腸道惡性腫瘤的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者男性，62歲，已婚，退休工人，籍貫山東省青島市，于2025年3月10日因“反復(fù)腹痛、便血3個月，加重1周”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，最高血壓160/95mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；有2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。吸煙30年，每日約20支，已戒煙5年；飲酒20年，每日飲白酒約100ml，已戒酒3年。家族中無惡性腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，疼痛程度尚可忍受，未予重視。同時出現(xiàn)便血，為暗紅色血便，混有黏液，每日1-2次，每次量約50-100g，無里急后重感。自行服用“諾氟沙星膠囊”“蒙脫石散”等藥物，癥狀無明顯緩解。1周前上述癥狀加重，腹痛加劇，呈陣發(fā)性絞痛，疼痛VAS評分達(dá)7分，便血次數(shù)增至每日3-4次，每次量約100-150g，伴頭暈、乏力、食欲減退，體重較3個月前下降約8kg。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以“便血原因待查：腸道腫瘤？”收入我科。（三）身體評估入院時體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓135/82mmHg，身高172cm，體重55kg，體重指數(shù)18.6kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，貧血貌。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，下腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍，約5次/分。肛門指檢：距肛門約6cm處可觸及一質(zhì)硬腫塊，表面凹凸不平，活動度差，指套退出時可見暗紅色血跡。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×1012/L，血紅蛋白85g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.6mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖7.2mmol/L，電解質(zhì)正常；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）28.5ng/ml，糖類抗原19-9（CA19-9）85.3U/ml。2.影像學(xué)檢查：腹部CT：乙狀結(jié)腸腸壁增厚，管腔狹窄，可見一大小約4.5cm×3.8cm的軟組織腫塊影，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，周圍脂肪間隙模糊，可見多發(fā)小淋巴結(jié)影；肝臟、胰腺、脾臟未見明顯異常，腹腔內(nèi)無積液。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。3.內(nèi)鏡檢查：電子結(jié)腸鏡檢查：進(jìn)鏡至乙狀結(jié)腸距肛門約6-10cm處見一菜花樣腫塊，占據(jù)腸腔約3/4周，表面糜爛、潰瘍，觸之易出血，活檢4塊送病理檢查。病理結(jié)果：（乙狀結(jié)腸）腺癌，中分化。（五）心理社會評估患者得知自己患有惡性腫瘤后，情緒低落，焦慮不安，對疾病的治療前景感到擔(dān)憂，常常失眠?；颊吲渑紝ζ湔疹欀艿?，但也因擔(dān)心患者病情而感到壓力較大?；颊咦优谕獾毓ぷ鳎弥∏楹蟊硎緯M快趕回陪伴。患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況尚可，能夠承擔(dān)治療費(fèi)用?；颊咂綍r社交活動較少，患病后更顯孤獨(dú)，希望得到醫(yī)護(hù)人員和家人的更多關(guān)心與支持。（六）護(hù)理診斷1.焦慮與恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險及治療費(fèi)用有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、便血、食欲減退有關(guān)。3.疼痛：與腫瘤侵犯腸壁及周圍組織有關(guān)。4.有感染的危險：與機(jī)體抵抗力下降、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：出血、吻合口瘺、腸梗阻、深靜脈血栓形成等。6.知識缺乏：與對腸道惡性腫瘤的治療、護(hù)理及康復(fù)知識不了解有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者焦慮情緒有所緩解，能夠主動與醫(yī)護(hù)人員溝通；疼痛VAS評分降至4分以下；營養(yǎng)狀況得到初步改善，血紅蛋白升至90g/L以上；患者及家屬了解疾病的基本情況及術(shù)前注意事項(xiàng)。2.中期目標(biāo)（術(shù)前4-7天及術(shù)后1-7天）：患者焦慮恐懼情緒明顯減輕，積極配合治療護(hù)理；術(shù)后疼痛得到有效控制；營養(yǎng)狀況逐步改善，白蛋白升至35g/L以上；未發(fā)生感染及其他并發(fā)癥；患者掌握術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理知識。3.長期目標(biāo)（術(shù)后8天至出院及出院后）：患者營養(yǎng)狀況恢復(fù)良好，體重逐漸增加；傷口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生；患者及家屬掌握腸道惡性腫瘤的康復(fù)知識及自我護(hù)理方法；患者情緒穩(wěn)定，能夠以積極的心態(tài)面對疾病，順利回歸家庭和社會。（二）護(hù)理計(jì)劃1.心理護(hù)理計(jì)劃：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，每日與患者溝通不少于30分鐘，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰；向患者及家屬介紹腸道惡性腫瘤的治療進(jìn)展和成功案例，增強(qiáng)其治療信心；指導(dǎo)患者運(yùn)用放松訓(xùn)練、音樂療法等方法緩解焦慮情緒；鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。2.營養(yǎng)支持計(jì)劃：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充白蛋白、紅細(xì)胞懸液等；指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食，如瘦肉粥、魚湯、雞蛋羹等；避免食用辛辣、刺激性、油膩及粗纖維食物；監(jiān)測患者的血常規(guī)、血生化指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。3.疼痛護(hù)理計(jì)劃：評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如曲馬多緩釋片、嗎啡緩釋片等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用舒適的體位，如半臥位、屈膝臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等非藥物止痛方法。4.感染預(yù)防計(jì)劃：保持病室環(huán)境清潔，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔感染和壓瘡；監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象；遵醫(yī)囑合理使用抗生素。5.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者的生命體征、腹痛、便血情況，及時發(fā)現(xiàn)出血跡象，遵醫(yī)囑給予止血藥物或輸血治療；術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)測患者的腹部體征、腸鳴音、排氣排便情況，預(yù)防腸梗阻；術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成；觀察手術(shù)切口及吻合口情況，保持切口清潔干燥，預(yù)防吻合口瘺。6.健康教育計(jì)劃：向患者及家屬講解腸道惡性腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后；術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的方法，如口服瀉藥、清潔灌腸等；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食過渡、活動鍛煉、傷口護(hù)理等；出院前指導(dǎo)患者定期復(fù)查的時間、項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，如每3-6個月復(fù)查一次血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、腹部CT及結(jié)腸鏡等。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理干預(yù)：患者入院時情緒低落，沉默寡言，護(hù)士主動上前熱情接待，向其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的規(guī)章制度，消除其陌生感。每日抽出固定時間與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解到患者主要擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后恢復(fù)情況。護(hù)士向患者詳細(xì)講解乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方法、手術(shù)成功率及術(shù)后康復(fù)過程，同時列舉科室近年來的成功案例，讓患者觀看術(shù)后康復(fù)患者的視頻，增強(qiáng)其治療信心。指導(dǎo)患者在睡前聽舒緩的音樂，進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，幫助其入睡。經(jīng)過3天的心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠主動與醫(yī)護(hù)人員交流，積極配合各項(xiàng)檢查和治療。2.營養(yǎng)支持干預(yù)：患者入院時血紅蛋白85g/L，白蛋白32g/L，存在中度貧血和低蛋白血癥。遵醫(yī)囑給予靜脈輸注紅細(xì)胞懸液2U，白蛋白10g，每日一次。同時指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的少渣飲食，每日制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，如早餐：雞蛋羹、小米粥；午餐：瘦肉粥、清蒸魚、炒青菜（切碎）；晚餐：雞肉湯、面條；加餐：牛奶、水果泥（如蘋果泥、香蕉泥）。護(hù)士每日巡視病房時，觀察患者的進(jìn)食情況，詢問其飲食感受，及時調(diào)整飲食種類和量。經(jīng)過5天的營養(yǎng)支持，患者復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白92g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L；血生化：白蛋白34g/L，營養(yǎng)狀況得到初步改善。3.疼痛護(hù)理干預(yù)：患者入院時腹痛VAS評分7分，遵醫(yī)囑給予曲馬多緩釋片100mg口服，每12小時一次。服藥后30分鐘評估患者疼痛程度，VAS評分降至5分；1小時后再次評估，VAS評分降至3分。護(hù)士協(xié)助患者采取半臥位，減輕腹部張力，同時指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次。密切觀察患者疼痛變化情況，記錄疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及藥物療效?；颊叻幤陂g未出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者腹痛癥狀得到有效控制，疼痛VAS評分維持在2-3分。4.腸道準(zhǔn)備干預(yù)：術(shù)前3天開始進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予患者口服甲硝唑片0.4g，每日3次，抑制腸道細(xì)菌；口服乳果糖口服液30ml，每日3次，促進(jìn)腸道蠕動，軟化糞便。術(shù)前1天午餐后禁食，晚餐給予流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）。術(shù)前1天下午16:00開始口服聚乙二醇電解質(zhì)散，首次服用600ml，以后每30分鐘服用300ml，直至排出物為清水樣便。護(hù)士在患者服用瀉藥期間，密切觀察其排便情況和有無腹脹、腹痛等不適，及時補(bǔ)充水分，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。術(shù)前晚22:00后禁食禁水，術(shù)晨給予清潔灌腸一次，確保腸道清潔，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。5.術(shù)前其他護(hù)理干預(yù)：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、肺功能等，評估患者的手術(shù)耐受性；指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，如有效咳嗽、咳痰、腹式呼吸等，預(yù)防術(shù)后肺部感染；術(shù)前備皮、備血，做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備；告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，如取下假牙、眼鏡、首飾等，更換手術(shù)衣。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測：患者于2025年3月18日在全麻下行“腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)”，手術(shù)歷時2.5小時，術(shù)中出血約150ml，術(shù)后安返病房，帶回胃腸減壓管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管各一根。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘記錄一次，待生命體征平穩(wěn)后改為每1小時記錄一次。術(shù)后6小時患者體溫37.8℃，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。?，30分鐘后體溫降至37.3℃。術(shù)后24小時內(nèi)患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)異常情況。2.管道護(hù)理：妥善固定胃腸減壓管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管，標(biāo)明各管道的名稱、留置時間，防止管道扭曲、受壓、脫落。保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第一天引流液為墨綠色胃液，量約300ml；術(shù)后第二天引流液逐漸減少，顏色變淺。每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。術(shù)后48小時患者肛門排氣后，遵醫(yī)囑拔除胃腸減壓管。腹腔引流管術(shù)后第一天引流液為淡紅色血性液體，量約200ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淺，量約100ml；術(shù)后第七天引流液量少于10ml，顏色為淡黃色，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。導(dǎo)尿管術(shù)后第一天夾閉，定時開放，訓(xùn)練膀胱功能，術(shù)后第三天患者能自行排尿，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者返回病房后，主訴切口疼痛，VAS評分6分，遵醫(yī)囑給予嗎啡注射液5mg肌肉注射，30分鐘后疼痛VAS評分降至3分。術(shù)后6小時給予患者半臥位，減輕切口張力，緩解疼痛。術(shù)后第一天遵醫(yī)囑改為口服曲馬多緩釋片100mg，每12小時一次，疼痛控制良好，VAS評分維持在2-3分。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如聽音樂、深呼吸等，分散注意力，減輕疼痛感受。4.飲食護(hù)理：術(shù)后胃腸減壓管拔除后，開始給予少量溫開水，觀察患者有無腹脹、腹痛等不適。術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，每次50-100ml，每日5-6次；術(shù)后第二天逐漸增加流質(zhì)飲食量，并過渡到半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹等；術(shù)后第四天過渡到軟食，如面條、饅頭、清蒸魚等；術(shù)后一周過渡到普通飲食，但仍需避免食用辛辣、刺激性、油膩及粗纖維食物。護(hù)士密切觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，及時調(diào)整飲食方案。5.活動護(hù)理：術(shù)后6小時協(xié)助患者翻身，每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡。術(shù)后第一天鼓勵患者在床上進(jìn)行四肢活動，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，按摩下肢肌肉，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后第二天協(xié)助患者坐起，在床邊站立；術(shù)后第三天在護(hù)士陪同下在病房內(nèi)行走，每次10-15分鐘，每日2-3次；術(shù)后第四天逐漸增加活動量和活動時間。護(hù)士在患者活動過程中，密切觀察其面色、呼吸、腹痛等情況，確?；颊甙踩?。6.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的切口情況，保持切口清潔干燥，每日更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲液、裂開等。術(shù)后第一天患者切口敷料干燥，無紅腫滲液。術(shù)后監(jiān)測患者的血常規(guī)、血生化指標(biāo)，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，術(shù)后第四天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.5%，無感染跡象。術(shù)后觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，患者術(shù)后第二天肛門排氣，術(shù)后第四天排便，未出現(xiàn)腸梗阻。術(shù)后鼓勵患者多飲水，多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘。（三）出院前護(hù)理干預(yù)1.康復(fù)指導(dǎo)：患者術(shù)后恢復(fù)良好，傷口愈合良好，已拆線。護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解出院后的康復(fù)知識，包括飲食、活動、傷口護(hù)理等。飲食方面，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，逐漸增加飲食量，避免暴飲暴食，忌食辛辣、刺激性、油膩及生冷食物。活動方面，指導(dǎo)患者逐漸增加活動量，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，可進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動，術(shù)后3個月可恢復(fù)正?；顒印谧o(hù)理方面，指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免摩擦和搔抓，如出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等情況，及時就醫(yī)。2.用藥指導(dǎo)：患者術(shù)后需繼續(xù)服用降壓藥和降糖藥，護(hù)士向患者及家屬講解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者定期監(jiān)測血壓、血糖，記錄監(jiān)測結(jié)果，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。3.復(fù)查指導(dǎo)：向患者及家屬告知復(fù)查的時間、項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。術(shù)后1個月復(fù)查血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物；術(shù)后3個月復(fù)查腹部CT及結(jié)腸鏡；術(shù)后半年至1年復(fù)查一次，連續(xù)復(fù)查5年，5年后每2年復(fù)查一次。告知患者如出現(xiàn)腹痛、便血、體重明顯下降等異常情況，及時就醫(yī)。4.心理支持：出院前，護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，患者情緒穩(wěn)定，對未來的生活充滿信心。護(hù)士鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理安排生活，適當(dāng)參加社交活動，盡快回歸家庭和社會。同時鼓勵家屬繼續(xù)給予患者關(guān)心和支持，共同幫助患者康復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個性化：針對患者的焦慮恐懼情緒，護(hù)士采取了個性化的心理干預(yù)措施，通過溝通交流、介紹成功案例、指導(dǎo)放松訓(xùn)練等方法，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其治療信心，為患者積極配合治療護(hù)理奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.營養(yǎng)支持精細(xì)化：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，制定了詳細(xì)的營養(yǎng)支持計(jì)劃，通過靜脈營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)相結(jié)合的方式，逐步改善了患者的營養(yǎng)狀況。護(hù)士密切觀察患者的進(jìn)食情況和營養(yǎng)指標(biāo)變化，及時調(diào)整營養(yǎng)方案，確保了患者的營養(yǎng)需求得到滿足，為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)提供了良好的營養(yǎng)支持。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：在術(shù)前、術(shù)后護(hù)理過程中，護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防措施，密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥風(fēng)險。如術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)管道護(hù)理、疼痛護(hù)理、活動護(hù)理等，有效預(yù)防了出血、感染、腸梗阻、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，確保了患者的手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康教育深度不夠：在健康教育過程中，雖然向患者及家屬講解了疾病的相關(guān)知識和護(hù)理方法，但對于一些細(xì)節(jié)問題講解不夠深入，如術(shù)后飲食過渡的具體時間節(jié)點(diǎn)和食物種類選擇，患者及家屬仍存在一些疑問。此外，對于患者出院后的長期康復(fù)管理，如心理調(diào)適、生活方式調(diào)整等方面的指導(dǎo)不夠全面。2.疼痛評估不夠精準(zhǔn)：雖然對患者的疼痛進(jìn)行了評估和護(hù)理，但在疼痛評估過程中