衛(wèi)生職稱考試初級(jí)師輸血技術(shù)專業(yè)知識(shí)練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.人類ABO血型系統(tǒng)中，H抗原表達(dá)量最少的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：H抗原是ABO血型系統(tǒng)的基礎(chǔ)抗原，A、B抗原均由H抗原轉(zhuǎn)化而來(lái)。AB型紅細(xì)胞同時(shí)表達(dá)A和B抗原，需消耗更多H抗原，因此H抗原表達(dá)量最少；O型紅細(xì)胞僅表達(dá)H抗原，故H抗原最多。2.采用鹽水法進(jìn)行RhD血型鑒定時(shí)，若出現(xiàn)弱凝集或陰性結(jié)果，需進(jìn)一步確認(rèn)的試驗(yàn)是（）A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.酶介質(zhì)法C.凝聚胺試驗(yàn)D.微柱凝膠法答案：A解析：鹽水法僅能檢測(cè)IgM類抗體（如抗D），但部分弱D或Del型紅細(xì)胞與IgM抗D反應(yīng)弱或無(wú)反應(yīng)，需通過(guò)抗人球蛋白試驗(yàn)（檢測(cè)IgG類抗體）確認(rèn)是否為RhD陽(yáng)性。3.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A解析：主側(cè)配血檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（如不規(guī)則抗體），是防止溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵；次側(cè)為患者紅細(xì)胞+供血者血清，檢測(cè)供血者血漿中是否存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體。4.全血在26℃保存時(shí)，有效保存期為（）A.7天B.14天C.21天D.35天答案：C解析：全血保存主要依賴枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖（CPD）抗凝保存液，在26℃下，紅細(xì)胞代謝緩慢，ATP和2,3DPG水平維持較好，保存期通常為21天（ACD保存液為21天，CPDA1可延長(zhǎng)至35天，但全血一般指CPD保存）。5.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.高鉀血癥答案：C解析：血小板輸注用于預(yù)防或治療因血小板減少或功能異常導(dǎo)致的出血，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向時(shí)需輸注；慢性貧血應(yīng)輸注紅細(xì)胞，凝血因子缺乏需輸注血漿或冷沉淀，高鉀血癥需處理原發(fā)病或換血。6.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB(niǎo).血管性血友病因子（vWF）C.纖維蛋白原D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在16℃下沉淀的白色絮狀物，主要含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子X(jué)III和纖維連接蛋白，不含白蛋白（白蛋白存在于血漿中）。7.輸血前檢測(cè)中，不屬于“輸血相容性檢測(cè)”的項(xiàng)目是（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不規(guī)則抗體篩查答案：C解析：輸血相容性檢測(cè)包括ABO/RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血，確保受血者與供血者血液相容；HBsAg屬于輸血傳播疾病檢測(cè)（安全性檢測(cè)），不屬于相容性檢測(cè)。8.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是（）A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A解析：ABOHDN占新生兒溶血病的80%以上，主要發(fā)生于O型母親孕育A型或B型胎兒，因母親體內(nèi)天然存在IgG類抗A/B抗體（可通過(guò)胎盤(pán)）；RhHDN多見(jiàn)于RhD陰性母親孕育RhD陽(yáng)性胎兒，但發(fā)生率低于ABO系統(tǒng)。9.血液成分中，需在2024℃震蕩保存的是（）A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C解析：血小板需在2024℃震蕩保存（防止聚集），保存期5天；懸浮紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿需26℃保存，冷沉淀需18℃以下保存。10.溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是（）A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗體答案：B解析：ABO血型系統(tǒng)抗原性強(qiáng)，若輸入不合血液，受血者體內(nèi)天然IgM抗體可快速激活補(bǔ)體，導(dǎo)致急性血管內(nèi)溶血，是溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)原因；Rh不合多引起遲發(fā)性溶血反應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列屬于輸血適應(yīng)癥的是（）A.急性失血量＞30%血容量B.血紅蛋白＜60g/L伴缺氧癥狀C.血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L無(wú)出血D.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血答案：ABD解析：急性失血＞30%需輸血；慢性貧血Hb＜60g/L伴缺氧需輸紅細(xì)胞；血小板＜10×10?/L即使無(wú)出血也需預(yù)防性輸注（C正確，但本題ABD均為適應(yīng)癥，C為預(yù)防性輸注，也屬于適應(yīng)癥，需注意題目是否限定“治療性”。通常ABD為明確適應(yīng)癥）。2.交叉配血試驗(yàn)的方法包括（）A.鹽水法B.抗人球蛋白法C.凝聚胺法D.微柱凝膠法答案：ABCD解析：交叉配血常用方法包括鹽水法（檢測(cè)IgM抗體）、抗人球蛋白法（檢測(cè)IgG抗體）、凝聚胺法（快速檢測(cè)IgM和IgG抗體）、微柱凝膠法（自動(dòng)化、靈敏度高）。3.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的是（）A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：AB解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（白細(xì)胞抗體）、過(guò)敏反應(yīng)（IgE介導(dǎo)）屬于免疫性反應(yīng)；細(xì)菌污染（非免疫）、循環(huán)超負(fù)荷（容量過(guò)多）為非免疫性反應(yīng)。4.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括（）A.大量輸血導(dǎo)致的凝血因子稀釋B.單個(gè)凝血因子缺乏（有濃縮制劑時(shí)）C.維生素K缺乏引起的凝血障礙D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ACD解析：FFP用于多種凝血因子缺乏（如肝病、DIC、大量輸血）、維生素K缺乏（無(wú)濃縮制劑時(shí)）、TTP血漿置換；單個(gè)凝血因子缺乏應(yīng)首選濃縮制劑（如因子Ⅷ濃縮劑），避免濫用FFP。5.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是（）A.共有5種主要抗原（D、C、c、E、e）B.中國(guó)漢族人群中RhD陰性率約0.30.5%C.抗D抗體多為IgG類D.弱D型應(yīng)視為RhD陽(yáng)性答案：ABCD解析：Rh系統(tǒng)主要抗原有D、C、c、E、e；我國(guó)漢族RhD陰性率約0.30.5%（少數(shù)民族較高）；抗D多為IgG（可通過(guò)胎盤(pán)）；弱D型紅細(xì)胞表達(dá)少量D抗原，輸血時(shí)應(yīng)視為陽(yáng)性（避免給RhD陰性患者輸注）。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。血型鑒定：患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均無(wú)凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均凝集；供血者為O型紅細(xì)胞懸液（2U），交叉配血主側(cè)無(wú)凝集，次側(cè)無(wú)凝集。輸注1U后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃）、腰背痛，尿色加深（醬油色）。問(wèn)題：1.患者的ABO血型是什么？依據(jù)是什么？2.輸血后出現(xiàn)的反應(yīng)最可能的類型及機(jī)制是什么？3.應(yīng)立即采取的處理措施有哪些？答案及解析：1.患者血型為O型。依據(jù)：紅細(xì)胞與抗A、抗B無(wú)凝集（無(wú)A/B抗原），血清與A1、B型紅細(xì)胞凝集（含抗A、抗B抗體），符合O型特征。2.最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)。機(jī)制：雖然交叉配血主側(cè)無(wú)凝集（患者血清無(wú)抗供血者紅細(xì)胞抗體），但可能存在以下情況：①供血者紅細(xì)胞實(shí)際為B型（血型鑒定錯(cuò)誤），患者血清含抗B抗體，導(dǎo)致溶血；②患者存在不規(guī)則抗體（如抗E），未被篩查出；③血液保存不當(dāng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞（如冷凍、細(xì)菌污染）。本例中尿色加深（血紅蛋白尿）、腰背痛符合血管內(nèi)溶血表現(xiàn)。3.處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；②監(jiān)測(cè)生命體征（BP、HR、尿量）；③抽取患者血樣（抗凝血、非抗凝血）送實(shí)驗(yàn)室：檢測(cè)血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血型復(fù)核、交叉配血復(fù)核；④堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h（呋塞米），防止急性腎損傷；⑤必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或血小板（若合并DIC）；⑥記錄反應(yīng)過(guò)程，上報(bào)輸血不良反應(yīng)登記系統(tǒng)。案例2患兒，男，3天，因“皮膚黃染2天”入院。母親血型O型，RhD陰性；患兒血型A型，RhD陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素280μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性（IgG型），游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性（抗A、抗D）。問(wèn)題：1.患兒黃疸的最可能原因是什么？涉及哪些血型系統(tǒng)？2.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的機(jī)制是什么？3.需采取的治療措施有哪些？答案及解析：1.最可能為新生兒溶血?。℉DN）。涉及ABO血型系統(tǒng)（母親O型，患兒A型，母親抗AIgG通過(guò)胎盤(pán)致敏患兒紅細(xì)胞）和Rh血型系統(tǒng)（母親RhD陰性，患兒RhD陽(yáng)性，母親抗DIgG致敏患兒紅細(xì)胞）。2.DAT陽(yáng)性機(jī)制：患兒紅細(xì)胞表面被來(lái)自母親的IgG類抗體（抗A、抗D）致敏，加入抗人球蛋白抗體后，通過(guò)橋接作用使