第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁準易題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者表示“我感覺不舒服”

（）D.患者情緒低落

2.靜脈輸液時，選擇穿刺部位首選

（）A.肘窩處靜脈

（）B.手背靜脈

（）C.腕部靜脈

（）D.足背靜脈

3.給患者進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.用壓舌板協(xié)助張口

（）C.清洗時動作應輕柔

（）D.先清洗上頜牙齒再清洗下頜

4.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是

（）A.定時更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩受壓部位

5.需要絕對臥床休息的心力衰竭患者，正確的體位是

（）A.半臥位

（）B.平臥位

（）C.側(cè)臥位

（）D.頭高腳低位

6.鼻飼時，每次喂食量一般不超過

（）A.10ml

（）B.20ml

（）C.30ml

（）D.40ml

7.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救措施是

（）A.給氧

（）B.注射腎上腺素

（）C.靜脈輸液

（）D.心臟按摩

8.護理記錄書寫的基本原則不包括

（）A.及時性

（）B.客觀性

（）C.主觀性

（）D.簡潔性

9.采集患者血標本時，采集血清標本應使用的抗凝劑是

（）A.肝素

（）B.氯化鉀

（）C.枸櫞酸鈉

（）D.草酸鉀

10.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應采取的措施是

（）A.立即報告醫(yī)生

（）B.加用退熱藥

（）C.物理降溫

（）D.減少活動

11.面對焦慮患者，護士應采取的溝通技巧是

（）A.保持沉默

（）B.生硬說教

（）C.耐心傾聽

（）D.突然提問

12.輸液時患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，應考慮

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.液體外滲

（）D.過敏反應

13.給患者翻身拍背的主要目的是

（）A.促進血液循環(huán)

（）B.預防壓瘡

（）C.促進呼吸

（）D.緩解疼痛

14.下列哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥

（）A.阿司匹林

（）B.布洛芬

（）C.芬太尼

（）D.對乙酰氨基酚

15.患者意識障礙分級中，最嚴重的意識狀態(tài)是

（）A.嗜睡

（）B.昏睡

（）C.淺昏迷

（）D.深昏迷

16.使用無菌物品時，手部消毒應使用

（）A.生理鹽水

（）B.清潔劑

（）C.消毒液

（）D.酒精

17.肺癌患者咳嗽劇烈，遵醫(yī)囑給予可待因止咳，應密切觀察

（）A.血壓

（）B.呼吸

（）C.體溫

（）D.尿量

18.患者行胸腔閉式引流時，引流管脫出應立即

（）A.壓迫傷口

（）B.用無菌紗布覆蓋

（）C.報告醫(yī)生并記錄

（）D.用力回插

19.護理風險防范中，“三查七對”制度不適用于

（）A.發(fā)藥

（）B.輸液

（）C.注射

（）D.口服給藥

20.患者行灌腸時，肛管插入深度一般為

（）A.7-10cm

（）B.10-15cm

（）C.15-20cm

（）D.20-25cm

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

（）E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液常見的不良反應有

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.液體外滲

（）D.過敏反應

（）E.發(fā)熱反應

23.口腔護理的目的是

（）A.保持口腔清潔

（）B.預防口腔感染

（）C.促進食欲

（）D.觀察口腔黏膜

（）E.舒適患者

24.壓瘡的預防措施包括

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用減壓設(shè)備

（）D.按摩受壓部位

（）E.加強營養(yǎng)

25.心力衰竭患者護理措施包括

（）A.限制液體入量

（）B.監(jiān)測生命體征

（）C.給氧

（）D.使用利尿劑

（）E.安撫患者情緒

26.鼻飼時需要注意

（）A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

（）B.每次喂食后注入空氣

（）C.喂食溫度適宜

（）D.按照規(guī)定時間喂食

（）E.觀察患者反應

27.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括

（）A.呼吸困難

（）B.皮膚瘙癢

（）C.血壓下降

（）D.惡心嘔吐

（）E.意識模糊

28.護理記錄書寫的要求包括

（）A.及時

（）B.客觀

（）C.簡潔

（）D.完整

（）E.主觀

29.血液標本采集的注意事項包括

（）A.嚴格無菌操作

（）B.根據(jù)檢驗項目選擇試管

（）C.避免溶血

（）D.按規(guī)定時間送檢

（）E.標記清晰

30.患者發(fā)熱的護理措施包括

（）A.給氧

（）B.物理降溫

（）C.遵醫(yī)囑用藥

（）D.監(jiān)測體溫

（）E.補充水分

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估時，患者自述的疼痛程度屬于客觀資料。（）

32.靜脈輸液時，穿刺部位應選擇血流豐富的靜脈。（）

33.口腔護理時，應先清洗口腔前部再清洗后部。（）

34.長期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。（）

35.心力衰竭患者應絕對臥床休息。（）

36.鼻飼時，每次喂食量應逐漸增加。（）

37.過敏性休克時，應立即給予腎上腺素注射。（）

38.護理記錄可以隨意涂改。（）

39.采集血清標本時，應使用抗凝管。（）

40.患者發(fā)熱時，應立即使用退熱藥。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護理評估的基本步驟包括______、______、______和______。

42.靜脈輸液時，應選擇______、______、______的靜脈進行穿刺。

43.口腔護理的目的是保持口腔______、______、______。

44.壓瘡的預防措施包括______、______、______和______。

45.心力衰竭患者應限制______的攝入。

46.鼻飼時，每次喂食量一般不超過______ml，間隔時間不少于______分鐘。

47.過敏性休克時，首選的急救措施是______。

48.護理記錄書寫的基本原則包括______、______、______和______。

49.采集血標本時，采集血清標本應使用______抗凝劑。

50.患者發(fā)熱的護理措施包括______、______、______和______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護理評估的基本步驟及其目的。

52.簡述靜脈輸液時，如何選擇合適的穿刺部位。

53.簡述口腔護理的注意事項。

54.簡述壓瘡的預防措施。

55.簡述心力衰竭患者的護理要點。

六、案例分析題（共15分）

某患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院，診斷為“急性左心衰竭”?；颊吣壳盁┰瓴话?，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，血壓90/60mmHg。護士接到患者后，迅速進行搶救，并執(zhí)行醫(yī)囑。

問題：

1.分析該患者目前的主要問題有哪些？（5分）

2.針對該患者的護理措施有哪些？（5分）

3.搶救過程中應注意哪些事項？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.A

3.D

4.A

5.B

6.C

7.B

8.C

9.C

10.A

11.C

12.A

13.B

14.C

15.D

16.C

17.B

18.C

19.D

20.B

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

22.ABCDE

23.ABCDE

24.ABCE

25.ABCDE

26.ACE

27.ABCDE

28.ABCD

29.ABCDE

30.BCDE

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.×

34.√

35.×

36.×

37.√

38.×

39.×

40.×

四、填空題（共15分，每空1分）

41.收集資料、分析資料、整理資料、記錄資料

42.彈性好、血流豐富、表淺

43.清潔、濕潤、無臭

44.定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓設(shè)備、加強營養(yǎng)

45.液體

46.30、20

47.注射腎上腺素

48.及時、客觀、簡潔、完整

49.枸櫞酸鈉

50.給氧、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、補充水分

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.答：護理評估的基本步驟包括收集資料、分析資料、整理資料和記錄資料。收集資料是指通過觀察、詢問、體格檢查等方法獲取患者的健康信息；分析資料是指對收集到的資料進行整理、分析和判斷，找出患者的健康問題和護理需求；整理資料是指將收集到的資料進行分類和整理，形成系統(tǒng)的記錄；記錄資料是指將整理好的資料進行記錄，為后續(xù)的護理工作提供依據(jù)。

52.答：靜脈輸液時，應選擇彈性好、血流豐富、表淺的靜脈進行穿刺。具體選擇方法如下：①首先觀察患者的手部血管，選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈；②避開關(guān)節(jié)部位和靜脈瓣；③長期輸液患者應選擇肢體遠端的靜脈；④嬰幼兒應選擇頭皮靜脈。

53.答：口腔護理的注意事項包括：①操作前應洗手，并核對患者信息；②協(xié)助患者取舒適體位，頭偏向一側(cè)；③用漱口液漱口時，應指導患者閉口含漱，并按順序清洗；④清洗時動作應輕柔，避免損傷口腔黏膜；⑤清洗完畢后，應協(xié)助患者漱口，并清理用物。

54.答：壓瘡的預防措施包括：①定時翻身，每2小時翻身一次；②保持皮膚清潔干燥，及時清潔汗液和分泌物；③使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等；④加強營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。

55.答：心力衰竭患者的護理要點包括：①監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等；②限制液體入量，一般每天不超過1500ml；③給氧，改善缺氧癥狀；④使用利尿劑，觀察尿量和水腫情況；⑤安撫患者情緒，給予心理支持。

六、案例分析題（共15分）

問題：

1.分析該患者目前的主要問題有哪些？（5分）

答：該患者目前的主要問題包括：①急性左心衰竭；②呼吸窘迫；③循環(huán)衰竭；④潛在感染風險。

2.針對該患者的護理措施有哪些？（5分）

答：針對該患者的護理措施包括：①立即給予高流量吸氧；②遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑等藥物；③監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等；④觀察患者病情變化，如意識狀態(tài)、尿量等；⑤給予心理支持，安撫患者情緒。

3.搶救過程中應注意哪些事項？（5分）

答：搶救過程中應注意以下事項：①保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物；②迅速建立靜脈通路，保證藥物及時輸入；③密切監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整治療方案；④做好記錄，包括用藥情況、生命體征變化等；⑤與醫(yī)生密切溝通，配合醫(yī)生進行搶救。

解析

一、單選題

1.B選項正確，面色蒼白屬于客觀資料，而A、C、D選項屬于主觀資料。

2.A選項正確，肘窩處靜脈是首選穿刺部位，因為該部位血管粗直、彈性好、血流豐富。

3.D選項錯誤，口腔護理時，應先清洗口腔內(nèi)后部再清洗前部，避免細菌污染。

4.A選項正確，定時翻身是預防壓瘡的關(guān)鍵措施，可以減輕局部受壓，促進血液循環(huán)。

5.B選項正確，心力衰竭患者應采取半臥位，可以減輕心臟負擔，改善呼吸。

6.C選項正確，鼻飼時，每次喂食量一般不超過30ml，間隔時間不少于20分鐘。

7.B選項正確，過敏性休克時，首選的急救措施是注射腎上腺素。

8.C選項錯誤，護理記錄書寫的基本原則不包括主觀性，應客觀、真實地記錄患者情況。

9.C選項正確，采集血清標本應使用枸櫞酸鈉抗凝劑。

10.A選項正確，患者發(fā)熱體溫38.5℃，應立即報告醫(yī)生。

11.C選項正確，面對焦慮患者，護士應耐心傾聽，了解患者的顧慮，給予心理支持。

12.A選項正確，輸液時患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，應考慮靜脈炎。

13.B選項正確，給患者翻身拍背的主要目的是預防壓瘡。

14.C選項正確，芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

15.D選項正確，患者意識障礙分級中，最嚴重的意識狀態(tài)是深昏迷。

16.C選項正確，使用無菌物品時，手部消毒應使用消毒液。

17.B選項正確，肺咳患者咳嗽劇烈，遵醫(yī)囑給予可待因止咳，應密切觀察呼吸，因為可待因可以抑制呼吸。

18.C選項正確，患者行胸腔閉式引流時，引流管脫出應立即報告醫(yī)生并記錄。

19.D選項錯誤，“三查七對”制度不適用于口服給藥，因為口服給藥時，不需要核對患者信息。

20.B選項正確，患者行灌腸時，肛管插入深度一般為10-15cm。

二、多選題

21.ABCDE選項均正確，護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查和心理狀態(tài)。

22.ABCDE選項均正確，靜脈輸液常見的不良反應有靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲、過敏反應和發(fā)熱反應。

23.ABCDE選項均正確，口腔護理的目的是保持口腔清潔、預防口腔感染、促進食欲、觀察口腔黏膜和舒適患者。

24.ABCE選項正確，壓瘡的預防措施包括定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓設(shè)備和加強營養(yǎng)，D選項錯誤，按摩受壓部位會加重皮膚損傷。

25.ABCDE選項均正確，心力衰竭患者護理措施包括限制液體入量、監(jiān)測生命體征、給氧、使用利尿劑和安撫患者情緒。

26.ACE選項正確，鼻飼時需要注意檢查胃管是否在胃內(nèi)、喂食溫度適宜和觀察患者反應，B選項錯誤，鼻飼時每次喂食后注入空氣會導致腹脹，E選項錯誤，鼻飼時按照規(guī)定時間喂食是錯誤的，應根據(jù)患者情況調(diào)整喂食時間。

27.ABCDE選項均正確，過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、皮膚瘙癢、血壓下降、惡心嘔吐和意識模糊。

28.ABCD選項正確，護理記錄書寫的要求包括及時、客觀、簡潔和完整，E選項錯誤，護理記錄不應主觀。

29.ABCDE選項均正確，血液標本采集的注意事項包括嚴格無菌操作、根據(jù)檢驗項目選擇試管、避免溶血、按規(guī)定時間送檢和標記清晰。

30.BCDE選項正確，患者發(fā)熱的護理措施包括物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測體溫和補充水分，A選項錯誤，給氧主要用于改善缺氧癥狀，發(fā)熱患者一般不需要給氧。

三、判斷題

31.×選項錯誤，患者自述的疼痛程度屬于主觀資料。

32.√選項正確，靜脈輸液時，穿刺部位應選擇血流豐富的靜脈。

33.×選項錯誤，口腔護理時，應先清洗口腔內(nèi)后部再清洗前部。

34.√選項正確，長期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。

35.×選項錯誤，心力衰竭患者應根據(jù)病情選擇合適的體位，不一定需要絕對臥床休息。

36.×選項錯誤，鼻飼時，每次喂食量應逐漸增加是錯誤的，應根據(jù)患者情況調(diào)整喂食量。

37.√選項正確，過敏性休克時，應立即給予腎上腺素注射。

38.×選項錯誤，護理記錄可以隨意涂改是錯誤的，應保持記錄的完整性，如有錯誤應劃線更正。

39.×選項錯誤，采集血清標本時應使用干燥試管，而非抗凝管。

40.×選項錯誤，患者發(fā)熱時，應根據(jù)病因選擇合適的治療措施，不一定需要立即使用退熱藥。

四、填空題

41.收集資料、分析資料、整理資料、記錄資料

42.彈性好、血流豐富、表淺

43.清潔、濕潤、無臭

44.定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓設(shè)備、加強營養(yǎng)

45.液體

46.30、20

47.注射腎上腺素

48.及時、客觀、簡潔、完整

49.枸櫞酸鈉

50.給氧、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、補充水分

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括收集資料、分析資料、整理資料和記錄資料。收集資料是指通過觀察、詢問、體格檢查等方法獲取患者的健康信息；分析資料是指對收集到的資料進行整理、分析和判斷，找出患者的健康問題和護理需求；整理資料是指將收集到的資料進行分類和整理，形成系統(tǒng)的記錄；記錄資料是指將整理好的資料進行記錄，為后續(xù)的護理工作提供