第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁鄭州大學護理試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，護士發(fā)現患者穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，首先應采取的措施是（）。

（）A.增加輸液速度

（）B.調整穿刺部位體位

（）C.給予抗生素口服

（）D.更換輸液針頭并上報

2.以下哪種溝通方式最適用于與意識模糊的老年患者交流？（）

（）A.書面通知

（）B.閉鎖式溝通

（）C.非語言溝通（如手勢）

（）D.長時間大音量講解

3.根據壓瘡分期標準，患者皮膚出現紅斑、皮溫升高，但未破潰，屬于（）期壓瘡。

（）A.I期

（）B.II期

（）C.III期

（）D.IV期

4.護理記錄中描述患者“意識清醒，生命體征平穩(wěn)”，屬于（）類記錄。

（）A.特殊護理記錄

（）B.療效護理記錄

（）C.常規(guī)護理記錄

（）D.教育性護理記錄

5.在協(xié)助患者翻身時，錯誤的操作是（）。

（）A.搖起患者上半身時，手扶患者肩部和臀部

（）B.每次翻身間隔不超過2小時

（）C.翻身前檢查床鋪是否平整無障礙物

（）D.單人操作時需將患者身體完全抬起而非拖拽

6.胰頭癌患者術后早期進食的主要依據是（）。

（）A.胃腸功能恢復，無腹脹

（）B.血常規(guī)白細胞計數正常

（）C.腹部超聲顯示無積液

（）D.腸鳴音恢復3次/分鐘

7.使用胰島素治療時，以下哪種注射方式最常見？（）

（）A.皮下注射

（）B.靜脈注射

（）C.肌肉注射

（）D.鼻腔噴霧

8.護士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現患者過敏史記錄不清，正確的處理是（）。

（）A.繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑并觀察

（）B.詢問家屬代為補充記錄

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并立即報告醫(yī)生

（）D.在醫(yī)囑旁備注“需確認”

9.以下哪種消毒方法適用于不耐熱的醫(yī)療器械？（）

（）A.高壓蒸汽滅菌

（）B.環(huán)氧乙烷滅菌

（）C.煮沸消毒

（）D.過氧乙酸浸泡

10.患者術后出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細胞計數升高，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.心力衰竭

（）B.肺栓塞

（）C.感染

（）D.腸梗阻

11.護理查對制度中，“三查七對”的核心內容不包括（）。

（）A.對床號、姓名

（）B.對藥名、劑量

（）C.對時間、濃度

（）D.對用藥途徑

12.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）

（）A.卡托普利

（）B.美托洛爾

（）C.氫氯噻嗪

（）D.硝苯地平

13.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項是錯誤的？（）

（）A.操作前洗手并佩戴手套

（）B.手臂保持在腰部以上，肘部伸直

（）C.無菌物品與非無菌物品混放

（）D.操作時避免面對無菌區(qū)說話

14.患者因長期臥床導致骶尾部壓瘡，護理時首選的減壓措施是（）。

（）A.使用氣墊床

（）B.定時按摩受壓部位

（）C.使用減壓敷料

（）D.增加翻身頻率

15.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫38℃

（）B.呼吸困難

（）C.皮膚出現瘀點

（）D.患者自述“疼痛加劇”

16.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）。

（）A.減少胰腺分泌

（）B.降低血糖水平

（）C.促進膽汁排出

（）D.預防胃潰瘍

17.護士小張為患者進行口腔護理時，發(fā)現口腔黏膜有潰瘍，應首選（）護理。

（）A.生理鹽水沖洗

（）B.碳酸氫鈉溶液清潔

（）C.涂抹西瓜霜

（）D.使用抗生素漱口

18.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛？（）

（）A.患者對治療方案不滿

（）B.護士操作失誤導致患者損傷

（）C.醫(yī)生拒絕延長值班

（）D.患者要求賠償設備費用

19.患者張某因跌倒導致股骨骨折，入院后護士應優(yōu)先處理的護理問題是（）。

（）A.焦慮

（）B.疼痛

（）C.皮膚完整性受損風險

（）D.營養(yǎng)不良

20.護理記錄中，“患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑”應記錄為（）。

（）A.“患者因疼痛未遵醫(yī)囑服藥”

（）B.“患者自行停藥”

（）C.“醫(yī)囑已執(zhí)行”

（）D.“患者拒絕原因未明”

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在采集患者靜脈血標本時，以下哪些操作是正確的？（）

（）A.采血前患者禁食8小時

（）B.血糖檢測需使用專用采血管

（）C.血沉檢測需抗凝管

（）D.采血部位應避開輸液側肢體

（）E.采血后立即垂直放置標本管

22.以下哪些屬于壓瘡的預防措施？（）

（）A.定時翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.避免局部受壓過久

（）E.擠壓患者肢體以促進循環(huán)

23.護士在執(zhí)行給藥時，需“三查七對”的內容包括（）。

（）A.對床號、姓名

（）B.對藥名、劑量

（）C.對時間、濃度

（）D.對用藥途徑

（）E.對藥品有效期

24.以下哪些屬于主觀資料？（）

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.體溫37℃

（）C.呼吸急促

（）D.皮膚濕冷

（）E.患者情緒低落

25.護理患者時，哪些行為屬于侵犯了患者隱私？（）

（）A.在公共區(qū)域討論患者病情

（）B.護理記錄涂改

（）C.未關閉病房門進行操作

（）D.患者要求隱私保護時仍大聲詢問

（）E.攝影記錄患者治療過程未獲同意

26.急性肺水腫患者應采取哪些措施？（）

（）A.立即停止輸液

（）B.抬高床頭20-30°

（）C.吸氧并使用霧化器

（）D.靜脈注射呋塞米

（）E.患者取半臥位

27.護士在協(xié)助患者翻身時，以下哪些操作是正確的？（）

（）A.患者平躺時先移向護士側

（）B.使用枕頭支撐患者背部

（）C.單人操作時需屈膝下蹲

（）D.翻身后檢查受壓部位皮膚

（）E.每次翻身間隔不超過3小時

28.以下哪些屬于無菌操作的基本原則？（）

（）A.操作前洗手并消毒手部

（）B.手臂保持在腰部以上

（）C.無菌物品與非無菌物品接觸

（）D.操作時避免面對無菌區(qū)說話

（）E.無菌容器開口朝上

29.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現疑問，以下哪些處理是正確的？（）

（）A.立即聯系醫(yī)生確認

（）B.在醫(yī)囑旁備注疑問內容

（）C.因時間緊迫先執(zhí)行原醫(yī)囑

（）D.將疑問轉達給同事

（）E.忽略疑問繼續(xù)執(zhí)行

30.護理記錄中，哪些內容屬于客觀資料？（）

（）A.患者自述“疼痛評分3分”

（）B.體溫38℃

（）C.呼吸30次/分鐘

（）D.患者情緒激動

（）E.皮膚出現壓瘡

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行給藥時，可以口頭醫(yī)囑后自行給藥。（×）

32.壓瘡III期指皮膚全層組織缺失，可見皮下脂肪。（√）

33.護理記錄需及時書寫，一般應在當班內完成。（√）

34.無菌操作時，口罩應遮蓋口鼻，不得隨意觸摸。（√）

35.靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位紅腫，可熱敷緩解。（×）

36.患者有權拒絕任何治療措施。（√）

37.護理評估中，生命體征屬于客觀資料。（√）

38.護士在采集血氣分析標本時需使用肝素化注射器。（√）

39.醫(yī)療糾紛中，護士無需承擔任何責任。（×）

40.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現患者過敏史未記錄，可自行補充。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護士在執(zhí)行無菌操作時，應保持手臂在________以上，避免跨越無菌區(qū)。

42.壓瘡預防中，患者每________小時翻身一次，避免局部持續(xù)受壓。

43.護理記錄中，描述患者癥狀需使用________性語言，避免主觀臆斷。

44.護士在協(xié)助患者進食時，對吞咽障礙患者應采用________喂食法。

45.無菌操作時，無菌物品應放置在________臺面上，避免接觸地面。

46.護理評估中，________資料是指患者自述的感受或主訴。

47.患者因跌倒導致腦出血，護士應優(yōu)先處理________問題。

48.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現藥品標簽不清，應________并報告。

49.護理查對制度中，“三查”指操作前、操作中、________查。

50.護士在采集靜脈血標本時，血常規(guī)檢測需使用________抗凝管。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述壓瘡分期標準及各期護理要點。

52.護士在執(zhí)行給藥時，需遵循哪些原則？

53.簡述急性肺水腫患者的緊急處理措施。

54.護士在采集靜脈血標本時，不同檢測項目需使用何種抗凝管？

六、案例分析題（共25分）

某患者因車禍導致骨盆骨折入院，術后第3天患者主訴“腰骶部疼痛加重，皮膚發(fā)紅”，護士檢查發(fā)現局部皮溫升高，有硬結感?；颊咭蛱弁淳芙^翻身，且自述“護士昨天操作時弄破了我的皮膚”。

問題：

（1）分析患者皮膚出現問題的可能原因。

（2）護士應采取哪些措施預防壓瘡加重？

（3）針對患者拒絕翻身的行為，護士應如何溝通？

（4）結合案例，說明護士在溝通中應注意哪些問題？

參考答案及解析部分

參考答案

一、單選題

1.D2.C3.A4.C5.D6.A7.A8.C9.B10.C

11.D12.B13.C14.A15.D16.A17.C18.B19.B20.A

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.AE25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABD29.AB30.BCE

三、判斷題

31.×32.√33.√34.√35.×36.√37.√38.√39.×40.×

四、填空題

41.肘部42.243.客觀44.小口45.超凈46.主觀47.疼痛48.退回49.操作后50.肝素化

五、簡答題

51.答：

①壓瘡分期標準：I期（紅斑期）、II期（水皰期）、III期（潰瘍期）、IV期（壞死期）。

②護理要點：

-I期：避免摩擦，保持皮膚清潔干燥，定時翻身。

-II期：使用減壓敷料，避免局部受壓。

-III期：清創(chuàng)換藥，預防感染，促進組織修復。

-IV期：手術清創(chuàng)，抗感染，長期護理。

52.答：

①核對原則：三查七對（對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用藥途徑）。

②無菌原則：保持無菌物品不被污染，操作環(huán)境符合無菌要求。

③安全原則：確認患者無過敏史，藥品無變質。

④及時原則：在規(guī)定時間內完成給藥。

⑤觀察原則：給藥后觀察患者反應。

53.答：

①立即停止輸液，抬高床頭20-30°。

②吸氧并使用利尿劑（如呋塞米）。

③嗎啡鎮(zhèn)靜，減輕呼吸困難。

④必要時進行氣管插管。

⑤密切監(jiān)測生命體征和尿量。

54.答：

①血常規(guī)：肝素化抗凝管。

②血糖：普通抗凝管或血糖儀專用管。

③血沉：乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管。

④凝血功能：枸櫞酸鈉抗凝管。

六、案例分析題

（1）答：

①患者術后臥床，活動減少，局部受壓過久導致血液循環(huán)障礙。

②護士操作時可能因消毒不徹底或手法粗暴損傷皮膚。

③患者疼痛導致翻身依從性差，增加局部受壓風險。

（2）答：

①定時翻身（至少每2小時一次）。

②使用減壓床墊或氣墊床。

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

④局部按摩促進循環(huán)（注意避免破潰）。

⑤加強營養(yǎng)，促進組織修復。

（3）答：

①耐心傾聽患者訴求，表示理解其疼痛感受。

②解釋翻身對預防壓瘡的重要性，并告知操作注意事項。

③邀請家屬參與協(xié)助翻身，減輕護士負擔。

④必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

（4）答：

①尊重患者