外科學(xué)重點(diǎn)簡(jiǎn)答題大全(含答案)1.什么是無菌術(shù)？它包括哪些內(nèi)容？答：無菌術(shù)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。2.滅菌和消毒有什么區(qū)別？答：滅菌是指消滅一切微生物，包括細(xì)菌、病毒、真菌、芽孢等；消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化。二、電解質(zhì)紊亂1.什么是低鉀血癥？臨床靜脈補(bǔ)鉀要注意哪些事項(xiàng)？答：低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。臨床靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）分次補(bǔ)鉀，邊補(bǔ)邊觀察；（2）注意濃度不超過40mmol/L（0.3%）；（3）速度不超過20mmol/h；（4）尿量超過40ml/h再補(bǔ)鉀。2.人體通過哪些機(jī)制維持體液酸堿平衡？答：體內(nèi)緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎的調(diào)節(jié)。3.什么叫反常性酸性尿？答：低鉀血癥、堿中毒時(shí)，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。三、術(shù)后并發(fā)癥1.為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)？答：早期活動(dòng)有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合、減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。尚有于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。早期下床活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則。2.麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？答：主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射、抑制呼吸、消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床最常見的選擇是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。四、局麻藥1.局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少？答：局麻藥分為酯類和酰胺類。酯類：普魯卡因1g、丁卡因10mg。酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg。2.什么叫局麻藥中毒？有什么表現(xiàn)？怎樣防治？答：毒性反應(yīng)指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化，引起中樞興奮和驚厥。防治措施：（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征；（2）立即停止注射局麻藥；（3）給予吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢；（4）必要時(shí)給予抗驚厥藥物；（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，給予升壓藥物。五、顱腦外科1.什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系？答：在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。2.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？答：顱內(nèi)壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。（1）可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹、復(fù)視、陣發(fā)性黑朦、頭暈、猝倒、意識(shí)障礙；（2）頭皮靜脈怒張、血壓增高、脈搏徐緩；（3）小兒頭顱增大、顱縫增寬、前囟門飽滿、頭顱叩診呈破罐聲。最后可導(dǎo)致腦疝。3.什么叫小腦幕切跡疝？其主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有：（1）顱內(nèi)壓增高癥狀；（2）生命體征明顯改變；（3）病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深；（4）早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大；（5）對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。4.顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？答：臨床表現(xiàn)：（1）傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑；（2）顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位；（3）顱中窩骨折位于耳后乳突部位；（4）后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下；（5）鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏；（6）顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。六、胸部外科1.急診室開胸探查手術(shù)指征：（1）穿透性胸傷重度休克者；（2）穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞。2.閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)征：（1）中、大量氣胸；（2）開放性氣胸；（3）張力性氣胸；（4）胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸。3.進(jìn)行性血胸的征象：（1）持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定；（2）閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200毫升，持續(xù)3小時(shí)；（3）血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低；（4）引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固；（5）胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。4.感染性血胸的考慮情況：（1）有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)；（2）抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸儲(chǔ)水，無感染呈淡紅透明狀，出現(xiàn)渾濁或絮狀物提示感染；（3）胸腔積血無感染時(shí)紅細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似即500:1；（4）感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，比例達(dá)100:1可確定為感染性血胸；（5）積血圖片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌有助于診斷，并可因此選擇有效的抗生素。5.縱隔撲動(dòng)：呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)。6.創(chuàng)傷性窒息：是頓性暴力作用與胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。臨床表現(xiàn)：面頸上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大小的紫藍(lán)色淤斑，以面部及眼眶部為明顯。7.肺癌臨床分類：（1）中央型肺癌；（2）周圍型肺癌；（3）彌漫型肺癌。八、腹部外科1.拔除T管的注意事項(xiàng)：（1）拔除T管前應(yīng)常規(guī)行T管造影；（2）造影后應(yīng)開放T管引流24小時(shí)以上；（3）硅中生T管對(duì)周圍組織刺激小，T管周圍痿管形成時(shí)間長，應(yīng)需推遲拔管時(shí)間；（4）對(duì)長期使用激素、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良、老年人或一般情況較差者，T管周圍痿管形成時(shí)間長，應(yīng)需推遲拔管時(shí)間；（5）拔管切記使用暴力；（6）如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則許保留T管6周以上待纖維竇道形成堅(jiān)固后再拔。2.急性胰腺炎的常見病因、臨床類型？答：（1）常見病因：膽道疾病、過量飲酒、創(chuàng)傷、胰腺血運(yùn)；（2）臨床類型：輕型、重型。3.急性胰腺炎非手術(shù)治療方法有哪些？答：（1）一般及支持：禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持