演講人：日期:現(xiàn)場初級(jí)急救培訓(xùn)目錄CATALOGUE01急救基礎(chǔ)知識(shí)02傷員評估與處理03基本生命支持技能04創(chuàng)傷急救處理05常見醫(yī)療緊急情況06培訓(xùn)與實(shí)踐PART01急救基礎(chǔ)知識(shí)急救定義與重要性急救是指在突發(fā)傷病事件中，由現(xiàn)場人員或?qū)I(yè)救護(hù)人員對傷患實(shí)施的緊急醫(yī)療救助措施，旨在穩(wěn)定傷情、防止惡化并為后續(xù)專業(yè)治療爭取時(shí)間。急救的定義急救的核心目標(biāo)急救的社會(huì)意義包括維持生命體征（如呼吸、心跳）、控制出血、減輕疼痛、預(yù)防休克和感染，以及避免二次傷害的發(fā)生。普及急救知識(shí)可顯著降低突發(fā)事件的致死率和致殘率，提升公眾應(yīng)對突發(fā)事件的能力，是構(gòu)建社會(huì)安全網(wǎng)絡(luò)的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)場安全原則評估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)施救前需確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，如關(guān)閉電源、轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)物品、設(shè)置警示標(biāo)志，避免施救者或傷患遭受進(jìn)一步傷害（如交通事故現(xiàn)場的車輛二次撞擊）。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與分工多人參與救援時(shí)需明確分工（如專人呼叫急救、專人實(shí)施心肺復(fù)蘇），避免混亂，同時(shí)合理利用現(xiàn)場資源（如滅火器、三角警示牌）。個(gè)人防護(hù)措施施救者需優(yōu)先做好自我防護(hù)，如佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液或體液，防止交叉感染或職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。呼叫內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化在公共場所應(yīng)同步啟動(dòng)AED（自動(dòng)體外除顫器）定位、聯(lián)系現(xiàn)場安保人員或急救志愿者，縮短救援響應(yīng)時(shí)間。啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)持續(xù)溝通與反饋呼叫后需持續(xù)觀察傷患狀態(tài)變化，及時(shí)向急救中心更新信息（如呼吸停止、意識(shí)喪失），并按照調(diào)度員指導(dǎo)實(shí)施初步干預(yù)措施。撥打急救電話時(shí)需清晰說明事件類型（如車禍、心臟驟停）、傷患人數(shù)及狀態(tài)、具體地點(diǎn)（包含顯著地標(biāo)）和聯(lián)系方式，并保持通話直至調(diào)度員確認(rèn)信息完整。緊急呼叫流程PART02傷員評估與處理意識(shí)與呼吸檢查判斷意識(shí)狀態(tài)通過輕拍傷員雙肩并大聲呼喚，觀察其是否有睜眼、言語或肢體反應(yīng)，若無反應(yīng)則判定為意識(shí)喪失，需立即啟動(dòng)急救流程。02040301清除呼吸道異物若發(fā)現(xiàn)傷員口腔或咽喉部有異物阻塞，應(yīng)采用側(cè)頭、手指勾取或背部拍擊法清除，確保氣道通暢。檢查呼吸頻率與質(zhì)量觀察傷員胸廓起伏，用“聽、看、感覺”方法判斷呼吸是否正常，若呼吸微弱、不規(guī)則或停止，需立即進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。特殊人群注意事項(xiàng)針對嬰幼兒、孕婦或老年人，需調(diào)整檢查力度和姿勢，避免因操作不當(dāng)造成二次傷害。初級(jí)生命體征評估脈搏檢測通過觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，評估傷員脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律和頻率，若脈搏消失或極微弱，需結(jié)合呼吸狀態(tài)判斷是否需心肺復(fù)蘇。皮膚顏色與溫度觀察檢查傷員皮膚是否蒼白、發(fā)紺或潮紅，并感知其溫度變化，異常表現(xiàn)可能提示休克、缺氧或體溫調(diào)節(jié)障礙。瞳孔反應(yīng)測試用手電筒照射傷員瞳孔，觀察其大小、對稱性及對光反射，瞳孔散大或不對稱可能提示顱腦損傷或中毒。血壓初步估算通過觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈（如足背動(dòng)脈）的充盈狀態(tài)，結(jié)合皮膚表現(xiàn)，粗略判斷是否存在低血壓或循環(huán)衰竭。常見傷情識(shí)別區(qū)分動(dòng)脈出血（噴射狀、鮮紅色）、靜脈出血（涌出、暗紅色）和毛細(xì)血管出血（滲血），根據(jù)出血類型選擇直接壓迫、加壓包扎或止血帶應(yīng)用。01040302出血類型判斷通過觀察肢體畸形、異常活動(dòng)、腫脹及疼痛點(diǎn)，初步判斷骨折或脫位，固定時(shí)需避免移動(dòng)傷處以減少神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。骨折與關(guān)節(jié)脫位識(shí)別根據(jù)皮膚損傷深度（紅斑、水皰、焦痂）和面積評估燒傷等級(jí)，輕度燒傷可冷敷降溫，重度燒傷需保護(hù)創(chuàng)面并防止感染。燒傷分級(jí)處理通過詢問病史或觀察環(huán)境線索（如藥物、化學(xué)品），識(shí)別中毒癥狀（嘔吐、意識(shí)模糊）；過敏反應(yīng)則多伴皮疹、面部腫脹或呼吸困難，需及時(shí)使用抗組胺藥或腎上腺素筆。中毒與過敏反應(yīng)區(qū)分PART03基本生命支持技能CPR操作步驟評估現(xiàn)場安全與患者反應(yīng)01首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，確認(rèn)無意識(shí)后立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。檢查呼吸與脈搏02觀察患者胸廓是否有起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開2-3厘米處）判斷脈搏，若呼吸異?；驘o脈搏，立即開始胸外按壓。規(guī)范胸外按壓03跪于患者一側(cè)，雙手重疊掌根置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），垂直向下按壓5-6厘米深度，頻率100-120次/分鐘，保證胸廓充分回彈。人工呼吸與循環(huán)04按壓30次后開放氣道（仰頭抬頦法），捏住鼻子進(jìn)行2次人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起），持續(xù)5個(gè)循環(huán)后重新評估患者狀態(tài)?；颊咄蝗粺o法說話、咳嗽或呼吸，雙手抓喉（“窒息手勢”），面色青紫，需立即采取海姆立克急救法（腹部沖擊法）。站于患者身后，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次，直至異物排出或患者失去意識(shí)轉(zhuǎn)為CPR。將嬰兒俯臥于前臂，頭低于軀干，掌根拍擊背部5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥，兩指快速按壓胸骨中部5次，交替操作直至異物排出。若獨(dú)自窒息，可借助椅背或桌角沖擊腹部；孕婦或肥胖者則改為胸部沖擊（定位胸骨下半段）。窒息解除方法識(shí)別窒息征象成人及兒童操作嬰兒特殊處理自救與孕婦調(diào)整AED使用要點(diǎn)AED自動(dòng)分析心律時(shí)避免接觸患者，若提示“建議電擊”，確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離后按下放電按鈕，電擊后立即繼續(xù)CPR。心律分析與電擊特殊情況處理持續(xù)監(jiān)護(hù)與交接開啟AED后跟隨語音提示，將電極片按圖示分別貼于患者右鎖骨下和左腋前線第五肋間，確保皮膚干燥無毛發(fā)遮擋。若患者裝有起搏器，電極片需避開設(shè)備3厘米以上；水中急救需擦干胸部再使用AED。電擊后每2分鐘重新分析心律，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)，并詳細(xì)匯報(bào)急救過程與AED使用記錄。開機(jī)與電極片粘貼PART04創(chuàng)傷急救處理使用無菌紗布或干凈布料緊壓傷口，持續(xù)施加壓力直至出血停止，適用于大多數(shù)淺表性出血。若血液滲透敷料，需疊加新敷料繼續(xù)壓迫，避免移除原有敷料導(dǎo)致凝血塊脫落。出血控制技術(shù)直接壓迫止血法僅在四肢嚴(yán)重出血且直接壓迫無效時(shí)使用，選擇寬幅布條或?qū)Ｓ弥寡獛?，綁扎于傷口近心端，記錄綁扎時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解片刻以防組織壞死。止血帶使用規(guī)范在壓迫傷口的同時(shí)將出血部位抬高至心臟水平以上，利用重力減緩血流速度，但需避免移動(dòng)疑似骨折的肢體。抬高傷肢輔助止血燒傷初步處理評估燒傷程度與范圍冷卻燒傷區(qū)域覆蓋無菌敷料或清潔非粘性布料，切勿涂抹油脂、牙膏等異物，以免干擾后續(xù)醫(yī)療處理。水皰應(yīng)保持完整，不可自行刺破。立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處，持續(xù)降溫以減輕組織損傷和疼痛，注意避免冰敷或過度冷卻導(dǎo)致凍傷。對于化學(xué)燒傷，需延長沖洗時(shí)間并去除污染衣物。根據(jù)皮膚顏色（紅斑、水皰、焦痂）、疼痛程度及面積判斷燒傷等級(jí)，大面積或深度燒傷需緊急送醫(yī)，同時(shí)監(jiān)測傷者呼吸與意識(shí)狀態(tài)。123保護(hù)創(chuàng)面避免感染骨折固定技巧選擇硬質(zhì)材料（木板、折疊雜志）作為夾板，長度需跨越骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定前用軟墊保護(hù)皮膚，綁帶松緊以能插入一指為宜。無夾板時(shí)可將傷肢與健側(cè)肢體捆綁固定。夾板固定原則肘、膝關(guān)節(jié)骨折需保持功能位（輕微彎曲），腕、踝部骨折用“8”字形繃帶纏繞固定，脊柱疑似骨折時(shí)嚴(yán)禁移動(dòng)傷者，等待專業(yè)救援。關(guān)節(jié)部位固定要點(diǎn)先止血并清潔傷口周圍皮膚，用無菌敷料覆蓋暴露骨端，禁止嘗試復(fù)位。固定時(shí)避開傷口，注意觀察遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)及感覺變化。開放性骨折處理PART05常見醫(yī)療緊急情況心臟病發(fā)作應(yīng)對心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備如患者出現(xiàn)心跳驟停，需立即開始胸外按壓（100-120次/分鐘）配合人工呼吸（30:2比例），使用AED（自動(dòng)體外除顫器）若設(shè)備可用。緊急處理步驟立即撥打急救電話，讓患者保持靜臥狀態(tài)（避免移動(dòng)），若患者意識(shí)清醒且無禁忌癥可舌下含服硝酸甘油，持續(xù)監(jiān)測生命體征直至專業(yè)救援到達(dá)。識(shí)別關(guān)鍵癥狀突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛（可能放射至左肩、下頜或背部）、呼吸困難、冷汗、惡心嘔吐，部分患者可能出現(xiàn)瀕死感或意識(shí)模糊。Face（面部下垂）Time（及時(shí)送醫(yī)）黃金救治窗口避免誤區(qū)Speech（言語障礙）Arm（肢體無力）觀察患者微笑時(shí)是否一側(cè)嘴角無法抬起；雙臂平舉時(shí)一側(cè)是否無法維持姿勢；是否出現(xiàn)吐字不清或理解困難；發(fā)現(xiàn)任一癥狀需立即撥打急救電話，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。缺血性中風(fēng)患者需在4.5小時(shí)內(nèi)接受溶栓治療，出血性中風(fēng)需緊急手術(shù)干預(yù)，延遲將導(dǎo)致不可逆腦損傷。切勿給患者喂食、飲水或服用阿司匹林，保持頭部側(cè)臥以防嘔吐物窒息。中風(fēng)癥狀識(shí)別過敏反應(yīng)處理重度過敏（過敏性休克）表現(xiàn)皮膚蕁麻疹或水腫、喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難、血壓驟降、意識(shí)喪失，可能由食物（如堅(jiān)果）、昆蟲叮咬或藥物引發(fā)。030201腎上腺素筆使用立即肌注腎上腺素（大腿外側(cè)），劑量根據(jù)患者年齡體重調(diào)整（成人0.3mg，兒童0.15mg），即使癥狀緩解仍需送醫(yī)觀察。輔助措施解除過敏原接觸（如拔除蜂刺），抬高下肢以改善循環(huán)，若呼吸停止需立即進(jìn)行CPR。持續(xù)監(jiān)測患者狀態(tài)，因過敏反應(yīng)可能二次發(fā)作（雙相反應(yīng)）。PART06培訓(xùn)與實(shí)踐模擬演練要點(diǎn)場景真實(shí)性設(shè)計(jì)模擬演練需涵蓋常見急救場景，如心臟驟停、外傷出血、氣道梗阻等，通過逼真的道具和環(huán)境設(shè)置提升學(xué)員的臨場反應(yīng)能力。團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)急救過程中的分工協(xié)作，包括指揮調(diào)度、心肺復(fù)蘇配合、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)等，確保學(xué)員掌握多角色協(xié)同救援流程。錯(cuò)誤糾正與反饋在演練中實(shí)時(shí)記錄學(xué)員操作失誤，如按壓深度不足或人工呼吸方法錯(cuò)誤，并通過復(fù)盤分析提供針對性改進(jìn)建議。應(yīng)急包準(zhǔn)備指南包括無菌紗布、彈性繃帶、止血帶、三角巾、醫(yī)用手套等，確保覆蓋止血、包扎、固定等基礎(chǔ)急救需求。基礎(chǔ)醫(yī)療物資清單建議配備急救剪刀、體溫計(jì)、便攜式呼吸面罩及AED（自動(dòng)體外除顫器）使用說明卡，以應(yīng)對復(fù)雜急救場景。特殊工具配置強(qiáng)調(diào)每季度檢查應(yīng)急包內(nèi)物品的有效期和完好性，及時(shí)更