婦產科護理重點及必考知識速記作為一名資深的護理從業(yè)者，深知婦產科護理的專業(yè)性與復雜性。它不僅要求我們具備扎實的醫(yī)學知識，更需要細膩的人文關懷與快速的應急處理能力。本文旨在梳理婦產科護理中的核心重點與必考知識，為同仁們提供一份精煉且實用的速記指南，助力大家在臨床實踐與理論考核中都能游刃有余。一、妊娠期護理：守護母嬰健康的基石妊娠期是女性生命中一段特殊而關鍵的時期，護理工作的核心在于監(jiān)測母兒情況，預防并發(fā)癥，并給予孕婦科學的健康指導。1.妊娠期母體變化與生理適應*生殖系統(tǒng)：子宮增大變軟，宮頸充血呈紫藍色（黑加征），陰道黏膜增厚、皺襞增多，分泌物增多。*乳房：乳腺管增生，乳頭乳暈著色加深，蒙氏結節(jié)顯現(xiàn)。*血液循環(huán)系統(tǒng)：血容量增加，至妊娠32-34周達高峰，易出現(xiàn)生理性貧血及仰臥位低血壓綜合征。*泌尿系統(tǒng)：腎血流量及腎小球濾過率增加，易出現(xiàn)尿頻，易患急性腎盂腎炎（右側多見）。*速記小貼士：孕中晚期（32-34周）心、腎負擔最重，是監(jiān)測重點。2.產前檢查與健康指導*產前檢查時間：確診早孕開始，妊娠28周前每4周一次，28周后每2周一次，36周后每周一次。*預產期計算：末次月經第1日算起，月份減3或加9，日期加7（農歷加15）。*健康指導核心：*營養(yǎng)：均衡膳食，補充葉酸（孕早期）、鐵、鈣等。*體重管理：整個孕期體重增長約11.5-16kg（根據孕前BMI調整）。*活動與休息：適當活動，避免勞累，保證充足睡眠。*避免有害物質：煙酒、毒品、放射性物質、某些藥物。*自我監(jiān)護：指導孕婦數胎動（孕28周后，每日固定時間，正常3-5次/小時，或兩小時≥10次）。*速記小貼士：產前檢查“28周”是個重要節(jié)點，胎動計數是孕婦自我監(jiān)護的金標準。3.高危妊娠的識別與監(jiān)護*重點關注：妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠、羊水異常、過期妊娠等。*監(jiān)護要點：密切監(jiān)測生命體征、胎心、胎動、宮高腹圍、胎盤功能、胎兒成熟度及孕婦并發(fā)癥相關指標。二、分娩期護理：迎接新生命的關鍵旅程分娩期護理需要高度的責任心和敏銳的觀察力，確保產婦順利分娩，母嬰安全。1.產程分期及護理*第一產程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產婦約需11-12小時，經產婦約需6-8小時。*護理重點：觀察宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎心情況；提供心理支持，指導呼吸與放松技巧；補充水分和能量；預防尿潴留。*第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產婦約需1-2小時，經產婦通常數分鐘至1小時。*護理重點：指導產婦正確運用腹壓；密切監(jiān)測胎心，每5-10分鐘一次；準備接生，嚴格無菌操作；協(xié)助胎頭娩出，預防會陰裂傷。*第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。約需5-15分鐘，不超過30分鐘。*護理重點：識別胎盤剝離征象；協(xié)助娩出胎盤并檢查完整性；預防產后出血（按摩子宮、應用縮宮素）。*速記小貼士：產程觀察“宮縮、宮口、胎頭、胎心”四要素，產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，重在預防。2.產時并發(fā)癥的預防與處理*產后出血：最常見，關鍵在于預防。重點觀察產后2小時內出血量，識別宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等原因，并及時處理。*羊水栓塞：起病急驟，病情兇險，需迅速識別（呼吸困難、嗆咳、休克、凝血障礙）并啟動急救。*子宮破裂：劇烈腹痛、休克、胎心異常是主要表現(xiàn)，需立即手術。3.正常新生兒的即時護理*阿普加評分：出生后1分鐘、5分鐘各評一次，內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。*護理措施：清理呼吸道，保持通暢；保暖；臍帶處理；眼部護理；早接觸、早吸吮。三、產褥期護理：促進康復與適應新角色產褥期是產婦身心恢復的重要時期，護理應兼顧母親和新生兒。1.產褥期母體恢復*子宮復舊：產后每日宮底下降1-2cm，產后10日降至骨盆腔內。觀察惡露的顏色、量、氣味（血性惡露→漿液性惡露→白色惡露）。*產后宮縮痛：多見于經產婦，哺乳時加重，可自行緩解。*傷口護理：會陰切開或裂傷縫合處，保持清潔干燥，預防感染。2.產后護理與健康指導*飲食：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，多湯汁。*活動與休息：產后盡早適當活動，促進恢復，但避免勞累。*個人衛(wèi)生：勤換內衣褲，保持外陰清潔，禁止盆浴和性生活至產后6周。*心理調適：關注產婦情緒變化，預防產后抑郁，幫助其適應母親角色。*母乳喂養(yǎng)指導：指導正確的含接姿勢和哺乳方法，按需哺乳，解決哺乳中常見問題（如乳頭皸裂、乳汁不足等）。*速記小貼士：惡露變化是子宮復舊的直觀反映，母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方式，需大力提倡和支持。3.新生兒日常護理*喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)為主，人工喂養(yǎng)時注意奶具消毒和奶量。*皮膚護理：勤換尿布，預防紅臀；每日沐浴，保持皮膚清潔。*臍部護理：保持干燥，每日消毒，觀察有無滲血、滲液、紅腫。*預防接種：卡介苗、乙肝疫苗等。四、婦科常見疾病護理：關注女性健康與生活質量婦科護理需注重隱私保護和心理支持，針對不同疾病特點實施個體化護理。1.盆腔炎性疾病*護理要點：臥床休息，半臥位利于膿液積聚；高熱時物理降溫；遵醫(yī)囑足量、足療程應用抗生素；觀察病情變化及藥物副作用；健康教育，注意性生活衛(wèi)生，及時治療下生殖道感染。2.功能失調性子宮出血*護理要點：觀察出血量，預防貧血和感染；遵醫(yī)囑使用性激素（重點關注用藥方法、劑量、副作用及注意事項）；加強營養(yǎng)，糾正貧血；心理疏導，減輕焦慮。3.子宮肌瘤*護理要點：根據肌瘤大小、癥狀及患者年齡、生育需求選擇治療方案。術前做好陰道準備，術后觀察陰道出血、腹部傷口情況，指導康復。4.宮頸癌*早期篩查：宮頸刮片細胞學檢查、HPV檢測是主要篩查手段。*護理要點：手術或放化療患者的常規(guī)護理，強調隨訪的重要性。提供心理支持，幫助患者建立治療信心?？偨Y與展望婦產科護理是一門融合了嚴謹科學與溫暖人文的藝術。上述要點僅是婦產科護