氣道異物梗阻急救方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02成人急救操作01識別癥狀與評估03兒童急救操作04特殊情況應對05后續(xù)處理與預防06關鍵原則與培訓識別癥狀與評估01異物完全阻塞氣道時，患者會出現(xiàn)呼吸急促、喘息或完全無法呼吸，雙手可能不自主抓握頸部（“窒息手勢”）。呼吸困難或窒息部分阻塞聲門或氣管的異物可能導致患者發(fā)聲困難，甚至完全無法說話。聲音嘶啞或失聲01020304患者因異物刺激氣道而出現(xiàn)無法控制的咳嗽，可能伴隨面部充血或發(fā)紺。突然劇烈咳嗽或嗆咳嚴重梗阻導致缺氧時，患者可能出現(xiàn)意識模糊、瞳孔散大甚至休克，需立即干預。意識喪失與休克主要臨床表現(xiàn)風險人群區(qū)分因咀嚼功能不完善且好奇心強，易誤吞小玩具、堅果等異物，需特別關注進食時的突發(fā)嗆咳。嬰幼兒與兒童腦血管疾病、肌無力等患者因吞咽協(xié)調(diào)性差，異物梗阻風險顯著增高。特殊疾病患者吞咽功能減退或患有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕。┑睦夏耆?，進食時易發(fā)生誤吸，尤其是黏性食物或藥片。老年人010302意識不清時咽喉反射減弱，嘔吐物或食物殘渣易阻塞氣道。醉酒或鎮(zhèn)靜狀態(tài)者04完全性梗阻患者無呼吸、無法發(fā)聲且面色青紫，需立即采用海姆立克急救法或背部拍擊法解除梗阻。部分性梗阻患者能咳嗽或微弱呼吸，應鼓勵其持續(xù)咳嗽排出異物，同時密切觀察是否進展為完全梗阻。潛在梗阻風險患者有嗆咳史但癥狀緩解，仍需就醫(yī)檢查是否存在殘留異物或繼發(fā)感染（如肺炎）。合并并發(fā)癥若梗阻后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、咯血或發(fā)熱，可能提示氣道損傷或感染，需進一步醫(yī)療評估。緊急程度判斷成人急救操作02站位與姿勢用力向內(nèi)上方?jīng)_擊患者腹部，形成一股向上的氣流，利用肺部殘留空氣的壓力將異物沖出氣道。每次沖擊需干脆有力，重復5-6次直至異物排出或患者恢復呼吸。快速沖擊動作觀察反應施救過程中需密切觀察患者面色、呼吸及意識狀態(tài)，若患者出現(xiàn)昏迷或無反應，需立即轉(zhuǎn)為心肺復蘇（CPR）并呼叫急救支援。施救者站在患者背后，雙腳呈弓步狀以保持穩(wěn)定，雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拳眼對準患者臍上兩橫指處（劍突下方），另一手包住拳頭。海姆立克法實施步驟站立或坐位患者處理坐位患者調(diào)整若患者因體力不支無法站立，可讓其坐于穩(wěn)固椅子上，施救者從背后環(huán)抱患者，按海姆立克法標準步驟實施腹部沖擊，注意避免因姿勢不穩(wěn)導致患者摔倒。030201特殊體型患者對于孕婦或肥胖者，沖擊部位需上移至胸骨下半段（避開腹部），采用胸部沖擊法，雙手交疊置于胸骨中段，快速向后上方按壓。自我保護意識施救時需提醒患者低頭前傾，避免異物排出時飛濺傷及施救者，同時確保環(huán)境安全，移除周圍尖銳物品以防跌倒受傷。無效時的替代方法臥位急救法若患者已昏迷，將其平臥，施救者騎跨于患者大腿兩側，雙手交疊置于臍上，向前下方快速推壓，模擬站立位沖擊原理。背部叩擊法若海姆立克法無效，可讓患者前傾，施救者用手掌根部在其肩胛骨之間連續(xù)快速叩擊5次，利用震動促使異物松動。此方法需與腹部沖擊交替進行。器械輔助清除若條件允許且接受過專業(yè)訓練，可使用喉鏡或氣管鏡輔助取出異物，但非專業(yè)人員切勿盲目嘗試，以免加重損傷。兒童急救操作03嬰兒背部拍擊法體位固定與支撐將嬰兒面朝下置于施救者前臂，頭部略低于軀干，用手固定嬰兒下頜及胸部，確保氣道開放且穩(wěn)定。連續(xù)拍擊操作若拍擊無效，立即將嬰兒翻轉(zhuǎn)至面朝上，檢查口腔是否有可見異物，避免盲目掏取導致異物深入。用另一手掌根部在嬰兒肩胛骨之間快速、有力地進行5次拍擊，力度需控制以避免脊椎損傷，同時觀察異物是否排出。翻轉(zhuǎn)檢查口腔幼兒胸部沖擊法對意識清醒的幼兒，施救者跪或蹲于其身后，雙臂環(huán)抱幼兒腰部，一手握拳抵住其腹部中線（臍上兩橫指）。站立位施救姿勢快速向上沖擊聯(lián)合背部拍擊另一手包裹拳頭，向內(nèi)上方快速按壓5次，模擬“J”形運動軌跡，利用膈肌上抬產(chǎn)生的氣流推動異物排出。若胸部沖擊無效，可交替采用5次背部拍擊法，形成循環(huán)操作直至異物排出或幼兒失去反應。解剖結構差異嬰兒拍擊力度約為使胸部震動1-2cm，幼兒沖擊力度以不引起肋骨骨折為限，需根據(jù)體型動態(tài)調(diào)整。力度精準控制器械輔助禁忌禁止對兒童使用成人海姆立克急救器械（如腹部沖擊板），以免造成腹腔臟器損傷。嬰兒頸部肌肉未發(fā)育完全，需嚴格避免頭部過度后仰或前屈；幼兒可耐受輕微仰頭，但需保持氣道直線化。年齡差異注意事項特殊情況應對04孕婦或肥胖者調(diào)整調(diào)整施救位置對于孕婦或肥胖者，傳統(tǒng)腹部沖擊法可能不適用，應改為胸部沖擊法，施救者站在患者背后，雙手置于胸骨下半段，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊。避免腹部壓迫為防止對胎兒或肥胖者內(nèi)臟造成損傷，施救時需避開腹部，集中力量在胸部中段，確保沖擊有效且安全。保持患者穩(wěn)定施救過程中需扶穩(wěn)患者身體，避免因沖擊力導致摔倒，同時觀察患者反應，及時調(diào)整力度和頻率?；颊呋杳詴r措施平臥位處理立即將昏迷患者平放于硬質(zhì)地面，開放氣道檢查異物，若可見且易取，可用手指小心清除，避免將異物推入更深位置。啟動心肺復蘇若異物不可見或無法取出，立即開始心肺復蘇，每次人工呼吸前檢查口腔，胸外按壓可能幫助異物移位或排出。呼叫專業(yè)援助在實施急救的同時，需緊急聯(lián)系醫(yī)療救援，確保后續(xù)高級生命支持能及時介入，提高患者生存率。若獨自發(fā)生梗阻，可彎腰將上腹部抵住固定物體（如椅背），快速向下壓擠，利用反作用力促使異物排出。利用椅背或桌角盡量保持冷靜，通過主動用力咳嗽嘗試排出異物，咳嗽時身體前傾，增加腹壓以提高氣流沖擊效果。自主咳嗽技巧無法發(fā)聲時，用雙手抓住頸部（國際通用梗阻手勢），吸引周圍人注意并獲取幫助，避免延誤救援時機。手勢求救信號自救技術指導后續(xù)處理與預防05異物排出后護理觀察呼吸與意識狀態(tài)即使異物已排出，仍需密切觀察患者呼吸頻率、深度及意識是否清醒，警惕因缺氧導致的遲發(fā)性并發(fā)癥，如腦損傷或心律失常。檢查口腔與氣道損傷異物可能劃傷咽喉或氣管黏膜，需檢查口腔是否有出血或腫脹，必要時就醫(yī)進行喉鏡或影像學檢查，避免繼發(fā)感染或氣道水腫。心理安撫與休息患者可能因窒息經(jīng)歷產(chǎn)生恐懼或焦慮，應給予心理支持，建議短暫休息并避免立即進食或劇烈活動，防止二次刺激。教育兒童及老年人進食時避免大笑、奔跑或說話，尤其是食用堅果、果凍、硬糖等易嗆咳食物時需保持專注。避免高風險進食行為將食物切成小塊或研磨成泥狀，避免給嬰幼兒喂食整粒葡萄、爆米花等易阻塞氣道的食物，并監(jiān)督其咀嚼過程。規(guī)范食物處理方式家中小玩具、紐扣電池、硬幣等應遠離嬰幼兒活動區(qū)域，選擇符合安全標準的玩具，定期檢查是否存在易脫落部件。警惕非食物類異物常見風險避免03家庭安全建議02配備急救工具家中常備急救包，包含醫(yī)用鑷子、手電筒等工具，并張貼急救流程圖于顯眼位置，縮短應急反應時間。優(yōu)化家居環(huán)境設計避免在兒童活動區(qū)放置小型雜物，選擇防吞咽設計的家具配件，如安全插座蓋、抽屜鎖等，降低誤吞風險。01學習急救技能普及家庭成員應全員掌握海姆立克急救法及嬰兒背部拍擊法，定期參與急救培訓，確保意外發(fā)生時能迅速正確施救。關鍵原則與培訓06快速響應要點識別梗阻癥狀觀察患者是否出現(xiàn)突然的呼吸困難、無法說話或咳嗽、面色發(fā)紺、雙手抓喉等典型表現(xiàn)，迅速判斷是否為完全性氣道梗阻。實施海姆立克急救法對于意識清醒的成人或兒童，立即采用腹部沖擊法，站在患者身后，雙手環(huán)抱其上腹部，快速向上向內(nèi)擠壓，直至異物排出或患者失去意識。調(diào)整嬰幼兒急救方式針對1歲以下嬰兒，采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法，將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根快速拍擊肩胛區(qū)，后翻轉(zhuǎn)仰臥進行胸部按壓。啟動應急響應系統(tǒng)在實施急救的同時，指定現(xiàn)場人員撥打急救電話，清晰描述患者狀態(tài)、梗阻發(fā)生時間及已采取的急救措施。協(xié)同救援分工若現(xiàn)場有多名施救者，需明確分工，一人持續(xù)急救操作，另一人準備AED設備或協(xié)助患者體位管理，確保救援效率最大化。記錄關鍵信息急救過程中需記錄患者反應、異物排出情況以及生命體征變化，為后續(xù)專業(yè)醫(yī)療干預提供數(shù)據(jù)支持。緊急求助流程設計涵蓋理論講