運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，術(shù)前視力評估主要關(guān)注以下哪項指標(biāo)？A.視野范圍B.視力分辨率C.眼壓水平D.眼球運動穩(wěn)定性答案：B2.運城市地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.黃斑裂孔B.高眼壓C.葡萄膜炎D.視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)答案：D3.在運城市中醫(yī)院，視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中使用哪種麻醉方式較為常見？A.全身麻醉B.局部麻醉C.額面麻醉D.椎管內(nèi)麻醉答案：B4.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中最關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)是？A.切口制作B.前膜分離C.鞏膜縫合D.藥物注射答案：B5.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者恢復(fù)期視力改善通常需要多長時間？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月答案：C6.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，前膜剝除不徹底可能導(dǎo)致哪種后遺癥？A.視野缺損B.視力下降C.眼球震顫D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B7.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)術(shù)前，患者需進(jìn)行哪項檢查以評估手術(shù)風(fēng)險？A.心電圖B.肝功能C.視網(wǎng)膜血管造影D.全身影像學(xué)檢查答案：C8.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者需避免哪種行為？A.適度運動B.避免劇烈運動C.戶外活動D.視力訓(xùn)練答案：B9.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，哪種器械用于前膜分離？A.玻璃刀B.微穿刺針C.離子激光器D.吸引器答案：A10.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者出現(xiàn)眼紅、眼痛癥狀時，應(yīng)首先考慮？A.結(jié)膜炎B.視網(wǎng)膜出血C.高眼壓D.視神經(jīng)炎答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.視力檢查B.眼底照片C.血壓監(jiān)測D.心電圖檢查E.眼藥水滴注答案：A、B、C、D、E2.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑水腫C.糖尿病加重D.高眼壓E.視力下降答案：A、B、D、E3.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，以下哪些器械是必需的？A.玻璃刀B.吸引器C.灌注液D.粘連劑E.鞏膜墊壓器答案：A、B、C、E4.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者恢復(fù)期需要注意哪些事項？A.避免劇烈運動B.定期復(fù)查C.避免眼部外傷D.控制血糖E.使用眼藥水答案：A、B、C、D、E5.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，前膜分離失敗的原因可能包括哪些？A.前膜與視網(wǎng)膜粘連緊密B.手術(shù)操作不熟練C.灌注液壓力不足D.鞏膜墊壓不當(dāng)E.患者配合度低答案：A、B、C、D6.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者視力改善的評估指標(biāo)包括哪些？A.視力分辨率B.視野范圍C.眼底形態(tài)D.眼壓水平E.眼球運動答案：A、C7.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，哪種情況需要緊急處理？A.視網(wǎng)膜出血B.視網(wǎng)膜裂孔C.高眼壓D.視神經(jīng)水腫E.前膜殘留答案：A、B8.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些眼部癥狀？A.眼痛B.視物模糊C.眼紅D.視野缺損E.眼球震顫答案：A、B、C、E9.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，哪種情況提示手術(shù)難度較高？A.前膜范圍廣B.前膜與黃斑粘連緊密C.患者年齡較大D.視網(wǎng)膜血管病變嚴(yán)重E.術(shù)前視力極差答案：A、B、D、E10.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者復(fù)查時需要關(guān)注哪些指標(biāo)？A.視力變化B.視網(wǎng)膜形態(tài)C.眼壓水平D.黃斑水腫E.視野檢查答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共20題）1.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)適用于所有類型的視網(wǎng)膜前膜。（×）2.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者需立即恢復(fù)正常工作。（×）3.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，前膜剝除越徹底越好。（√）4.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者視力完全恢復(fù)需要至少6個月。（×）5.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，局部麻醉比全身麻醉更安全。（√）6.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者可立即進(jìn)行劇烈運動。（×）7.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，前膜分離時需避免損傷視網(wǎng)膜。（√）8.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者出現(xiàn)眼痛需立即停藥。（×）9.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，玻璃刀是主要手術(shù)器械。（√）10.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者需終身隨訪。（√）11.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，前膜殘留不會影響視力恢復(fù)。（×）12.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者可自行調(diào)整眼藥水使用頻率。（×）13.運城中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，鞏膜墊壓器用于固定視網(wǎng)膜。（√）14.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制飲食。（×）15.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，灌注液壓力需保持恒定。（√）16.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者出現(xiàn)視力突然下降需立即就醫(yī)。（√）17.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，前膜剝離時需避免過度牽拉視網(wǎng)膜。（√）18.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者可立即佩戴隱形眼鏡。（×）19.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，玻璃體切割是輔助技術(shù)。（√）20.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者需避免揉眼。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)的適應(yīng)癥。答案要點：-視網(wǎng)膜前膜導(dǎo)致的視力下降；-前膜范圍較大（如超過50%）；-黃斑區(qū)受累；-排除其他眼底疾病。2.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？答案要點：-定期復(fù)查；-視力訓(xùn)練；-避免劇烈運動；-控制血糖（糖尿病患者）；-使用眼藥水。3.運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，前膜分離失敗的可能原因有哪些？答案要點：-前膜與視網(wǎng)膜粘連緊密；-手術(shù)操作不熟練；-灌注液壓力不足；-鞏膜墊壓不當(dāng)。4.運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時如何處理？答案要點：-視網(wǎng)膜出血：立即停藥并就醫(yī)；-視網(wǎng)膜裂孔：需二次手術(shù)修補(bǔ)；-高眼壓：調(diào)整藥物或藥物濃度；-黃斑水腫：使用激素眼藥水。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，運城市人，因“視力下降1年”入院。眼底檢查顯示視網(wǎng)膜前膜覆蓋黃斑區(qū)，范圍約70%。問：該患者是否適合進(jìn)行視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)？為什么？答案要點：-適合手術(shù)，因前膜范圍較大且累及黃斑，已導(dǎo)致視力下降；-需排除其他眼底病變（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）；-術(shù)前需充分溝通手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后。2.患者女性，58歲，運城市人，視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后第3天，出現(xiàn)眼痛、視力模糊。問：可能的原因是什么？如何處理？答案要點：-可能原因：前膜殘留、黃斑水腫、感染等；-處理：立即復(fù)查眼底，必要時調(diào)整藥物或二次手術(shù)；-注意觀察眼壓及炎癥反應(yīng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：視力分辨率是評估視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)效果的關(guān)鍵指標(biāo)，直接反映黃斑功能恢復(fù)情況。2.D解析：視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后最常見的并發(fā)癥是前膜殘留導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)。3.B解析：運城市中醫(yī)院多采用局部麻醉以減少全身麻醉風(fēng)險。4.B解析：前膜分離是核心步驟，直接影響手術(shù)成敗和術(shù)后視力恢復(fù)。5.C解析：視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，視力改善通常需要3個月以上時間。6.B解析：前膜剝除不徹底會導(dǎo)致黃斑功能受損，引起視力下降。7.C解析：視網(wǎng)膜血管造影可評估前膜血供及黃斑情況，降低手術(shù)風(fēng)險。8.B解析：術(shù)后需避免劇烈運動以減少視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。9.A解析：玻璃刀是前膜分離的主要器械。10.A解析：眼紅、眼痛多為結(jié)膜炎癥狀，需及時處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：術(shù)前需全面評估患者眼部及全身狀況。2.A、B、D、E解析：視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫、高眼壓、視力下降是常見并發(fā)癥。3.A、B、C、E解析：玻璃刀、吸引器、灌注液、鞏膜墊壓器是基本器械。4.A、B、C、D、E解析：恢復(fù)期需注意運動、復(fù)查、外傷、血糖及用藥。5.A、B、C、D解析：前膜粘連、操作、灌注、墊壓不當(dāng)均影響手術(shù)效果。6.A、C解析：視力分辨率和眼底形態(tài)是評估視力恢復(fù)的關(guān)鍵。7.A、B解析：視網(wǎng)膜出血和裂孔需緊急處理。8.A、B、C、E解析：眼痛、視物模糊、眼紅、眼球震顫是常見癥狀。9.A、B、D、E解析：前膜范圍廣、黃斑粘連、血管病變、術(shù)前視力差提示難度高。10.A、B、C、D、E解析：復(fù)查需關(guān)注視力、眼底、眼壓、水腫及視野。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有前膜均適合手術(shù)，需結(jié)合患者年齡、視力及前膜類型。2.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動，避免劇烈運動。3.√解析：前膜剝除越徹底，視力恢復(fù)可能性越高。4.×解析：視力完全恢復(fù)需6-12個月或更長時間。5.√解析：局部麻醉創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。6.×解析：術(shù)后需避免劇烈運動。7.√解析：前膜分離時需輕柔操作，避免損傷視網(wǎng)膜。8.×解析：眼痛需查明原因，而非立即停藥。9.√解析：玻璃刀是前膜分離的核心器械。10.√解析：術(shù)后需長期隨訪，防止復(fù)發(fā)。11.×解析：前膜殘留會嚴(yán)重影響視力恢復(fù)。12.×解析：眼藥水使用需遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整。13.√解析：鞏膜墊壓器用于固定視網(wǎng)膜，防止術(shù)后移位。14.×解析：飲食需均衡，無需嚴(yán)格限制。15.√解析：灌注液壓力需恒定，確保手術(shù)安全。16.√解析：視力突然下降可能是并發(fā)癥，需緊急就醫(yī)。17.√解析：過度牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或出血。18.×解析：術(shù)后需避免佩戴隱形眼鏡。19.√解析：玻璃體切割常用于復(fù)雜病例。20.√解析：揉眼可能加重感染或出血。四、簡答題答案與解析1.答案要點運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)適應(yīng)癥包括：-視力明顯下降（如矯正視力≤0.5）；-前膜范圍較大（如超過50%）；-黃斑區(qū)受累，影響中心視力；-排除其他眼底疾?。ㄈ缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔等）。2.答案要點運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括：-定期復(fù)查（術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年）；-視力訓(xùn)練（如看近看遠(yuǎn)、眼球運動）；-避免劇烈運動（如跑步、跳躍）；-控制血糖（糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測）；-使用眼藥水（如激素眼藥水、非甾體類抗炎藥）。3.答案要點運城市中醫(yī)院視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)中，前膜分離失敗的可能原因包括：-前膜與視網(wǎng)膜粘連緊密，分離困難；-手術(shù)操作不熟練，導(dǎo)致過度牽拉視網(wǎng)膜；-灌注液壓力不足，影響視野清晰度；-鞏膜墊壓不當(dāng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜移位。4.答案要點運城地區(qū)視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時處理方法包括：-視網(wǎng)膜出血：立即停藥，必要時激光光凝或二次手術(shù)；-視網(wǎng)膜裂孔：需二次手術(shù)修補(bǔ)；-高眼壓：調(diào)整藥物（如降眼壓藥）或藥物濃度；-黃斑水腫：使用激素眼藥水（如曲安奈德）或激光光凝。五、案例分析題答案與解析1.答案要點該患