護(hù)理學(xué)模擬試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.下列屬于護(hù)理程序評(píng)估階段內(nèi)容的是（）A.收集分析資料B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護(hù)理計(jì)劃D.實(shí)施護(hù)理措施2.患者李某，男性，35歲，體溫39.8℃，為其進(jìn)行乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、上肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.背部、下肢3.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.取出的無(wú)菌物品未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離4.患者王某，女性，60歲，因肺炎入院，體溫39.2℃，醫(yī)囑給予冰袋降溫。冰袋應(yīng)放置在（）A.足底B.前額、頭頂部C.腹部D.陰囊處5.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是（）A.用無(wú)菌紗布將破裂處包裹好B.用膠布將破裂處粘好C.立即更換無(wú)菌手套D.繼續(xù)操作，結(jié)束后更換手套6.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)C.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每日更換輸液器D.輸入多巴胺時(shí)，應(yīng)快速滴注以保證療效7.患者張某，男性，45歲，因外傷致脾破裂入院，需緊急輸血。在輸血前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行的準(zhǔn)備工作不包括（）A.填寫輸血申請(qǐng)單B.采集血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)C.與血庫(kù)人員共同核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果等D.向患者解釋輸血的目的和注意事項(xiàng)后直接輸血8.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的敘述，正確的是（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試結(jié)果陰性者，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)C.皮試前應(yīng)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族史D.青霉素皮試液的濃度為200-500U/ml9.患者李某，女性，50歲，因心力衰竭入院，醫(yī)囑給予吸氧。下列關(guān)于吸氧的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.吸氧前應(yīng)先清除鼻腔分泌物B.調(diào)節(jié)氧流量后再與患者連接C.吸氧過(guò)程中應(yīng)觀察患者的呼吸、面色等變化D.停用氧氣時(shí)，應(yīng)先關(guān)流量表，再拔出鼻導(dǎo)管10.下列關(guān)于病情觀察的方法，錯(cuò)誤的是（）A.直接觀察法是指護(hù)士通過(guò)視、觸、叩、聽等方法對(duì)患者進(jìn)行觀察B.間接觀察法是指護(hù)士通過(guò)與醫(yī)生、家屬等交流獲取患者信息C.觀察患者的生命體征時(shí)，應(yīng)按照體溫、脈搏、呼吸、血壓的順序進(jìn)行D.觀察患者的瞳孔時(shí)，應(yīng)注意瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等11.患者王某，男性，65歲，因腦梗死入院，右側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.調(diào)節(jié)室溫在24℃左右B.擦拭眼部時(shí)，由外眥向內(nèi)眥擦拭C.脫上衣時(shí)，先脫健側(cè)，再脫患側(cè)D.穿上衣時(shí)，先穿患側(cè)，再穿健側(cè)12.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用橡膠氣圈可有效預(yù)防壓瘡13.患者張某，女性，30歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后留置導(dǎo)尿管，下列關(guān)于導(dǎo)尿管護(hù)理的措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲B.每日更換集尿袋C.每周更換導(dǎo)尿管一次D.鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的14.下列關(guān)于排便異常的護(hù)理措施，正確的是（）A.便秘患者可使用緩瀉劑，但不可長(zhǎng)期使用B.腹瀉患者應(yīng)給予高脂肪、高纖維飲食C.糞便嵌塞患者可自行進(jìn)行人工取便D.腸脹氣患者應(yīng)減少活動(dòng)，以減輕不適15.患者李某，男性，40歲，因一氧化碳中毒入院，下列關(guān)于一氧化碳中毒患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方B.給予高流量吸氧C.密切觀察患者的意識(shí)、生命體征等變化D.昏迷患者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)16.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.臨終關(guān)懷的對(duì)象是臨終患者及其家屬B.臨終關(guān)懷的目的是延長(zhǎng)患者的生命C.臨終關(guān)懷注重患者的生理、心理和社會(huì)需求D.臨終關(guān)懷可提供姑息性治療和支持性照護(hù)17.患者王某，女性，55歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)，術(shù)后患者情緒低落，護(hù)士應(yīng)采取的心理護(hù)理措施不包括（）A.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.向患者介紹成功案例，增強(qiáng)其信心C.避免與患者談?wù)撊榉壳谐脑掝}D.陪伴患者，給予情感支持18.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫C.護(hù)理文件不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙橫線，并簽名D.護(hù)理文件可以提前書寫，以提高工作效率19.患者張某，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士在為其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者縮唇呼吸的方法是（）A.經(jīng)鼻腔吸氣，呼氣時(shí)縮唇，緩慢呼氣B.經(jīng)口腔吸氣，呼氣時(shí)縮唇，快速呼氣C.經(jīng)鼻腔吸氣，呼氣時(shí)張口，緩慢呼氣D.經(jīng)口腔吸氣，呼氣時(shí)張口，快速呼氣20.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則B.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理C.合理使用抗生素D.所有醫(yī)療器械都應(yīng)進(jìn)行滅菌處理21.患者李某，女性，28歲，因急性闌尾炎入院，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后患者回病房，護(hù)士應(yīng)采取的臥位是（）A.去枕平臥位6-8小時(shí)B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.中凹臥位22.下列關(guān)于疼痛的評(píng)估方法，錯(cuò)誤的是（）A.數(shù)字評(píng)分法是用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛B.文字描述評(píng)分法是用文字描述疼痛的程度C.視覺(jué)模擬評(píng)分法是用一條直線表示疼痛的程度D.面部表情疼痛評(píng)分法適用于所有患者23.患者王某，男性，35歲，因車禍致右下肢骨折，在搬運(yùn)患者時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.搬運(yùn)前應(yīng)先固定骨折部位B.一人搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)將患者抱起C.兩人搬運(yùn)時(shí)，甲托患者頭、頸、肩部和腰部，乙托患者臀部和腘窩D.三人搬運(yùn)時(shí)，甲托患者頭、頸、肩和胸部，乙托患者背、腰、臀部，丙托患者腘窩和小腿24.下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的描述，錯(cuò)誤的是（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)胃腸道途徑提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)B.腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)C.鼻飼法是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一種常見方法D.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)者，應(yīng)首選中心靜脈置管25.患者張某，女性，60歲，因糖尿病入院，護(hù)士在為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例B.多吃蔬菜、水果，增加膳食纖維的攝入C.避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物D.可以隨意食用無(wú)糖食品26.下列關(guān)于睡眠障礙的護(hù)理措施，正確的是（）A.創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境B.睡前大量飲水，以保證睡眠中身體的水分需求C.睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)睡眠D.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，以提高睡眠質(zhì)量27.患者李某，男性，45歲，因高血壓入院，護(hù)士在為其測(cè)量血壓時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.測(cè)量前應(yīng)讓患者休息15-30分鐘B.測(cè)量時(shí)應(yīng)使血壓計(jì)的零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平C.袖帶應(yīng)纏在患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜D.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)，以保證測(cè)量準(zhǔn)確28.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.促進(jìn)炎癥消散29.患者王某，女性，50歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，護(hù)士在為其進(jìn)行基礎(chǔ)代謝率測(cè)定時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.測(cè)定前應(yīng)禁食12小時(shí)B.測(cè)定前應(yīng)充分睡眠C.測(cè)定前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.測(cè)定時(shí)應(yīng)讓患者處于安靜狀態(tài)30.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的分期，正確的是（）A.否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期B.憤怒期、否認(rèn)期、協(xié)議期、憂郁期、接受期C.協(xié)議期、否認(rèn)期、憤怒期、憂郁期、接受期D.憂郁期、否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、接受期31.患者張某，男性，30歲，因急性膽囊炎入院，在使用抗生素治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)不包括（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.肝腎功能損害D.血壓升高32.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.護(hù)理診斷是護(hù)士根據(jù)患者的病情提出的護(hù)理問(wèn)題B.護(hù)理診斷的陳述方式有PES公式、PE公式和P公式C.一個(gè)患者只能有一個(gè)護(hù)理診斷D.護(hù)理診斷的名稱可以隨意更改33.患者李某，女性，25歲，因妊娠合并心臟病入院，護(hù)士在為其進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.避免勞累，保證充足的睡眠B.定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥C.飲食應(yīng)高鹽、高蛋白、高維生素D.孕晚期應(yīng)提前住院待產(chǎn)34.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，但各階段生長(zhǎng)發(fā)育速度不同B.各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度是均衡的C.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律35.患者王某，男性，10歲，因急性腎小球腎炎入院，護(hù)士在為其進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)限制的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.香蕉D.蘋果36.下列關(guān)于傳染病的隔離措施，正確的是（）A.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)空氣傳播的傳染病B.呼吸道隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的傳染病C.消化道隔離適用于經(jīng)接觸傳播的傳染病D.接觸隔離適用于經(jīng)血液傳播的傳染病37.患者張某，女性，35歲，因抑郁癥入院，護(hù)士在為其進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽患者的訴說(shuō)C.避免與患者談?wù)撟詺⒌仍掝}，以免刺激患者D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心38.下列關(guān)于急救物品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修B.急救物品的完好率應(yīng)達(dá)到100%C.急救物品使用后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、消毒和更換D.急救物品可隨意挪用，使用后及時(shí)歸還即可39.患者李某，男性，55歲，因急性心肌梗死入院，護(hù)士在為其進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.心電圖變化C.胸痛的程度和性質(zhì)D.尿量40.下列關(guān)于康復(fù)護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.康復(fù)護(hù)理的對(duì)象是各種功能障礙的患者B.康復(fù)護(hù)理的目的是促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量C.康復(fù)護(hù)理應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后立即開始D.康復(fù)護(hù)理應(yīng)注重患者的心理護(hù)理41.患者王某，女性，20歲，因失戀后情緒低落，在家中服用大量安眠藥自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。護(hù)士在為其進(jìn)行洗胃時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是（）A.2%-4%碳酸氫鈉溶液B.1:15000-1:20000高錳酸鉀溶液C.生理鹽水D.溫開水42.下列關(guān)于手術(shù)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等B.術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、傷口情況等C.術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者情況進(jìn)行調(diào)整43.患者張某，男性，75歲，因慢性心力衰竭入院，護(hù)士在為其進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)控制的輸液速度是（）A.20-30滴/分B.30-40滴/分C.40-50滴/分D.50-60滴/分44.下列關(guān)于護(hù)理禮儀的描述，正確的是（）A.護(hù)理禮儀是指護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)遵循的行為規(guī)范和準(zhǔn)則B.護(hù)理禮儀只包括護(hù)士的儀表、儀態(tài)和語(yǔ)言C.護(hù)理禮儀對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量沒(méi)有作用D.護(hù)理禮儀可以隨意違反，只要不影響患者治療即可45.患者李某，女性，40歲，因子宮肌瘤入院，在手術(shù)前，護(hù)士為其進(jìn)行備皮，錯(cuò)誤的操作是（）A.備皮范圍應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位確定B.備皮時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚C.備皮后應(yīng)清潔皮膚D.備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行46.下列關(guān)于心理評(píng)估的方法，錯(cuò)誤的是（）A.觀察法是指通過(guò)觀察患者的行為、表情等獲取心理信息B.會(huì)談法是指通過(guò)與患者交談獲取心理信息C.心理測(cè)驗(yàn)法是指通過(guò)使用心理測(cè)驗(yàn)工具評(píng)估患者的心理狀態(tài)D.心理評(píng)估只能由專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行47.患者王某，男性，60歲，因腦供血不足入院，護(hù)士在為其進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的臥位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位48.下列關(guān)于老年患者的護(hù)理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.老年患者身體機(jī)能下降，對(duì)疾病的抵抗力減弱B.老年患者心理變化較大，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁等情緒C.老年患者用藥應(yīng)注意藥物的劑量和不良反應(yīng)D.老年患者的生活自理能力較強(qiáng)，不需要過(guò)多的護(hù)理干預(yù)49.患者張某，女性，32歲，因產(chǎn)后出血入院，護(hù)士在為其進(jìn)行輸血治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等癥狀，應(yīng)考慮的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重50.下列關(guān)于護(hù)理質(zhì)量管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理質(zhì)量管理是指對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改進(jìn)的過(guò)程B.護(hù)理質(zhì)量管理的目的是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全C.護(hù)理質(zhì)量管理只需要關(guān)注護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量D.護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)建立健全質(zhì)量管理體系二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理程序?qū)嵤╇A段工作內(nèi)容的有（）A.執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃B.評(píng)價(jià)護(hù)理效果C.繼續(xù)收集資料D.及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃E.與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作2.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果等B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)D.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水E.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和輸血目的調(diào)節(jié)3.下列關(guān)于壓瘡的分期，正確的有（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期4.下列關(guān)于藥物保管的原則，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.藥品應(yīng)分類放置，劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管C.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置D.藥物應(yīng)定期檢查，如有變質(zhì)、過(guò)期等情況應(yīng)及時(shí)處理E.生物制品應(yīng)在常溫下保存5.下列關(guān)于臨終患者家屬的護(hù)理措施，正確的有（）A.給予家屬心理支持，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受B.指導(dǎo)家屬參與患者的照護(hù)C.向家屬解釋患者的病情和治療方案D.協(xié)助家屬做好善后準(zhǔn)備工作E.盡量滿足家屬的合理需求6.下列關(guān)于小兒喂養(yǎng)的方法，正確的有（）A.母乳喂養(yǎng)是小兒最理想的喂養(yǎng)方式B.人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇合適的奶粉和奶瓶C.混合喂養(yǎng)是指同時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)D.輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則E.小兒1歲后可逐漸斷奶7.下列關(guān)于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，正確的有（）A.患者年齡較大，身體抵抗力較弱B.患者患有多種基礎(chǔ)疾病C.長(zhǎng)期使用抗生素、激素等藥物D.侵入性操作較多E.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差8.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的意義，正確的有（）A.護(hù)理文件是護(hù)理工作的重要記錄，反映了護(hù)理工作的質(zhì)量和水平B.護(hù)理文件是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)C.護(hù)理文件可以為教學(xué)和科研提供資料D.護(hù)理文件可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通和協(xié)作E.護(hù)理文件可以提高護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)9.下列關(guān)于康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容，正確的有（）A.康復(fù)護(hù)理應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練B.康復(fù)護(hù)理應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用康復(fù)輔助器具C.康復(fù)護(hù)理應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持D.康復(fù)護(hù)理應(yīng)做好康復(fù)環(huán)境的管理，預(yù)防并發(fā)癥E.康復(fù)護(hù)理應(yīng)定期評(píng)估患者的康復(fù)效果，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃10.下列關(guān)于護(hù)理倫理的基本原則，正確的有（）A.自主原則是指尊重患者的自主權(quán)，讓患者自主決定自己的醫(yī)療方案B.不傷害原則是指避免對(duì)患者造成身體和心理上的傷害C.行善原則是指采取有利于患者的行為，促進(jìn)患者的健康和康復(fù)D.公正原則是指公平、公正地對(duì)待每一位患者E.保密原則是指保護(hù)患者的隱私，不泄露患者的個(gè)人信息三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的和注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。四、案例分析題（10分）患者李某，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳化痰等治療。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A。護(hù)理程序評(píng)估階段的主要內(nèi)容是收集分析資料，確定預(yù)期目標(biāo)是計(jì)劃階段，制定護(hù)理計(jì)劃是計(jì)劃階段，實(shí)施護(hù)理措施是實(shí)施階段。2.C。乙醇拭浴時(shí)，前胸、腹部禁忌擦拭，因?yàn)檫@些部位對(duì)冷刺激敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。3.C。取出的無(wú)菌物品未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染無(wú)菌物品。4.B。冰袋降溫時(shí)，應(yīng)放置在前額、頭頂部等大血管豐富的部位，以達(dá)到較好的降溫效果。足底、腹部、陰囊處禁忌用冷。5.C。護(hù)士在操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換無(wú)菌手套，以防止污染。6.D。輸入多巴胺時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的血壓等情況調(diào)節(jié)滴速，不可快速滴注，以免引起血壓急劇升高。7.D。輸血前應(yīng)向患者解釋輸血的目的和注意事項(xiàng)，但不能直接輸血，還需與血庫(kù)人員共同核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果等，確認(rèn)無(wú)誤后才能輸血。8.A。皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證其有效性和安全性。皮試結(jié)果陰性者，仍有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能；皮試前應(yīng)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族史；青霉素皮試液的濃度為200-500U/ml。9.D。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表，以免引起患者不適。10.C。觀察患者的生命體征時(shí)，順序不固定，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況靈活安排。11.B。擦拭眼部時(shí)，應(yīng)從內(nèi)眥向外眥擦拭，以防止感染。12.D。橡膠氣圈長(zhǎng)期使用可影響局部血液循環(huán)，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能有效預(yù)防壓瘡。13.C。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)定期更換，一般硅膠導(dǎo)尿管可2-4周更換一次。14.A。便秘患者可使用緩瀉劑，但不可長(zhǎng)期使用，以免形成依賴。腹瀉患者應(yīng)給予低脂、低纖維飲食；糞便嵌塞患者不可自行進(jìn)行人工取便，以免損傷腸道；腸脹氣患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。15.B。一氧化碳中毒患者應(yīng)給予高流量吸氧，氧流量一般為8-10L/min，以提高血氧分壓，促進(jìn)一氧化碳的排出。16.B。臨終關(guān)懷的目的不是延長(zhǎng)患者的生命，而是提高患者的生命質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段感受到關(guān)懷和尊重，平靜地度過(guò)。17.C。護(hù)士應(yīng)與患者坦誠(chéng)地談?wù)撊榉壳谐脑掝}，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感支持和心理疏導(dǎo)。18.D。護(hù)理文件應(yīng)及時(shí)書寫，不能提前書寫，以保證記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。19.A?？s唇呼吸的方法是經(jīng)鼻腔吸氣，呼氣時(shí)縮唇，緩慢呼氣，以增加氣道阻力，防止小氣道過(guò)早陷閉，改善呼吸功能。20.D。并不是所有醫(yī)療器械都需要進(jìn)行滅菌處理，應(yīng)根據(jù)器械的使用情況和污染程度選擇合適的消毒或滅菌方法。21.B。硬膜外麻醉術(shù)后患者應(yīng)采取半坐臥位，以減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，有利于呼吸和引流。22.D。面部表情疼痛評(píng)分法適用于兒童、老年人以及不能用言語(yǔ)表達(dá)的患者，但對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法配合的患者可能不適用。23.B。一人搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)將患者抱起是錯(cuò)誤的，正確的方法是搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸至對(duì)側(cè)肩部，另一臂伸到患者大腿下，將患者抱起。24.D。長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)者，應(yīng)首選周圍靜脈置管，當(dāng)周圍靜脈條件差或需要長(zhǎng)期大量輸液時(shí)，可考慮中心靜脈置管。25.D。無(wú)糖食品雖然不含蔗糖，但可能含有其他碳水化合物或脂肪，過(guò)量食用仍可導(dǎo)致血糖升高，不能隨意食用。26.A。創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境有助于改善睡眠質(zhì)量。睡前應(yīng)避免大量飲水、劇烈運(yùn)動(dòng)和使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，以免影響睡眠。27.D。聽診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不能塞在袖帶內(nèi)，否則會(huì)影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。28.D。冷療的作用包括減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴(kuò)散等，而促進(jìn)炎癥消散是熱療的作用。29.A?；A(chǔ)代謝率測(cè)定前應(yīng)禁食12小時(shí)、充分睡眠、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè)定時(shí)讓患者處于安靜狀態(tài)。30.A。臨終患者心理反應(yīng)一般分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個(gè)階段。31.D。使用抗生素治療過(guò)程中，常見的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，一般不會(huì)引起血壓升高。32.B。護(hù)理診斷是護(hù)士針對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題提出的護(hù)理問(wèn)題；一個(gè)患者可以有多個(gè)護(hù)理診斷；護(hù)理診斷的名稱應(yīng)使用統(tǒng)一的規(guī)范名稱，不能隨意更改。33.C。妊娠合并心臟病患者的飲食應(yīng)低鹽、高蛋白、高維生素，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。34.B。各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度是不均衡的，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。35.C。急性腎小球腎炎患者應(yīng)限制鉀的攝入，香蕉含鉀量較高，應(yīng)限制食用。36.B。嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)空氣、飛沫、接觸等途徑傳播的烈性傳染??；呼吸道隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的傳染??；消化道隔離適用于經(jīng)糞-口途徑傳播的傳染??；接觸隔離適用于經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的傳染病。37.C。護(hù)士應(yīng)與抑郁癥患者坦誠(chéng)地談?wù)撟詺⒌仍掝}，了解患者的內(nèi)心想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺傾向并采取相應(yīng)的措施。38.D。急救物品應(yīng)做到“五定”，不得隨意挪用，使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、消毒和更換，以保證其隨時(shí)處于備用狀態(tài)。39.D。急性心肌梗死患者應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征、心電圖變化、胸痛的程度和性質(zhì)等，尿量不是重點(diǎn)觀察指標(biāo)。40.C?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后盡早開始，以促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。41.B。安眠藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)選擇1:15000-1:20000高錳酸鉀溶液，以氧化毒物，減少吸收。42.D。術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者的胃腸功能恢復(fù)情況等進(jìn)行調(diào)整，一般先給予流食、半流食，逐漸過(guò)渡到普食。43.A。慢性心力衰竭患者輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，一般為20-30滴/分，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。44.A。護(hù)理禮儀是指護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)遵循的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，包括儀表、儀態(tài)、語(yǔ)言等方面，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度有重要作用，不能隨意違反。45.D。備皮一般應(yīng)在手術(shù)前一天進(jìn)行，以保證皮膚清潔，減少感染的機(jī)會(huì)。46.D。心理評(píng)估可由護(hù)士、醫(yī)生等專業(yè)人員進(jìn)行，不一定只能由專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行。47.D。腦供血不足患者應(yīng)采取頭高腳低位，以增加腦部供血。48.D。老年患者身體機(jī)能下降，生活自理能力減弱，需要更多的護(hù)理干預(yù)，如生活照顧、心理支持等。49.A。輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等癥狀，應(yīng)考慮發(fā)熱反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)一般表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿等；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。50.C。護(hù)理質(zhì)量管理不僅要關(guān)注護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量，還要關(guān)注護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括護(hù)理管理、護(hù)理安全、患者滿意度等。二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE。護(hù)理程序?qū)嵤╇A段的工作內(nèi)容包括執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、繼續(xù)收集資料、及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃、與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作等，評(píng)價(jià)護(hù)理效果是評(píng)價(jià)階段的工作。2.ABCDE。輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果等；輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)；輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備查驗(yàn)；輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，以防止血液混合發(fā)生反應(yīng)；輸血速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和輸血目的調(diào)節(jié)。3.ABCE。壓瘡分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期四個(gè)階段。4.ABCD。生物制品應(yīng)在低溫下保存，以保證其活性。5.ABCDE。臨終患者家屬也需要心理支持和關(guān)懷，護(hù)士應(yīng)給予家屬心理支持，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，指導(dǎo)家屬參與患者的照護(hù)，向家屬解釋患者的病情和治療方案，協(xié)助家屬做好善后準(zhǔn)備工作，盡量滿足家屬的合理需求。6.ABCDE。母乳喂養(yǎng)是小兒最理想的喂養(yǎng)方式；人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇合適的奶粉和奶瓶；混合喂養(yǎng)是指同時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)；輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則；小兒1歲后可逐漸斷奶。7.ABCDE?；颊吣挲g較大、患有多種基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期使用抗生素和激素、侵入性操作較多、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差等都是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。8.ABCDE。護(hù)理文件書寫具有重要意義，它是護(hù)理工作的重要記錄，反映了護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)，可為教學(xué)和科研提供資料，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通和協(xié)作，提高護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)。9.ABCDE?？祻?fù)護(hù)理的內(nèi)容包括協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練、指導(dǎo)患者正確使用康復(fù)輔助器具、關(guān)注患者的心理狀態(tài)并給予心理支持、做好康復(fù)環(huán)境的管理、預(yù)防并發(fā)癥、定期評(píng)估患者的康復(fù)效果并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃等。10.ABCDE。護(hù)理倫理的基本原則包括自主原則、不傷害原則、行善原則、公正原則和保密原則。三、簡(jiǎn)答題1.靜脈輸液的目的：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。-供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。-輸入藥物，治療疾病。靜脈輸液的注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。-根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者輸入速度宜慢；對(duì)脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者速度可快。-輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的反應(yīng)及輸液情況，如有無(wú)溶液不滴、針頭滑出血管外、針頭阻塞、壓力過(guò)低、靜脈痙攣等，及時(shí)處理輸液故障。-注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序。-需連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每日更換輸液器。-防止空氣栓塞，輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過(guò)程中要及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針。-對(duì)于長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺。2.壓瘡的預(yù)防措施：-避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、海綿墊、氣墊床等。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。-避免摩擦力和剪切力的作用：-患者平臥時(shí)如需抬高床頭，一般不應(yīng)超過(guò)30°，避免身體下滑。-協(xié)助患者翻身、更換床單、衣服時(shí)，應(yīng)將患者抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作。-使用便器時(shí)，應(yīng)抬起患者臀部，避免硬塞、硬拉。-保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物、分泌物等。