肥胖主講人：周蓮英10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[學(xué)習(xí)規(guī)定]

1.理解肥胖的基本概念及其在內(nèi)科疾病中的地位2。掌握肥胖的證候特性、病因病機(jī)及常見的病癥分類3。熟悉肥胖多個不同類型證候體現(xiàn)、治療、方藥4、理解肥胖的調(diào)攝護(hù)理5、理解肥胖的當(dāng)代研究進(jìn)展 10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[概念]

肥胖是由于先天稟賦因素、過食肥甘以及久臥久坐，少勞等引發(fā)的氣虛痰濕偏盛為主、多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀的一類病癥。10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[癥侯特性]1.年紀(jì)特性；多見于40-50歲的中年人尤以女性為多2，輕度肥胖：無明顯不適3，中度肥胖；虛弱無力，頭暈?zāi)垦?，行動不便，動則氣喘，心悸，怕熱汗多，腰腿疼痛4、重度肥胖；可引發(fā)胸痹心痛、消渴、中風(fēng)等合并癥

10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[源流]1.（內(nèi)經(jīng)）：‘’此人必數(shù)食甘美而多肥也‘’‘’肥貴人則高梁之疾也‘’，‘’久臥傷氣、久坐傷肉‘’。2、“尊禜人，骨弱肌膚盛”?！匾蚱诤钩?、臥不時動搖，加被微風(fēng)遂得之’‘?！案嗾?，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小’。3、‘‘肥者令人內(nèi)熱’’?！酥收?、、行動多喘促、、能耐寒而不耐熱’’。4、‘‘調(diào)養(yǎng)身型方--三精丸’’。10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[病因病機(jī)]先天因素（父母肥胖）運(yùn)化失調(diào)—膏脂體質(zhì)痰濕內(nèi)聚年老久病—臟腑功效失調(diào)飲食不節(jié)—損傷脾胃膏脂堆積缺少運(yùn)動—損氣損脾情志失調(diào)—肝郁氣滯肥胖10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[診療]

（—）、體重增加（原則體重：身高 （cm)_100X0.9)體重超出10%-19%超出20%超出20%-30%超出30%-50%超出50%10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件神疲乏力氣短氣喘怕熱或怕冷納多或納呆腹大満脹(三）、病史:家族史、后天因素（二）、臨床體現(xiàn)10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[鑒別診療]（一）、繼發(fā)性肥胖（二）、黃胖病10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[辯證論治]（一）、辯標(biāo)本虛實（二）、辯病位（三）、治療原則總則：虛-補(bǔ)、實-瀉1.補(bǔ)法：健脾益氣，益氣補(bǔ)腎法2；瀉法：化濕、利水、祛痰、通腑消導(dǎo)法。3,活血祛瘀法10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[分型論治]1.胃熱滯脾癥狀：多食善饑，體胖，脘腹脹滿，胃灼痛嘈雜，面紅潤，口干苦，心煩。舌紅，苔黃膩，脈弦滑治法：清胃瀉火、佐以消導(dǎo)方藥；小承氣湯合保和丸加減；10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2、脾虛不運(yùn)癥狀：肥胖壅腫，神疲乏力，身體困重，胸脘痞悶， 四肢輕度浮腫，納少。舌淡胖或邊有齒印，苔薄 白或膩，脈濡細(xì)治法：健脾益氣、滲利水濕方藥：參苓白術(shù)散合防己黃芪湯10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件3、痰濁內(nèi)盛癥狀：體胖，身體重著，肢體困倦，胸膈痞滿，痰濕壅盛，頭暈?zāi)垦?，嘔不欲食，口干而不欲飲，神疲嗜睡，苔白膩或白滑，脈滑。治法：燥濕化痰，理氣消痞。方藥：導(dǎo)痰湯。10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件4，脾腎陽虛癥狀：體胖，顏面虛浮，神疲嗜睡，氣短乏力，腹脹 便溏，自汗，氣喘，動則更甚，畏寒肢冷，下肢 浮腫，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脈沉細(xì)治則：溫補(bǔ)脾腎，利水化飲方藥：真武湯合苓桂術(shù)甘湯10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件5、氣滯血瘀癥狀：體胖，面色紫紅或暗紅，胸悶脅脹，心煩易怒， 夜不能寐或夜寐不安，大便秘結(jié)，舌暗紅或有 瘀點、瘀斑，或舌下瘀筋，脈弦或澀治則：活血化瘀，行氣散結(jié)方藥：血府逐瘀湯合失笑散 10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[其它療法]1.中藥減肥茶2，耳針3，手術(shù)10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[預(yù)后轉(zhuǎn)歸][防止和調(diào)養(yǎng)]1、注意飲食2，適宜進(jìn)行多個體育鍛煉和勞動。3，必須堅持長久的綜合治療。4、克服盲目地減肥（沒有肥胖癥的也去減肥）。10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10/23/2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件[減肥慣用的食物與中藥](一)食物:白籮卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,蘋果,,大蒜,洋蔥(二)