幼師晨檢及健康管理操作手冊前言幼兒健康是其全面發(fā)展的基礎(chǔ)，也是幼兒園工作的重中之重。晨檢作為幼兒園每日工作的第一道防線，是及時發(fā)現(xiàn)幼兒健康問題、防止傳染病傳播、保障在園幼兒健康安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本手冊旨在為幼兒園教師提供一套系統(tǒng)、規(guī)范、實用的晨檢及健康管理操作指引，幫助教師科學(xué)有效地開展相關(guān)工作，為孩子們營造一個健康、安全、溫馨的成長環(huán)境。一、晨檢工作規(guī)范晨檢應(yīng)在幼兒每日入園時進行，由當(dāng)班教師負(fù)責(zé)。晨檢環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、光線充足，便于觀察。教師需態(tài)度親切、動作輕柔，以消除幼兒的緊張情緒。（一）晨檢基本流程與內(nèi)容晨檢主要包括“一摸、二看、三問、四查”四個基本環(huán)節(jié)，教師應(yīng)熟練掌握并靈活運用。1.一摸*摸額頭：感知幼兒是否有發(fā)熱現(xiàn)象。*摸頸部：檢查有無淋巴結(jié)腫大等異常。*摸手心：感知幼兒手心溫度及有無異常出汗。2.二看*看精神狀態(tài)：觀察幼兒是否活潑好動，眼神是否有神，有無精神萎靡、煩躁不安或嗜睡等情況。*看面色：觀察幼兒面色是否紅潤、有無蒼白、潮紅、發(fā)黃等異常。*看咽部：引導(dǎo)幼兒張口，觀察咽部是否紅腫、有無皰疹、潰瘍或分泌物。*看皮膚：觀察幼兒面部、頸部及暴露部位皮膚有無皮疹、出血點、水痘、濕疹、蚊蟲叮咬紅腫等異常。*看眼、耳、鼻：觀察眼結(jié)膜是否充血、有無分泌物；耳廓有無異常；鼻腔是否通暢、有無分泌物及其顏色性狀。3.三問*問幼兒：簡單詢問幼兒自身感受，如“今天感覺怎么樣？”“有沒有哪里不舒服？”*問家長：向家長了解幼兒在家的健康狀況、睡眠情況、飲食情況，有無特殊不適或需要特別關(guān)注的事項，如“孩子昨晚睡得好嗎？”“早上吃飯怎么樣？”“身體有沒有不舒服？”“是否接觸過傳染病患者？”4.四查*查有無攜帶不安全物品：如小刀、玻璃珠、尖銳發(fā)卡等，確保幼兒入園安全。*查有無攜帶藥品：如有藥品，需詳細(xì)詢問家長藥品名稱、服用劑量、時間及原因，并按幼兒園藥品管理規(guī)定做好登記和交接。*查衣物是否整潔舒適：提醒家長根據(jù)天氣變化為幼兒增減衣物，衣物是否適合活動。（二）晨檢結(jié)果處理1.正常幼兒：確認(rèn)無異常后，允許入園，并引導(dǎo)幼兒進行晨間活動。2.需關(guān)注幼兒：對于精神稍差、輕微不適但無明顯傳染病跡象的幼兒，應(yīng)告知保健醫(yī)（或指定負(fù)責(zé)人）及班級其他教師重點關(guān)注，并與家長保持溝通。3.異常幼兒：*若發(fā)現(xiàn)幼兒有發(fā)熱（體溫超過37.3℃）、嘔吐、腹瀉、皮疹、咽部明顯紅腫或皰疹等疑似傳染病癥狀或其他明顯健康問題時，應(yīng)立即將幼兒帶至隔離觀察區(qū)，由保健醫(yī)（或指定負(fù)責(zé)人）進一步檢查評估。*及時與家長溝通，說明情況，建議家長帶幼兒及時就醫(yī)，并囑咐幼兒痊愈后方可返園。*對于確診為傳染病的幼兒，需嚴(yán)格按照相關(guān)傳染病的隔離期要求，待隔離期滿、癥狀完全消失且符合返園條件后方可入園，并做好追蹤記錄。二、在園健康觀察與管理晨檢并非健康管理的終點，教師需在幼兒一日在園的各個環(huán)節(jié)中持續(xù)關(guān)注其健康狀況。（一）晨間活動與教育活動觀察幼兒參與活動的積極性、動作協(xié)調(diào)性、情緒狀態(tài)，有無異常表現(xiàn)。（二）進餐與飲水觀察幼兒食欲、進食量、有無挑食偏食，以及進食過程中有無嗆咳、惡心等；提醒并協(xié)助幼兒足量飲水，特別是在活動前后。（三）午睡環(huán)節(jié)觀察幼兒入睡速度、睡眠質(zhì)量、有無異常鼾聲、出汗過多、體溫變化等。（四）戶外活動觀察幼兒在活動中的精神狀態(tài)、體力情況，有無面色蒼白、呼吸急促、大汗淋漓等現(xiàn)象，注意活動量的調(diào)整。（五）全日觀察要點*情緒表現(xiàn)：是否突然出現(xiàn)煩躁、哭鬧、精神萎靡、不愿與人交流等。*食欲變化：是否突然食欲不振、拒食或暴飲暴食。*大小便情況：注意觀察幼兒大小便次數(shù)、顏色、性狀有無異常，特別是腹瀉、便秘或尿褲子等情況。*有無新發(fā)癥狀：如皮疹、嘔吐、腹痛、頭痛等。三、常見健康問題處理與應(yīng)對（一）輕微外傷如擦傷、輕微磕碰，應(yīng)立即用生理鹽水或流動清水沖洗傷口，然后用碘伏消毒，根據(jù)情況決定是否需要包扎。（二）發(fā)熱在園期間發(fā)現(xiàn)幼兒體溫異常，應(yīng)立即測量體溫，若超過37.3℃，及時通知保健醫(yī)和家長，安撫幼兒，將其安置在安靜通風(fēng)處休息，等待家長接回就醫(yī)。（三）嘔吐與腹瀉立即將幼兒帶至隔離區(qū)域，清理嘔吐物或排泄物（注意按照消毒規(guī)范操作），安撫幼兒，通知保健醫(yī)和家長，建議及時就醫(yī)。（四）皮疹發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)不明原因皮疹，應(yīng)立即通知保健醫(yī)進行鑒別，同時與家長聯(lián)系，暫停參加集體活動，根據(jù)醫(yī)囑處理。（五）異物入眼、鼻、耳保持幼兒安靜，切勿讓幼兒用手揉擦，及時通知保健醫(yī)處理，必要時送醫(yī)。（六）驚厥一旦發(fā)生驚厥，立即將幼兒平臥，頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，切勿強行按壓肢體，同時立即通知保健醫(yī)和園長，并撥打急救電話或由家長迅速送醫(yī)。四、健康記錄與檔案管理（一）晨檢記錄認(rèn)真填寫晨檢記錄表，記錄幼兒出勤情況、健康狀況、有無帶藥等信息，做到及時、準(zhǔn)確、完整。（二）在園健康觀察記錄對在園期間出現(xiàn)健康異常的幼兒，應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)生時間、主要癥狀、處理措施及與家長溝通情況。（三）服藥記錄嚴(yán)格執(zhí)行幼兒園藥品管理制度，對家長帶來的藥品，詳細(xì)登記幼兒姓名、藥品名稱、劑量、服用時間、家長囑咐及給藥人簽名等信息，按時按量準(zhǔn)確給藥。（四）傳染病報告與追蹤一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例，應(yīng)立即向保健醫(yī)和園長報告，并協(xié)助做好疫情追蹤、密切接觸者觀察及班級消毒工作，記錄相關(guān)情況。（五）檔案管理幼兒的健康檔案應(yīng)妥善保管，包括入園體檢表、預(yù)防接種證復(fù)印件、晨檢及健康觀察記錄等，確保信息的連續(xù)性和保密性。五、工作要求與注意事項（一）責(zé)任心與愛心教師應(yīng)具備高度的責(zé)任心和愛心，將幼兒健康放在首位，細(xì)致觀察，耐心詢問，及時發(fā)現(xiàn)問題。（二）專業(yè)素養(yǎng)不斷學(xué)習(xí)幼兒衛(wèi)生保健知識，掌握基本的健康觀察和急救技能，提高專業(yè)判斷能力。（三）溝通能力與家長建立良好的溝通，及時反饋幼兒健康狀況，爭取家長的理解與配合。溝通時注意方式方法，尊重家長。（四）衛(wèi)生習(xí)慣教師自身應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，操作前后注意消毒，避免交叉感染。（五）保密原則尊重幼兒隱私，不得隨意泄露幼兒的健康信息。（六）應(yīng)急處置熟悉幼兒園突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，特別是關(guān)于幼兒健康突發(fā)事件的處置流程，做到沉著冷靜，正確應(yīng)對。結(jié)語晨檢及健康管理