2025年護理管理崗位常見制度規(guī)范考核試題及答案解析一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分）某患者術后需實施一級護理，根據(jù)分級護理制度要求，護士應做到的巡視頻次是（）A.每30分鐘1次B.每1小時1次C.每2小時1次D.每3小時1次檢驗科報告某患者血鉀2.2mmol/L（危急值），護理人員接收報告后的首要處理是（）A.立即將結果記入護理文書B.電話確認后通知主管醫(yī)師C.重新采集標本復查D.監(jiān)測患者生命體征手術患者進行安全核查時，需手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士三方共同參與的環(huán)節(jié)是（）A.患者入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始后D.患者轉運中某患者因病情危重需搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士正確的做法是（）A.直接執(zhí)行，搶救后補記B.復誦核對無誤后執(zhí)行，保留用藥空安瓿C.向護士長確認后執(zhí)行D.無書面醫(yī)囑拒絕執(zhí)行關于護理交接班制度，危重患者的交接要求是（）A.僅口頭交接病情B.書面記錄即可C.床旁交接+書面記錄D.由家屬協(xié)助交接某二級手術患者術前討論未完成，護理管理者應采取的措施是（）A.協(xié)助完善討論記錄后手術B.督促醫(yī)師完成討論再安排手術C.報告醫(yī)務科后暫緩手術D.按常規(guī)流程準備手術執(zhí)行輸血操作時，護理人員需嚴格落實“三查八對”，其中“三查”不包括（）A.查血液質量B.查血型鑒定結果C.查血液有效期D.查血袋完整性某患者死亡后，根據(jù)死亡病例討論制度要求，科室應完成討論的時限是（）A.24小時內B.48小時內C.1周內D.2周內院內急會診時，護理人員協(xié)助聯(lián)絡的時間要求是確保會診醫(yī)師（）A.5分鐘內到位B.10分鐘內到位C.30分鐘內到位D.1小時內到位護理文書中，搶救記錄的補記時限為搶救結束后（）A.2小時內B.4小時內C.6小時內D.12小時內關于抗菌藥物使用護理管理，對限制使用級抗菌藥物，需確認的開具權限是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師某科室發(fā)生患者隱私信息泄露，經(jīng)查為護士私自復制病歷數(shù)據(jù)，違反的制度是（）A.病歷管理制度B.信息安全管理制度C.查對制度D.值班制度基礎護理中的“三查七對”制度，“七對”不包含（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.患者年齡D.時間、用法疑難病例討論制度中，需啟動討論的情況是患者（）A.入院1周診斷不明B.入院2周診斷不明C.術后恢復期D.出現(xiàn)常見并發(fā)癥護理管理者督查三級醫(yī)師查房制度落實情況時，需重點核查的是（）A.查房時間是否固定B.上級醫(yī)師意見執(zhí)行記錄C.患者家屬參與情況D.查房人數(shù)是否達標二、配伍選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）A.特別護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理16.大手術后病情穩(wěn)定的患者適用的護理級別是（）17.需每小時監(jiān)測生命體征、實施氣道護理的危重患者適用的護理級別是（）A.查對制度B.危急值報告制度C.值班制度D.新技術準入制度18.防止護理操作中身份識別錯誤的核心制度是（）19.需記錄“報告時間+接收人+處置措施”的制度是（）20.新技術實施前需簽署知情同意書所依據(jù)的制度是（）三、病例分析題（本大題共2小題，每小題20分，共40分）病例一某三級醫(yī)院外科病房，護士小李夜班時接收一名急診闌尾炎手術患者，術后醫(yī)囑予一級護理、頭孢曲松鈉靜脈滴注（限制使用級）。凌晨2時，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，小李立即測量體溫39.5℃，同時接到檢驗科電話，報告患者血常規(guī)示白細胞28×10?/L，中性粒細胞92%（危急值）。小李匆忙記錄結果后，因同時處理另一名呼叫患者，未及時通知醫(yī)師。30分鐘后，醫(yī)師查房時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，立即予搶救處理。問題：護士小李在工作中違反了哪些核心制度？請說明具體違規(guī)點。（10分）作為護理管理者，針對該事件應采取哪些整改措施？（10分）病例二某院骨科擬為一名老年患者實施人工髖關節(jié)置換術（三級手術）。術前1日，護理管理者核查術前準備時發(fā)現(xiàn)：患者術前討論記錄中無主治醫(yī)師分析意見，僅標注“同意手術”；手術安全核查表中“過敏史”項未填寫；患者家屬未簽署輸血同意書（術中可能需輸血）。問題：該手術術前準備存在哪些制度落實缺陷？分別依據(jù)哪些核心制度？（12分）護理管理者應如何指導護士完善術前準備工作？（8分）四、簡答題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）簡述護理管理中落實手術安全核查制度的關鍵環(huán)節(jié)及質控要點。作為護理管理者，如何督導科室執(zhí)行危急值報告制度以保障患者安全？答案解析一、單項選擇題答案：B解析：分級護理制度明確一級護理患者需每1小時巡視1次，觀察病情變化，協(xié)助生活護理，記錄出入量；特別護理每30分鐘至1小時巡視，二級護理每2小時巡視，三級護理每3小時巡視。答案：B解析：危急值報告制度要求，醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值確認設備正常后立即電話報告臨床，護理人員需確認結果后第一時間通知主管醫(yī)師，同時記錄報告時間、接收人及結果，6小時內記錄處置措施。答案：B解析：手術安全核查制度規(guī)定“三方核查”包括麻醉實施前、手術開始前、患者離室前三個環(huán)節(jié)，均需手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士共同參與核對并簽名。答案：B解析：急危重患者搶救制度要求，執(zhí)行口頭醫(yī)囑需“復誦核對”，確認藥名、劑量、用法無誤后執(zhí)行，用藥空安瓿需雙人核對后留存，搶救結束后6小時內補記記錄。答案：C解析：值班與交接班制度明確，危重患者需采用“床旁交接+書面記錄”模式，詳細交接病情、治療措施、管路情況及注意事項，確保信息傳遞準確。答案：B解析：術前討論制度要求二級及以上手術（急診除外）必須開展術前討論，由主治醫(yī)師分析病情、高級職稱醫(yī)師制定方案，討論記錄完整后方可安排手術，護理管理者應督促醫(yī)師完善流程。答案：B解析：輸血“三查”指查血液質量、有效期、血袋完整性；“八對”包括對患者信息、血型、交叉配血結果等，血型鑒定結果屬于“八對”內容。答案：C解析：死亡病例討論制度規(guī)定，患者死亡后1周內完成討論，尸檢病例待病理報告后2周內開展，討論需科主任主持，護士長必須參加。答案：B解析：會診制度要求院內急會診10分鐘內到位，普通科間會診48小時內完成，護理人員需及時聯(lián)絡并記錄會診時間及醫(yī)師信息。答案：C解析：病歷書寫與管理制度明確，搶救記錄需在搶救結束后6小時內補記，內容包括搶救時間、措施、病情變化等，且需注明“搶救記錄”并簽名。答案：B解析：抗菌藥物分級管理制度規(guī)定，限制使用級抗菌藥物由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具，非限制使用級可由住院醫(yī)師開具，特殊使用級需高級職稱醫(yī)師+會診。答案：B解析：信息安全管理制度要求嚴禁私自復制、傳播患者隱私數(shù)據(jù)，計算機僅限工作使用，密碼專人保管，該行為直接違反信息安全管理規(guī)范。答案：C解析：“七對”指對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度，患者年齡不屬于核心核對內容，但核對時需結合身份信息綜合確認。答案：B解析：疑難病例討論制度適用場景包括入院2周診斷不明、治療效果差、疑難手術等，由科主任主持，護理人員需參與并記錄護理相關意見。答案：B解析：三級醫(yī)師查房制度督查重點包括上級醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行跟蹤記錄、查房頻次是否達標、新入院患者48小時內主治醫(yī)師查房完成情況等，其中執(zhí)行記錄直接反映制度落地效果。二、配伍選擇題答案：C解析：二級護理適用于病情穩(wěn)定、需臥床休息或生活部分自理的患者，如大手術后病情穩(wěn)定恢復期患者，護理頻次為每2小時巡視。答案：A解析：特別護理針對危重患者，需每小時監(jiān)測生命體征，實施氣道管理、管路護理等專項措施，確保病情變化及時發(fā)現(xiàn)。答案：A解析：查對制度貫穿護理操作全流程，通過“三查七對”“輸血三查八對”等規(guī)范，從根本上防止身份識別、用藥等環(huán)節(jié)的錯誤。答案：B解析：危急值報告制度要求完整記錄“報告時間+接收人+結果+處置措施”，形成閉環(huán)管理，確保危急值得到及時處理。答案：D解析：新技術準入制度規(guī)定，實施新技術前需提交申請經(jīng)專家論證，患者及家屬需簽署知情同意書，明確風險與獲益后方可開展。三、病例分析題病例一違反的核心制度及違規(guī)點（1）危急值報告制度：接收危急值后未立即通知主管醫(yī)師，延誤處置時機，且未及時記錄報告關鍵信息。（4分）（2）分級護理制度：一級護理患者未按每1小時巡視要求觀察病情，未能及時發(fā)現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。（3分）（3）值班制度：值班期間未合理調配工作優(yōu)先級，對危重患者病情監(jiān)測不到位，存在脫管風險。（3分）整改措施（1）即時處理：組織科室全員復盤事件，由當事人匯報經(jīng)過，明確制度違規(guī)的核心問題。（2分）（2）制度強化：開展危急值報告流程專項培訓，明確“接報-確認-通知-記錄-追蹤”閉環(huán)要求，考核合格方可上崗。（3分）（3）流程優(yōu)化：制定一級護理患者巡視核查表，明確巡視要點及記錄規(guī)范，由護士長每日督查簽字。（3分）（4）應急演練：每月開展值班應急處置演練，提升多任務場景下的優(yōu)先級判斷能力，確保護理安全。（2分）病例二制度落實缺陷及依據(jù)（1）術前討論制度缺陷：三級手術未完成規(guī)范術前討論，缺少主治醫(yī)師病情分析意見，不符合“二級及以上手術需術前討論”的要求。（4分）（2）手術安全核查制度缺陷：核查表“過敏史”項漏填，違反“麻醉實施前需核對過敏史、皮試結果”的核查規(guī)范。（4分）（3）臨床用血審核制度缺陷：未簽署輸血同意書，不符合“輸血前需簽署同意書、成分輸血率≥95%”的管理要求。（4分）完善術前準備的指導措施（1）術前討論督導：提醒醫(yī)師按規(guī)范補充討論記錄，明確主治醫(yī)師分析意見及護理配合要點，護士長簽字確認。（2分）（2）核查表質控：指導護士逐項核對手術安全核查表，重點確認過敏史、手術部位標識等關鍵項目，缺失項立即補填。（3分）（3）輸血準備：協(xié)助醫(yī)師向家屬充分告知輸血風險，完善同意書簽署，同時與輸血科確認血源準備情況，做好輸血前核對準備。（3分）四、簡答題手術安全核查制度的關鍵環(huán)節(jié)及質控要點（1）關鍵環(huán)節(jié)：①麻醉實施前：核對患者身份、手術部位（左/右標識）、過敏史、抗菌藥物皮試結果，確認術前準備完整性。（2分）②手術開始前：三方確認手術方式、風險預警，護士報告手術物品準備情況，核查植入物信息。（2分）③患者離室前：核對術中用藥/輸血記錄、手術標本標簽、引流管數(shù)量及通暢性，確認患者去向及術后注意事項。（2分）（2）質控要點：①核查表完整性：確保三方簽名齊全，無漏項、錯項，住院患者表單歸入病歷，非住院患者留存1年。（2分）②執(zhí)行規(guī)范性：杜絕“提前簽”“代簽”，核查時需患者清醒狀態(tài)下主動確認身份（如說出姓名、出生日期）。（2分）危急值報告制度的督導措施（1）流程標準化：制定科室危急值報告清單（如血