黑河市人民醫(yī)院呼吸科護(hù)士「困難氣道管理」配合技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在實(shí)施困難氣道管理時(shí)，首先應(yīng)評(píng)估患者的哪些因素？（）A.氣道解剖結(jié)構(gòu)B.患者合作度C.氣道異物情況D.以上都是2.以下哪種情況屬于II類困難氣道？（）A.張口受限B.上頜骨骨折C.喉頭水腫D.以上都是3.在使用喉鏡時(shí)，以下哪種手法最容易暴露聲門(mén)？（）A.舌骨上抬法B.舌根后推法C.下頜前推法D.以上都不對(duì)4.緊急情況下，如果患者舌根后墜明顯，首選的急救措施是？（）A.使用喉鏡挑起舌根B.行環(huán)甲膜穿刺C.立即行氣管插管D.以上都對(duì)5.在插管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，最可能的原因是？（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.藥物過(guò)量D.以上都對(duì)6.對(duì)于肥胖患者（BMI≥30），困難氣道管理的首選方法是？（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管D.以上都不對(duì)7.使用喉罩時(shí)，以下哪種情況不宜選擇？（）A.患者肥胖B.患者張口度差C.患者存在喉頭水腫D.以上都對(duì)8.在困難氣道管理中，以下哪種藥物可以減少患者應(yīng)激反應(yīng)？（）A.腎上腺素B.硫噴妥鈉C.羅庫(kù)溴銨D.以上都對(duì)9.如果患者存在頸椎損傷，插管時(shí)首選的方法是？（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管D.以上都不對(duì)10.在困難氣道管理中，以下哪種情況需要立即行環(huán)甲膜穿刺？（）A.患者意識(shí)喪失B.氣道完全梗阻C.插管失敗3次D.以上都對(duì)二、多選題（每題3分，共10題）1.困難氣道管理中，以下哪些屬于高危因素？（）A.張口度小于3cmB.下頜骨骨折C.喉頭水腫D.肥胖（BMI≥30）E.患者長(zhǎng)期使用類固醇2.在插管過(guò)程中，以下哪些情況需要使用輔助通氣？（）A.患者存在低氧血癥B.患者心率過(guò)快C.患者出現(xiàn)喉痙攣D.患者氣道阻力增加E.患者血壓下降3.使用喉罩時(shí)，以下哪些情況需要特別注意？（）A.患者肥胖B.患者張口度差C.患者存在喉頭水腫D.喉罩型號(hào)選擇不當(dāng)E.患者存在上氣道狹窄4.困難氣道管理中，以下哪些藥物可以抑制喉痙攣？（）A.腎上腺素B.硫噴妥鈉C.羅庫(kù)溴銨D.氟馬西尼E.以上都對(duì)5.在插管過(guò)程中，以下哪些情況需要使用纖維支氣管鏡輔助？（）A.患者存在喉頭水腫B.插管失敗2次C.患者存在上氣道狹窄D.需要確認(rèn)氣管插管位置E.患者存在肥胖6.困難氣道管理中，以下哪些屬于緊急情況？（）A.患者意識(shí)喪失B.氣道完全梗阻C.插管失敗3次D.患者出現(xiàn)低氧血癥E.患者血壓下降7.在插管過(guò)程中，以下哪些情況需要使用肌肉松弛劑？（）A.患者張口度差B.患者存在喉頭水腫C.插管失敗2次D.需要使用喉罩E.患者存在肥胖8.使用喉罩時(shí)，以下哪些情況需要特別注意？（）A.喉罩型號(hào)選擇不當(dāng)B.患者存在喉頭水腫C.患者肥胖D.患者張口度差E.患者存在上氣道狹窄9.困難氣道管理中，以下哪些屬于高?；颊?？（）A.肥胖（BMI≥30）B.患者長(zhǎng)期使用類固醇C.下頜骨骨折D.患者存在頸椎損傷E.患者張口度小于3cm10.在插管過(guò)程中，以下哪些情況需要使用環(huán)甲膜穿刺？（）A.患者意識(shí)喪失B.氣道完全梗阻C.插管失敗3次D.患者存在喉頭水腫E.患者血壓下降三、判斷題（每題2分，共10題）1.困難氣道管理中，喉鏡是首選的插管工具。（×）2.如果患者存在張口受限，可以使用喉罩進(jìn)行插管。（√）3.在插管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)喉痙攣，應(yīng)立即停止操作。（√）4.困難氣道管理中，環(huán)甲膜穿刺是最后的選擇。（×）5.使用喉罩時(shí)，如果患者出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)立即更換插管方式。（√）6.困難氣道管理中，肥胖患者首選經(jīng)口氣管插管。（×）7.在插管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即停止操作。（×）8.困難氣道管理中，纖維支氣管鏡是首選的插管工具。（×）9.使用喉罩時(shí)，如果患者出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)立即更換插管方式。（√）10.困難氣道管理中，所有患者都需要使用肌肉松弛劑。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述困難氣道管理的評(píng)估流程。2.簡(jiǎn)述困難氣道管理中，喉罩的使用步驟。3.簡(jiǎn)述困難氣道管理中，環(huán)甲膜穿刺的操作要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述困難氣道管理中，纖維支氣管鏡的應(yīng)用場(chǎng)景。5.簡(jiǎn)述困難氣道管理中，如何預(yù)防喉痙攣。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“咳嗽、呼吸困難1天”入院，查體：意識(shí)模糊（GCS評(píng)分6分），張口度小于2cm，下頜骨活動(dòng)受限，血氧飽和度82%。請(qǐng)制定困難氣道管理方案。2.患者女性，45歲，因“哮喘急性發(fā)作”入院，查體：意識(shí)清醒（GCS評(píng)分15分），張口度正常，但存在喉頭水腫，血氧飽和度90%。請(qǐng)制定困難氣道管理方案。答案及解析一、單選題答案1.D2.D3.C4.B5.D6.C7.D8.B9.C10.D二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.B,C,D5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.困難氣道管理的評(píng)估流程：-評(píng)估患者病史（如張口度、頸椎損傷、肥胖等）。-查體（如張口度、頸部活動(dòng)度、喉頭水腫等）。-監(jiān)測(cè)生命體征（如血氧飽和度、心率、血壓等）。-預(yù)防性措施（如提前備好困難氣道工具）。2.喉罩的使用步驟：-選擇合適的喉罩型號(hào)。-充分潤(rùn)滑喉罩。-置入喉罩時(shí)，沿患者舌根方向推進(jìn)。-確認(rèn)喉罩位置，連接呼吸機(jī)。3.環(huán)甲膜穿刺的操作要點(diǎn)：-選擇合適的穿刺針。-確定穿刺點(diǎn)（甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間）。-快速穿刺，避免損傷喉返神經(jīng)。-連接呼吸機(jī)，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。4.纖維支氣管鏡的應(yīng)用場(chǎng)景：-插管困難時(shí)引導(dǎo)氣管插管。-確認(rèn)氣管插管位置。-清除氣道異物或分泌物。5.預(yù)防喉痙攣的措施：-充分麻醉（如使用鎮(zhèn)靜劑）。-避免過(guò)度刺激（如喉鏡操作輕柔）。-預(yù)防性使用肌松劑（如羅庫(kù)溴銨）。五、案例分析題答案1.患者男性，65歲，困難氣道管理方案：-首選環(huán)甲膜穿刺，建立緊急氣道。-同時(shí)準(zhǔn)備纖維支氣管鏡，必要時(shí)引導(dǎo)插管。-預(yù)防性使用肌松劑（如羅庫(kù)溴銨）。-