多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題及答案(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）的核心定義是指對(duì)臨床使用的（）抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。A.任意1類(lèi)B.通常敏感的≥2類(lèi)C.通常敏感的≥3類(lèi)D.所有類(lèi)別2.以下不屬于常見(jiàn)多重耐藥菌的是（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，首選的隔離方式是（）A.單間隔離B.與同類(lèi)感染患者同室隔離C.床旁隔離D.無(wú)需隔離5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選（）A.肥皂+流動(dòng)水洗手B.含酒精的速干手消毒劑C.碘伏擦拭D.氯己定溶液浸泡6.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應(yīng)遵循的處理原則是（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丟棄D.與普通患者器械混合處理7.醫(yī)院對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門(mén)不包括（）A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.門(mén)診大廳D.血液透析室8.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒應(yīng)使用（）濃度的含氯消毒液。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L9.以下哪項(xiàng)不符合多重耐藥菌患者的病歷標(biāo)識(shí)要求？（）A.在病歷夾封面標(biāo)注“MDRO”B.在床頭卡標(biāo)注醒目標(biāo)識(shí)C.在電子病歷中設(shè)置警示提示D.僅在護(hù)士站登記本記錄10.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋患者感染部位C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員無(wú)需額外防護(hù)D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車(chē)進(jìn)行終末消毒11.關(guān)于多重耐藥菌的抗菌藥物管理，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格根據(jù)藥敏結(jié)果選用藥物B.限制廣譜抗菌藥物的聯(lián)用C.長(zhǎng)期使用同一類(lèi)抗菌藥物預(yù)防感染D.定期開(kāi)展抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)12.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染13.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行多重耐藥菌篩查？（）A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.普通病房新入院的高血壓患者D.有MDRO感染史的患者再次入院14.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者的（）時(shí)，必須戴手套。A.完整皮膚B.衣物C.周?chē)h(huán)境表面D.血液、體液、分泌物15.醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)多重耐藥菌防控的督導(dǎo)頻率應(yīng)至少（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.目標(biāo)菌的實(shí)驗(yàn)室檢出率B.感染患者的臨床分布C.抗菌藥物耐藥譜變化D.醫(yī)護(hù)人員的攜帶率2.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.設(shè)置明確的隔離標(biāo)識(shí)B.限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病房C.患者專(zhuān)用的體溫計(jì)、血壓計(jì)D.醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)穿隔離衣3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差可能導(dǎo)致多重耐藥菌傳播的環(huán)節(jié)包括（）A.接觸患者前未洗手B.接觸患者體液后未洗手C.接觸患者周?chē)h(huán)境后未洗手D.接觸清潔物品前未洗手4.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)包括（）A.每日至少2次清潔病房物體表面B.污染時(shí)立即消毒C.使用消毒濕巾替代常規(guī)擦拭D.重點(diǎn)清潔床欄、床頭柜、呼叫按鈕5.醫(yī)院感染管理小組在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括（）A.制定本機(jī)構(gòu)MDRO防控制度B.培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員防控知識(shí)C.分析MDRO流行趨勢(shì)D.指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）2.所有多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）3.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）4.多重耐藥菌患者使用后的被服可與普通患者被服一起清洗。（）5.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）6.多重耐藥菌環(huán)境表面消毒后無(wú)需干燥，可直接使用。（）7.對(duì)MDRO感染患者應(yīng)盡量減少侵入性操作。（）8.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后，需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。（）9.多重耐藥菌的耐藥性僅由細(xì)菌自身基因突變引起，與抗菌藥物使用無(wú)關(guān)。（）10.新生兒室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例時(shí)，需對(duì)全科室人員進(jìn)行主動(dòng)篩查。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌的定義及常見(jiàn)類(lèi)型（至少列舉4種）。2.多重耐藥菌醫(yī)院感染傳播鏈的三要素是什么？如何阻斷傳播鏈？3.接觸隔離措施中“四必查”和“四必做”分別指什么？4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中的核心職責(zé)（至少列出5項(xiàng)）。五、案例分析題（共15分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)：肺炎克雷伯菌，對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥，對(duì)頭孢他啶、左氧氟沙星耐藥，僅對(duì)替加環(huán)素敏感（CRE）。問(wèn)題：1.該患者感染的多重耐藥菌類(lèi)型是什么？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些具體的隔離防控措施？（6分）3.若護(hù)士在為該患者吸痰時(shí)未戴手套，手部被痰液污染，應(yīng)如何處理？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.A5.B6.A7.C8.B9.D10.C11.C12.B13.C14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD三、判斷題1.√2.×（同類(lèi)可同室）3.√4.×（需單獨(dú)封裝、標(biāo)識(shí)后清洗）5.×（不可替代）6.×（需待干燥）7.√8.√9.×（與抗菌藥物濫用密切相關(guān)）10.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)臨床使用的通常敏感的≥3類(lèi)抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)類(lèi)型：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR/PDRAB）。2.傳播鏈三要素：感染源（MDRO感染/定植患者、帶菌醫(yī)務(wù)人員、污染環(huán)境）、傳播途徑（接觸傳播為主，包括直接接觸患者或間接接觸污染物體表面）、易感人群（免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、侵入性操作患者）。阻斷措施：控制感染源（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療）；切斷傳播途徑（嚴(yán)格手衛(wèi)生、規(guī)范隔離、環(huán)境消毒）；保護(hù)易感人群（減少侵入性操作、合理使用抗菌藥物、增強(qiáng)免疫力）。3.“四必查”：接觸患者前必查手衛(wèi)生、接觸患者體液后必查防護(hù)裝備、離開(kāi)病房前必查物品歸位、每日查房必查隔離標(biāo)識(shí)。“四必做”：診療物品專(zhuān)用必做、環(huán)境清潔消毒必做、患者轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)必做、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)必做。4.核心職責(zé)：①?lài)?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；②落實(shí)接觸隔離措施（戴手套、穿隔離衣）；③規(guī)范采集標(biāo)本并及時(shí)送檢；④根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物；⑤參與科室MDRO防控培訓(xùn)；⑥發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告；⑦指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生。五、案例分析題1.類(lèi)型：產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌（CRE）。依據(jù)：痰培養(yǎng)結(jié)果顯示肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)藥物（亞胺培南、美羅培南）耐藥，符合CRE的定義（對(duì)≥1種碳青霉烯類(lèi)藥物耐藥的腸桿菌科細(xì)菌）。2.具體隔離防控措施：①單間隔離（無(wú)單間時(shí)與同類(lèi)CRE患者同室），病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前穿隔離衣、戴手套，操作后及時(shí)脫卸并手消毒；③患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療器械專(zhuān)人專(zhuān)用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液清潔床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面，污染時(shí)立即消毒；⑤患者分泌物、痰液等用雙層醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)識(shí)“感染性廢物”；⑥限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣，離開(kāi)前手消毒；⑦及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，記錄患者的隔離措施落實(shí)情況。3.處理措施：①立即停止操作，用流動(dòng)水+肥皂洗手（至少