醫(yī)院感染控制日常巡查記錄范本前言醫(yī)院感染控制是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，日常巡查則是及時發(fā)現(xiàn)問題、消除隱患、持續(xù)改進感控工作的重要手段。本范本旨在為醫(yī)院感染管理專職人員及各科室感控監(jiān)測員提供一份結(jié)構(gòu)清晰、重點突出、操作性強的日常巡查記錄工具，以期規(guī)范巡查行為，提升巡查效能，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率奠定堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院感染控制日常巡查記錄表基本信息項目內(nèi)容:---------------:-------------------------------------**巡查日期**年月日**巡查時間**上/下午時分至?xí)r分**巡查區(qū)域/科室****巡查人員****陪同人員**(若有，填寫科室負責(zé)人或感控聯(lián)絡(luò)員)**天氣情況**(選填，如涉及環(huán)境溫濕度等特殊因素)巡查內(nèi)容與發(fā)現(xiàn)序號巡查類別巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)要求檢查情況(符合√/不符合×/不適用NA)發(fā)現(xiàn)問題與具體描述整改建議與措施責(zé)任人計劃完成時限:---:---------------:-------------------------------------------------------------------------------:------------------------------:-------------------------------------------------------------------------------:---------------------------------------------:-------:-----------1**手衛(wèi)生管理**1.手衛(wèi)生設(shè)施（水龍頭、皂液、干手設(shè)施）齊全、功能完好、放置規(guī)范。2.手消毒劑（速干手消毒劑）在診療區(qū)域方便取用，標(biāo)識清晰，在有效期內(nèi)。3.醫(yī)護人員在接觸患者前后、進行無菌操作前等關(guān)鍵環(huán)節(jié)能正確執(zhí)行手衛(wèi)生。4.手衛(wèi)生知識知曉率及依從性良好（可結(jié)合現(xiàn)場提問與觀察）。2**個人防護裝備**1.個人防護用品（口罩、帽子、防護服、隔離衣、護目鏡/面屏、手套等）種類齊全，在有效期內(nèi)，存放符合要求。(PPE)使用2.醫(yī)護人員能根據(jù)操作風(fēng)險和傳播途徑正確選擇和佩戴PPE。3.PPE使用后按規(guī)范脫摘，避免交叉污染。3**醫(yī)療廢物管理**1.醫(yī)療廢物分類正確（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性），標(biāo)識清晰、規(guī)范。2.醫(yī)療廢物包裝完好，無滲漏，利器放入專用利器盒。3.醫(yī)療廢物暫存點（科室）環(huán)境整潔，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅設(shè)施，轉(zhuǎn)運及時。4.醫(yī)療廢物交接記錄完整、規(guī)范。4**清潔與消毒**1.環(huán)境表面（桌面、治療臺、儀器設(shè)備表面等）清潔，按規(guī)定頻次進行消毒，有記錄。2.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識清晰，清潔消毒后懸掛晾干。3.消毒劑濃度配制正確（有監(jiān)測記錄或使用濃度指示卡），在有效期內(nèi)使用。4.重點部門（如手術(shù)室、ICU、新生兒科等）清潔消毒流程符合規(guī)范，空氣凈化系統(tǒng)運行正常。5**無菌技術(shù)操作**1.無菌物品存放符合要求（干燥、清潔、無菌包完好、在有效期內(nèi)）。2.進行無菌操作時（如注射、輸液、換藥、導(dǎo)尿等），嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。3.治療車上物品擺放有序，清潔區(qū)與污染區(qū)分界清晰。6**重點環(huán)節(jié)監(jiān)測**1.（根據(jù)科室特點選擇，如手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等）風(fēng)險因素控制措施落實情況。2.多重耐藥菌感染患者隔離措施落實情況（標(biāo)識、手衛(wèi)生、專用物品、環(huán)境清潔等）。7**其他**1.醫(yī)療用水、器械清洗消毒滅菌符合規(guī)范。2.科室感控小組活動開展情況，相關(guān)記錄是否完整。3.其他與醫(yī)院感染控制相關(guān)的問題?？傮w評價與總結(jié)*本次巡查總體情況：（□良好，未發(fā)現(xiàn)明顯問題；□基本良好，發(fā)現(xiàn)輕微問題，已現(xiàn)場指導(dǎo)整改；□存在需關(guān)注問題，需限期整改；□存在嚴(yán)重隱患，需立即整改并上報。）*主要亮點：*主要問題：*其他說明：科室確認與反饋科室負責(zé)人/授權(quán)代表簽字：日期：年月日:-----------------------:-------------:--------------------**整改情況跟蹤****復(fù)查結(jié)果****復(fù)查人**(針對上述問題的整改落實情況)(√已整改/×未整改)日期：使用說明與注意事項1.巡查頻率：各醫(yī)院可根據(jù)自身實際情況及科室風(fēng)險等級，確定日常巡查的頻次，如每日、每周或每月。2.巡查重點：巡查應(yīng)覆蓋醫(yī)院感染控制的各個方面，對高風(fēng)險部門（如手術(shù)室、ICU、新生兒病房、檢驗科、內(nèi)鏡中心等）和關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如手衛(wèi)生、侵入性操作、醫(yī)療廢物管理等）應(yīng)加強關(guān)注和檢查力度。3.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一：巡查人員應(yīng)熟悉國家及地方關(guān)于醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保巡查標(biāo)準(zhǔn)的一致性和權(quán)威性。4.客觀記錄：對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、具體地描述，避免使用模糊或主觀的詞語?？奢o以照片或視頻記錄（需注意保護患者隱私及醫(yī)療安全）。5.注重溝通：巡查過程中應(yīng)與科室人員保持良好溝通，對發(fā)現(xiàn)的問題耐心解釋，共同探討整改方案，爭取科室的理解與配合。6.閉環(huán)管理：對發(fā)現(xiàn)的問題要建立臺賬，明確整改責(zé)任人、整改措施和完成時限，并跟蹤復(fù)查整改效果，形成“發(fā)現(xiàn)問題-提出建議-督促整改-效果評價”的閉環(huán)管理。7.持續(xù)改進：定期對巡查記錄進行匯總、分析，找出醫(yī)院感染管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，為制定針對性的改進措施和培訓(xùn)計劃提供依據(jù)，推動醫(yī)院感染管理水平的持續(xù)提升