雙鴨山市人民醫(yī)院牽引推拿技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在頸椎牽引治療中，適用于脊髓型頸椎病患者的牽引角度通常是？A.0°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°2.腰椎間盤突出癥急性期患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先避免的操作是？A.疼痛部位輕柔的按揉B.患者仰臥位直腿抬高試驗(yàn)陰性后進(jìn)行腰椎牽引C.強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)腰椎的復(fù)位手法D.骶尾部墊高俯臥位牽引3.肩周炎后期“凍結(jié)期”患者，推拿治療的核心目標(biāo)不包括？A.松解粘連B.擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.強(qiáng)行糾正畸形D.緩解疼痛4.骨盆前傾患者進(jìn)行牽引推拿時(shí)，骨盆牽引的牽引方向應(yīng)是？A.垂直向下B.略向后上方C.前下方D.側(cè)向5.頦枕帶牽引治療腦癱患兒時(shí)，正確的牽引重量通常為？A.2～3kgB.3～5kgC.5～8kgD.8～10kg6.小兒腦癱患者頸項(xiàng)部肌肉緊張時(shí)，推拿治療中應(yīng)避免使用的方法是？A.輕柔的頸部旋轉(zhuǎn)B.推橋弓骨膜C.強(qiáng)行牽伸頸部后伸肌群D.按揉肩井穴7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，禁忌的操作是？A.患膝屈伸被動(dòng)活動(dòng)B.推髕骨邊緣C.膝關(guān)節(jié)間隙的垂直分?jǐn)DD.強(qiáng)行過(guò)伸膝關(guān)節(jié)8.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者進(jìn)行推拿復(fù)位時(shí)，關(guān)鍵的牽引角度通常是？A.過(guò)伸位牽引B.過(guò)屈位牽引C.側(cè)屈位牽引D.中立位牽引9.產(chǎn)后腰痛患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，重點(diǎn)放松的肌群不包括？A.多裂肌B.髂腰肌C.骶棘肌D.腹直肌10.腰椎滑脫患者進(jìn)行牽引推拿時(shí)，以下哪種牽引方式可能效果較差？A.骶骨牽引B.腰骶部懸吊牽引C.垂直向下牽引D.前傾位牽引二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.頸椎牽引治療的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重高血壓B.頸椎不穩(wěn)C.脊髓型頸椎病急性發(fā)作D.頸椎腫瘤E.頸椎骨折未愈合2.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，常用的緩解神經(jīng)根壓迫的操作包括？A.患側(cè)椎旁深筋膜松解B.小關(guān)節(jié)紊亂復(fù)位C.神經(jīng)根牽伸試驗(yàn)陰性后進(jìn)行松動(dòng)D.強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)腰椎E.患側(cè)臀部直腿抬高試驗(yàn)陰性后進(jìn)行按揉3.肩周炎患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的操作包括？A.肩關(guān)節(jié)外展、后伸被動(dòng)活動(dòng)B.推肩周軟組織粘連部位C.拉肩法（牽抖肩關(guān)節(jié)）D.強(qiáng)行將患肢拉向健側(cè)E.按揉天宗穴、肩貞穴4.小兒腦癱患者頸項(xiàng)部推拿治療中，常用的方法包括？A.推橋弓骨膜B.輕柔的頸部旋轉(zhuǎn)C.拉伸頸部后伸肌群D.按揉風(fēng)池穴E.推七節(jié)骨5.骨盆傾斜患者進(jìn)行牽引推拿時(shí)，需注意的調(diào)整方法包括？A.骨盆牽引時(shí)調(diào)整牽引方向B.患側(cè)髂嵴壓痛點(diǎn)深筋膜松解C.腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位D.強(qiáng)行矯正骨盆旋轉(zhuǎn)畸形E.患側(cè)臀部肌肉按揉三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.頸椎牽引治療時(shí)，牽引重量一般不超過(guò)體重的10%。（×）2.腰椎間盤突出癥患者急性期應(yīng)避免推拿治療，以免加重神經(jīng)壓迫。（√）3.肩周炎“凍結(jié)期”患者不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，以免損傷關(guān)節(jié)軟骨。（×）4.骨盆前傾患者進(jìn)行牽引時(shí)，牽引方向應(yīng)略向后上方。（√）5.頦枕帶牽引治療腦癱患兒時(shí)，需密切觀察呼吸情況，防止窒息。（√）6.小兒腦癱患者頸項(xiàng)部肌肉緊張時(shí)，推拿治療應(yīng)避免暴力牽伸。（√）7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行推拿時(shí)，可適當(dāng)增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（√）8.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者進(jìn)行推拿復(fù)位時(shí)，需在過(guò)伸位牽引下進(jìn)行。（√）9.產(chǎn)后腰痛患者進(jìn)行推拿時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)放松骶棘肌和多裂肌。（√）10.腰椎滑脫患者進(jìn)行牽引推拿時(shí)，垂直向下牽引效果最佳。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述頸椎牽引治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，如何緩解神經(jīng)根壓迫？3.肩周炎患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，如何改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合雙鴨山市人民醫(yī)院的常見病種，論述牽引推拿技術(shù)在腰痛治療中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。2.分析小兒腦癱患者頸項(xiàng)部肌肉緊張的原因，并設(shè)計(jì)一套推拿治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：頸椎牽引治療中，脊髓型頸椎病患者需在過(guò)伸位牽引下（45°～60°），以減輕脊髓受壓。2.C解析：急性期腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)腰椎，以免加重神經(jīng)根損傷。3.C解析：肩周炎后期應(yīng)輕柔松解粘連，避免暴力矯正畸形。4.B解析：骨盆前傾患者需前上方牽引，以糾正前傾。5.B解析：腦癱患兒頦枕帶牽引重量通常為3～5kg，避免過(guò)度牽拉。6.C解析：小兒頸部肌肉緊張時(shí)，應(yīng)避免暴力牽伸后伸肌群。7.D解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免強(qiáng)行過(guò)伸，以免加重軟骨損傷。8.A解析：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂復(fù)位需在過(guò)伸位牽引下進(jìn)行。9.D解析：產(chǎn)后腰痛主要與髂腰肌、多裂肌、骶棘肌緊張有關(guān)，腹直肌非重點(diǎn)。10.C解析：腰椎滑脫患者垂直向下牽引可能加重前傾，前傾位牽引效果更佳。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：頸椎牽引禁忌癥包括高血壓、不穩(wěn)、急性脊髓病、腫瘤、骨折未愈合。2.A、C、E解析：緩解神經(jīng)根壓迫需松解椎旁軟組織、進(jìn)行神經(jīng)根牽伸（試驗(yàn)陰性后）、按揉臀部（試驗(yàn)陰性后）。3.A、B、C解析：肩周炎需被動(dòng)活動(dòng)、松解粘連、牽抖肩關(guān)節(jié)，避免暴力矯正。4.A、B、D解析：頸項(xiàng)部推拿需推橋弓、輕柔旋轉(zhuǎn)、按揉風(fēng)池，避免暴力牽伸。5.A、B、C解析：骨盆傾斜需調(diào)整牽引方向、松解髂嵴壓痛點(diǎn)、腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位，避免暴力矯正。三、判斷題答案與解析1.×解析：牽引重量一般不超過(guò)體重的7%，過(guò)重易導(dǎo)致危險(xiǎn)。2.√解析：急性期推拿可能加重神經(jīng)壓迫，需保守治療。3.×解析：“凍結(jié)期”需輕柔關(guān)節(jié)松動(dòng)，以改善活動(dòng)度。4.√解析：前上方牽引可糾正骨盆前傾。5.√解析：腦癱患兒需注意呼吸安全。6.√解析：暴力牽伸可能損傷頸部。7.√解析：輕柔被動(dòng)活動(dòng)可緩解關(guān)節(jié)僵硬。8.√解析：過(guò)伸位牽引有助于小關(guān)節(jié)復(fù)位。9.√解析：產(chǎn)后腰痛多與骶棘肌、多裂肌緊張有關(guān)。10.×解析：前傾位牽引更適用于腰椎滑脫。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.頸椎牽引治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎?。ǚ羌毙云冢?、頸型頸椎病。禁忌癥：高血壓、頸椎不穩(wěn)、急性脊髓病、腫瘤、骨折未愈合、妊娠期。2.腰椎間盤突出癥患者如何緩解神經(jīng)根壓迫-松解患側(cè)椎旁軟組織粘連；-被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)椎體，牽伸神經(jīng)根；-按揉臀部壓痛點(diǎn)（直腿抬高試驗(yàn)陰性后）。3.肩周炎如何改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度-被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展、后伸；-推松肩周軟組織粘連；-牽抖肩關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)腔滑液循環(huán)。五、論述題答案與解析1.牽引推拿技術(shù)在腰痛治療中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)雙鴨山市人民醫(yī)院常見腰痛病因包括腰椎間盤突出、腰肌勞損。-牽引：適用于腰椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫，需前傾位牽引，重量3～5kg，時(shí)間30分鐘，避免過(guò)度牽拉。-推拿：急性期輕柔按揉，緩解肌肉痙攣；慢性期松解椎旁粘連，進(jìn)行腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位。注意事項(xiàng)：需排除骨折、腫瘤等禁忌癥，牽引時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，推拿避免暴力操作。2.小兒腦癱頸項(xiàng)部肌肉緊張的治療方