：A.腰痛B.下肢放射痛C.肌力下降D.感覺(jué)障礙E.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性2.脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括：A.椎體破壞B.椎間隙狹窄C.椎旁膿腫D.椎體方形變E.骨質(zhì)增生3.脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括：A.椎體壓縮性骨折B.椎體粉碎性骨折C.椎弓骨折D.椎管狹窄E.椎間盤(pán)突出4.脊柱退行性變的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括：A.椎間隙狹窄B.椎體邊緣骨贅形成C.椎小關(guān)節(jié)增生D.椎管狹窄E.椎間盤(pán)膨出5.脊柱腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括：A.椎體破壞B.椎間隙狹窄C.椎旁軟組織腫塊D.骨質(zhì)硬化E.椎體增大三、判斷題（共10題，每題1分）1.腰椎間盤(pán)突出癥通常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛。（√）2.脊柱結(jié)核通常表現(xiàn)為腰痛伴低熱。（√）3.脊柱骨折通常表現(xiàn)為腰痛伴活動(dòng)受限。（√）4.脊柱退行性變通常表現(xiàn)為腰痛伴晨僵。（√）5.脊柱腫瘤通常表現(xiàn)為腰痛伴體重下降。（√）6.腰椎MRI是診斷腰椎間盤(pán)突出癥的首選檢查。（√）7.脊柱結(jié)核的X光片通常顯示椎體方形變。（√）8.脊柱骨折的X光片通常顯示椎體變形。（√）9.脊柱退行性變的X光片通常顯示椎間隙狹窄。（√）10.脊柱腫瘤的MRI通常顯示椎體破壞伴椎旁腫塊。（√）四、填空題（共10題，每題1分）1.腰椎間盤(pán)突出癥通常表現(xiàn)為腰痛伴_(kāi)_____。（下肢放射痛）2.脊柱結(jié)核通常表現(xiàn)為腰痛伴_(kāi)_____。（低熱）3.脊柱骨折通常表現(xiàn)為腰痛伴_(kāi)_____。（活動(dòng)受限）4.脊柱退行性變通常表現(xiàn)為腰痛伴_(kāi)_____。（晨僵）5.脊柱腫瘤通常表現(xiàn)為腰痛伴_(kāi)_____。（體重下降）6.腰椎間盤(pán)突出癥的首選檢查是______。（MRI）7.脊柱結(jié)核的X光片通常顯示______。（椎體方形變）8.脊柱骨折的X光片通常顯示______。（椎體變形）9.脊柱退行性變的X光片通常顯示______。（椎間隙狹窄）10.脊柱腫瘤的MRI通常顯示______。（椎體破壞伴椎旁腫塊）五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述脊柱退行性變的影像學(xué)表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。六、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院的常見(jiàn)病例，分析腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院的常見(jiàn)病例，分析脊柱結(jié)核的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案與解析一、單選題1.C腰椎間盤(pán)突出癥。2.D腰椎退行性變。3.B頸脊髓損傷。4.B腰椎MRI可清晰顯示椎間盤(pán)、神經(jīng)根及脊髓情況。5.C強(qiáng)直性脊柱炎。6.A神經(jīng)根受壓嚴(yán)重，需手術(shù)治療。7.B腰椎結(jié)核。8.A先天性脊柱側(cè)彎。9.B胸椎管狹窄癥。10.B頸脊髓損傷。二、多選題1.A,B,C,D,E腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)多樣。2.A,B,C,D脊柱結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)。3.A,B,C脊柱骨折的典型影像學(xué)表現(xiàn)。4.A,B,C,D,E脊柱退行性變的典型影像學(xué)表現(xiàn)。5.A,B,C,D,E脊柱腫瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、填空題1.下肢放射痛2.低熱3.活動(dòng)受限4.晨僵5.體重下降6.MRI7.椎體方形變8.椎體變形9.椎間隙狹窄10.椎體破壞伴椎旁腫塊五、簡(jiǎn)答題1.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)：腰痛、下肢放射痛、麻木、肌力下降，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。2.脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)：椎體破壞、邊緣模糊、椎間隙狹窄、椎旁膿腫、骨質(zhì)硬化。3.脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)：椎體壓縮性骨折、椎體粉碎性骨折、椎弓骨折、椎管狹窄。4.脊柱退行性變的影像學(xué)表現(xiàn)：椎間隙狹窄、椎體邊緣骨贅形成、椎小關(guān)節(jié)增生、椎管狹窄、椎間盤(pán)膨出。5.脊柱腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：椎體破壞、椎間隙狹窄、椎旁軟組織腫塊、骨質(zhì)硬化或增生。六、論述題1.腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)診斷要點(diǎn)：-MRI可清晰顯示椎間盤(pán)、神經(jīng)根及脊髓情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。-X光片可排除骨折、腫瘤等病變，但敏感性較低。-結(jié)合朔州市人民醫(yī)院的常見(jiàn)病例，多見(jiàn)于中老年患者，表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。2.脊柱結(jié)核的影像