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2025免疫規(guī)劃疾控中心試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30題)1.下列屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗的是:A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.HPV疫苗答案:C2.新生兒首劑乙肝疫苗的接種時(shí)限是:A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案:C3.卡介苗的正確接種部位是:A.左上臂三角肌下緣皮內(nèi)B.右上臂三角肌下緣皮下C.大腿前外側(cè)肌內(nèi)D.臀部肌內(nèi)答案:A4.滅活疫苗的最佳儲(chǔ)存溫度是:A.-20℃~-15℃B.2℃~8℃C.8℃~10℃D.10℃~15℃答案:B5.預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)中,過敏性休克屬于:A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.偶合癥D.心因性反應(yīng)答案:B6.關(guān)于脊灰疫苗接種,下列說法錯(cuò)誤的是:A.2月齡接種1劑IPVB.3月齡接種1劑bOPVC.4月齡接種1劑bOPVD.4歲接種1劑bOPV答案:B(注:現(xiàn)行程序?yàn)?劑IPV+2劑bOPV,3月齡應(yīng)接種IPV)7.麻疹的最長(zhǎng)潛伏期是:A.7天B.14天C.21天D.28天答案:C8.接種百白破疫苗后,出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)直徑≤3cm,屬于:A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.疫苗質(zhì)量事故D.接種事故答案:A9.冷鏈設(shè)備溫度記錄的頻次要求是:A.每天1次B.每天2次(上午、下午各1次)C.每4小時(shí)1次D.每6小時(shí)1次答案:B10.兒童預(yù)防接種證的有效期是:A.6歲B.12歲C.18歲D.終身答案:D11.流感疫苗的最佳接種時(shí)間是:A.1-2月B.4-5月C.9-11月D.12-1月答案:C12.下列哪種情況屬于接種禁忌:A.輕度發(fā)熱(體溫<38.5℃)B.雞蛋輕度過敏史C.嚴(yán)重免疫缺陷病D.接種部位輕度濕疹答案:C13.新生兒卡介苗接種后,正常反應(yīng)是:A.接種后2周左右出現(xiàn)紅腫,8-12周形成膿皰或潰瘍B.接種后立即出現(xiàn)直徑>5cm的硬結(jié)C.接種后3天內(nèi)出現(xiàn)高熱(>39℃)D.接種后無任何局部反應(yīng)答案:A14.乙肝疫苗“0-1-6”程序中,“6”指的是:A.出生后6天B.出生后6周C.出生后6個(gè)月D.出生后6年答案:C15.關(guān)于疫苗運(yùn)輸,下列說法正確的是:A.疫苗運(yùn)輸時(shí)可與食品混裝B.運(yùn)輸過程中溫度記錄應(yīng)至少每2小時(shí)一次C.冷藏車運(yùn)輸時(shí),疫苗應(yīng)直接接觸車廂內(nèi)壁D.疫苗運(yùn)輸需使用符合要求的冷藏箱或保溫箱答案:D16.下列屬于減毒活疫苗的是:A.乙肝疫苗B.脊灰滅活疫苗(IPV)C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗(MR)D.百白破疫苗答案:C17.兒童滿2歲時(shí)應(yīng)完成的國家免疫規(guī)劃疫苗劑次不包括:A.乙腦減毒活疫苗第2劑B.甲肝減毒活疫苗第1劑C.百白破疫苗第4劑D.麻風(fēng)腮疫苗(MMR)第1劑答案:D(MMR第1劑通常在18月齡接種)18.AEFI報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人不包括:A.接種單位工作人員B.患兒家屬C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員D.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員答案:B19.冷鏈系統(tǒng)中,冰排的預(yù)冷時(shí)間應(yīng)不少于:A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案:C20.預(yù)防接種信息系統(tǒng)中,“接種日期”應(yīng)填寫:A.實(shí)際接種的年月日B.預(yù)約接種的年月日C.疫苗生產(chǎn)的年月日D.疫苗失效的年月日答案:A21.下列關(guān)于接種前健康詢問的內(nèi)容,錯(cuò)誤的是:A.近期是否患過傳染病B.是否有疫苗過敏史C.本次接種的疫苗價(jià)格D.目前是否有發(fā)熱或其他不適答案:C22.麻疹疑似病例的血清學(xué)診斷依據(jù)是:A.急性期血清麻疹I(lǐng)gM抗體陰性B.恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體較急性期增長(zhǎng)≥4倍C.急性期與恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體均陰性D.急性期血清麻疹I(lǐng)gA抗體陽性答案:B23.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV),下列說法錯(cuò)誤的是:A.口服時(shí)可用熱水送服B.接種后30分鐘內(nèi)避免喂奶C.免疫缺陷兒童禁用D.屬于減毒活疫苗答案:A24.接種單位接收疫苗時(shí),應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容不包括:A.疫苗品種、規(guī)格B.疫苗生產(chǎn)企業(yè)C.疫苗運(yùn)輸溫度記錄D.疫苗外觀是否有裂紋答案:D(外觀檢查屬于使用前核查)25.兒童入托、入學(xué)時(shí),托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)查驗(yàn):A.預(yù)防接種證B.出生醫(yī)學(xué)證明C.戶口本D.健康體檢表答案:A26.下列屬于接種事故的是:A.因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的反應(yīng)B.因接種人員操作錯(cuò)誤(如打錯(cuò)疫苗)導(dǎo)致的損害C.因受種者自身疾病導(dǎo)致的偶合癥D.因心理因素引起的癔癥答案:B27.乙腦減毒活疫苗的接種途徑是:A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.口服答案:B28.關(guān)于疫苗儲(chǔ)存,下列說法正確的是:A.疫苗應(yīng)放置在冰箱門架上B.疫苗與冰箱內(nèi)壁間距應(yīng)≥10cmC.過期疫苗可與其他疫苗混放D.疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放答案:D29.接種后留觀的時(shí)間是:A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案:C30.下列哪項(xiàng)不屬于免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo):A.疫苗接種率B.冷鏈設(shè)備完好率C.疫苗損耗率D.醫(yī)院床位使用率答案:D二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共20題)1.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序中,12月齡前應(yīng)完成的接種包括:A.乙肝疫苗第3劑B.脊灰疫苗第3劑C.百白破疫苗第3劑D.麻風(fēng)疫苗第1劑答案:ABCD2.冷鏈設(shè)備包括:A.普通冰箱B.低溫冰箱C.冷藏車D.疫苗運(yùn)輸箱答案:ABCD3.AEFI報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括:A.受種者姓名、年齡、性別B.接種疫苗名稱、批號(hào)、接種時(shí)間C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、主要癥狀、處理情況D.報(bào)告人姓名、聯(lián)系電話答案:ABCD4.接種前“三查七對(duì)”中的“三查”包括:A.查受種者健康狀況和接種禁忌證B.查預(yù)防接種卡(簿)與兒童預(yù)防接種證C.查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期D.查接種人員資質(zhì)答案:ABC5.麻疹監(jiān)測(cè)病例的定義包括:A.發(fā)熱(體溫≥38℃)B.出疹(全身性斑丘疹)C.有麻疹接觸史D.無明確其他出疹性疾病診斷答案:ABCD6.接種后需要現(xiàn)場(chǎng)留觀的目的是:A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)B.觀察一般反應(yīng)的程度C.解答家長(zhǎng)疑問D.防止受種者自行離開答案:AB7.免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的功能包括:A.接種記錄管理B.疫苗庫存管理C.接種率統(tǒng)計(jì)分析D.異常反應(yīng)預(yù)警答案:ABCD8.百白破疫苗可預(yù)防的疾病包括:A.百日咳B.白喉C.破傷風(fēng)D.流行性腮腺炎答案:ABC9.預(yù)防接種證應(yīng)包含的信息有:A.兒童姓名、出生日期B.接種疫苗名稱、劑次C.接種日期、接種單位D.家長(zhǎng)聯(lián)系方式答案:ABC10.脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑包括:A.糞-口途徑B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案:ABC11.下列屬于接種禁忌的情況有:A.嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期B.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏C.發(fā)熱(體溫≥38.5℃)D.輕度腹瀉答案:ABC12.疫苗儲(chǔ)存時(shí),應(yīng)遵循的原則有:A.按品種、批號(hào)分類存放B.效期短的疫苗放在易取位置C.疫苗與冰箱內(nèi)壁保持一定距離D.過期疫苗單獨(dú)存放并標(biāo)記答案:ABCD13.關(guān)于AEFI的分類,正確的有:A.一般反應(yīng)(如局部紅腫)B.異常反應(yīng)(如過敏性皮疹)C.疫苗質(zhì)量事故(因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致)D.偶合癥(與接種無關(guān)的疾病)答案:ABCD14.兒童補(bǔ)種國家免疫規(guī)劃疫苗時(shí),應(yīng)遵循的原則包括:A.未完成規(guī)定劑次的應(yīng)補(bǔ)種B.接種間隔不足的應(yīng)重新接種C.已接種過的劑次不重復(fù)補(bǔ)種D.年齡超過最大接種月齡的不再補(bǔ)種答案:ACD15.冷鏈管理中“苗隨冰走”的要求包括:A.運(yùn)輸疫苗時(shí)必須使用冰排或制冷設(shè)備B.疫苗應(yīng)放置在冰排上方C.冰排應(yīng)提前24小時(shí)預(yù)冷D.運(yùn)輸過程中每2小時(shí)記錄一次溫度答案:ACD16.麻疹的防控措施包括:A.及時(shí)隔離患者B.對(duì)密切接觸者應(yīng)急接種麻疹疫苗C.開展病例主動(dòng)搜索D.加強(qiáng)健康教育答案:ABCD17.乙肝疫苗接種的重點(diǎn)人群包括:A.新生兒B.乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒C.醫(yī)務(wù)人員D.所有未接種過乙肝疫苗的人群答案:ABCD18.關(guān)于脊灰疫苗轉(zhuǎn)換(IPV替代tOPV)的意義,正確的有:A.降低疫苗相關(guān)麻痹型脊灰(VAPP)風(fēng)險(xiǎn)B.保持對(duì)脊灰野病毒的免疫力C.減少疫苗病毒排出D.提高接種便利性答案:ABC19.預(yù)防接種工作人員培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括:A.免疫規(guī)劃政策法規(guī)B.疫苗特性與接種技術(shù)C.AEFI識(shí)別與處理D.冷鏈管理規(guī)范答案:ABCD20.下列關(guān)于疫苗接種部位的說法,正確的有:A.乙肝疫苗接種于上臂三角肌肌內(nèi)B.卡介苗接種于上臂三角肌皮內(nèi)C.百白破疫苗接種于大腿前外側(cè)肌內(nèi)D.麻疹疫苗接種于上臂三角肌皮下答案:ABCD三、判斷題(每題1分,共20題)1.二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。()答案:√2.卡介苗可以皮下或肌內(nèi)注射。()答案:×(應(yīng)皮內(nèi)注射)3.乙肝疫苗首劑接種時(shí)間越早,阻斷母嬰傳播的效果越好。()答案:√4.冷鏈設(shè)備溫度記錄只需記錄冰箱顯示溫度,無需校準(zhǔn)。()答案:×(需定期校準(zhǔn))5.AEFI中,一般反應(yīng)屬于異常反應(yīng)。()答案:×(一般反應(yīng)是正常反應(yīng))6.麻疹病人出疹后5天即可解除隔離(合并肺炎者延長(zhǎng)至10天)。()答案:√7.IPV屬于滅活疫苗,bOPV屬于減毒活疫苗。()答案:√8.接種百白破疫苗后出現(xiàn)局部硬結(jié)直徑>5cm,屬于一般反應(yīng)。()答案:√(直徑≤5cm為一般反應(yīng),>5cm需警惕異常反應(yīng))9.預(yù)防接種證遺失后,無需補(bǔ)辦。()答案:×(需及時(shí)補(bǔ)辦)10.流感疫苗需要每年接種,因?yàn)榱鞲胁《救菀鬃儺悺#ǎ┐鸢福骸?1.脊灰疫苗接種后,可用熱水喂服以減輕不適。()答案:×(熱水會(huì)滅活疫苗)12.接種單位可以將一類疫苗轉(zhuǎn)為二類疫苗收費(fèi)接種。()答案:×(違反免疫規(guī)劃政策)13.新生兒出生時(shí)體重<2000g,應(yīng)在體重≥2000g后接種首劑乙肝疫苗。()答案:√14.冷鏈中斷超過30分鐘的疫苗應(yīng)立即報(bào)廢。()答案:×(需評(píng)估溫度記錄后決定)15.接種前健康詢問只需詢問家長(zhǎng),無需查看兒童現(xiàn)狀。()答案:×(需結(jié)合兒童實(shí)際情況)16.麻疹監(jiān)測(cè)中,所有發(fā)熱出疹病例都需要采集血標(biāo)本檢測(cè)。()答案:√17.乙腦減毒活疫苗與甲肝減毒活疫苗可同時(shí)接種(不同部位)。()答案:√18.接種后出現(xiàn)輕微發(fā)熱(<38.5℃),可自行服用抗生素治療。()答案:×(抗生素對(duì)病毒無效,需對(duì)癥處理)19.預(yù)防接種信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)每日備份,防止丟失。()答案:√20.接種單位應(yīng)在接種后15個(gè)工作日內(nèi)完成信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入。()答案:×(應(yīng)在接種后及時(shí)錄入,一般不超過3個(gè)工作日)四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共10題)1.簡(jiǎn)述國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序的制定原則。答案:①科學(xué)性:基于疫苗特性、免疫原性、流行病學(xué)特征;②安全性:避免不同疫苗間相互干擾,降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);③可及性:適應(yīng)兒童日常保健接觸點(diǎn)(如體檢);④成本效益:優(yōu)先保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)人群和疾病負(fù)擔(dān)重的病種;⑤與國際接軌:參考WHO推薦程序,結(jié)合我國實(shí)際調(diào)整。2.列舉5種常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)并說明處理原則。答案:①過敏性休克:立即皮下注射腎上腺素,保持呼吸道通暢,送醫(yī)搶救;②過敏性皮疹(如蕁麻疹):給予抗組胺藥物,嚴(yán)重者使用糖皮質(zhì)激素;③血管性水腫:局部冷敷,口服抗組胺藥;④熱性驚厥:保持側(cè)臥位,防止窒息,必要時(shí)使用止驚藥物;⑤無菌性膿腫:避免切開,熱敷促進(jìn)吸收,繼發(fā)感染時(shí)抗感染治療。處理原則:立即識(shí)別、及時(shí)對(duì)癥治療、24小時(shí)內(nèi)報(bào)告AEFI、保留疫苗和注射器樣本備查。3.簡(jiǎn)述冷鏈管理中“苗隨冰走”的具體要求。答案:①運(yùn)輸疫苗時(shí),必須使用預(yù)冷的冰排或制冷設(shè)備維持2-8℃;②疫苗應(yīng)放置在冷藏箱/保溫箱的中間位置,周圍用冰排環(huán)繞(冰排數(shù)量根據(jù)運(yùn)輸時(shí)間計(jì)算);③冰排需提前24小時(shí)在-20℃以下環(huán)境預(yù)冷;④運(yùn)輸過程中每2小時(shí)記錄一次溫度,填寫運(yùn)輸記錄單;⑤到達(dá)目的地后,立即將疫苗轉(zhuǎn)入符合溫度要求的冰箱,核對(duì)數(shù)量和溫度記錄。4.試述AEFI的報(bào)告流程及責(zé)任報(bào)告單位。答案:流程:①發(fā)現(xiàn)AEFI后,責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”報(bào)告;②嚴(yán)重AEFI(如過敏性休克、死亡)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu);③疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后,48小時(shí)內(nèi)組織調(diào)查診斷,復(fù)雜病例需上級(jí)專家參與;④調(diào)查診斷結(jié)論需告知受種方,有爭(zhēng)議的可申請(qǐng)鑒定。責(zé)任報(bào)告單位:接種單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)。5.如何判斷兒童是否需要補(bǔ)種國家免疫規(guī)劃疫苗?請(qǐng)說明具體補(bǔ)種原則。答案:判斷依據(jù):對(duì)照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序,核查兒童已接種劑次、年齡、接種間隔。補(bǔ)種原則:①未完成規(guī)定劑次的:按程序補(bǔ)種剩余劑次;②接種間隔不足的:無需重新接種,補(bǔ)齊剩余劑次即可;③已超過該疫苗最大接種年齡的:不再補(bǔ)種(如脊灰疫苗4歲后不補(bǔ)種);④免疫規(guī)劃疫苗與非免疫規(guī)劃疫苗可同時(shí)接種(不同部位);⑤同種疫苗不同劑次間間隔應(yīng)≥28天(減毒活疫苗)或≥14天(滅活疫苗)。6.簡(jiǎn)述麻疹監(jiān)測(cè)中“三熱”病例的定義及監(jiān)測(cè)意義。答案:定義:發(fā)熱(體溫≥38℃)、出疹(全身性斑丘疹)、伴咳嗽/流涕/結(jié)膜炎中至少1項(xiàng)(即“三熱”:發(fā)熱、出疹、卡他癥狀)。監(jiān)測(cè)意義:①早期發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例,及時(shí)開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè);②通過病例流行病學(xué)調(diào)查,追蹤傳播鏈,控制疫情擴(kuò)散;③評(píng)估麻疹疫苗接種效果,為調(diào)整免疫策略提供依據(jù);④實(shí)現(xiàn)麻疹消除目標(biāo)(發(fā)病率<1/100萬)的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)手段。7.列舉接種前“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案:三查:①查受種者健康狀況和接種禁忌證(詢問病史、查看健康檔案);②查預(yù)防接種卡(簿)與兒童預(yù)防接種證(核對(duì)接種記錄);③查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期(檢查包裝是否完好,是否在有效期內(nèi))。七對(duì):對(duì)姓名、年齡、疫苗品種、疫苗規(guī)格、接種劑量、接種部位、接種途徑。8.試述乙肝疫苗接種的“0-1-6”程序及各劑次的意義。答案:“0-1-6”程序:0(出生后24小時(shí)內(nèi))、1(1月齡)、6(6月齡)各接種1劑。意義:①首劑(0):阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵,出生后24小時(shí)內(nèi)接種可使乙肝病毒表面抗原陽性母親所生嬰兒的感染率從90%降至10%以下;②第2劑(1月齡):刺激產(chǎn)生初始抗體,加強(qiáng)首劑免疫應(yīng)答;③第3劑(6月齡):誘導(dǎo)持久的保護(hù)性抗體(抗-HBs≥10mIU/ml),保護(hù)期可達(dá)15年以上。9.簡(jiǎn)述脊髓灰質(zhì)炎疫苗轉(zhuǎn)換后(IPV+bOPV)的接種策略及優(yōu)勢(shì)。答案:接種策略:2月齡接種1劑IPV(滅活疫苗),3月齡接種1劑IPV,4月齡和4歲各接種1劑bOPV(二價(jià)口服減毒活疫苗)。優(yōu)勢(shì):①降低VAPP(疫苗相關(guān)麻痹型脊灰)風(fēng)險(xiǎn):IPV無活病毒,避免了OPV可能導(dǎo)致的疫苗衍生病毒(VDPV)和VAPP;②保持腸道免疫:bOPV仍可誘導(dǎo)腸道局部免疫,阻斷野病毒傳播;③提高安全性:IPV更適合免疫缺陷或免疫抑制兒童;④符合全球脊灰消滅策略:WHO推薦逐步用IPV替代tOPV(三價(jià)口服疫苗)。10.如何對(duì)預(yù)防接種工作人員進(jìn)行培訓(xùn)?請(qǐng)說明培訓(xùn)內(nèi)容及頻次要求。答案:培訓(xùn)方式:理論授課、操作演示、案例分析、模擬演練。培訓(xùn)內(nèi)容:①政策法規(guī):《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《預(yù)防接種工作規(guī)范》等;②疫苗知識(shí):疫苗種類、特性、接種禁忌、儲(chǔ)存運(yùn)輸要求;③接種技術(shù):“三查七對(duì)”、接種部位、途徑、劑量;④AEFI處理:識(shí)別、報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)急救;⑤冷鏈管理:設(shè)備使用、溫度監(jiān)測(cè)、疫苗效期管理;⑥信息系統(tǒng):數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)量控制。頻次要求:新上崗人員需進(jìn)行崗前培訓(xùn)并考核合格;在崗人員每年至少接受1次復(fù)訓(xùn),每次培訓(xùn)時(shí)間不少于8學(xué)時(shí)。五、案例分析題(每題10分,共5題)案例1:某新生兒,出生體重3200g,母親乙肝表面抗原(HBsAg)陽性。產(chǎn)科醫(yī)生于出生后36小時(shí)為其接種首劑乙肝疫苗(10μg),未注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。請(qǐng)分析該接種過程中的問題及正確處理措施。答案:?jiǎn)栴}:①首劑乙肝疫苗接種超時(shí):應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種(該新生兒36小時(shí)接種,超過時(shí)限);②未聯(lián)合使用HBIG:HBsAg陽性母親所生嬰兒,應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG(100IU),同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗。正確措施:①立即補(bǔ)種HBIG(出生后12小時(shí)內(nèi)未注射的,仍可在1周內(nèi)注射);②乙肝疫苗按“0-1-6”程序完成后續(xù)劑次(第2劑1月齡,第3劑6月齡);③完成3劑接種后1-2個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,評(píng)估阻斷效果(若抗-HBs<10mIU/ml,需加強(qiáng)接種)。案例2:某兒童,3歲,上午9時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種百白破疫苗第4劑,10時(shí)出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、呼吸急促,測(cè)血壓80/50mmHg。請(qǐng)判斷可能的AEFI類型,并列出處理步驟。答案:可能類型:過敏性休克(嚴(yán)重異常反應(yīng))。處理步驟:①立即停止接種,將患兒平臥,抬高下肢;②保持呼吸道通暢,給予吸氧;③立即皮下注射1:1000腎上腺素(0.01ml/kg,最大0.3ml);④建立靜脈通道,補(bǔ)充生理鹽水;⑤監(jiān)測(cè)生命體征(心率、呼吸、血壓);⑥通知急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院;⑦2小時(shí)內(nèi)通過AEFI系統(tǒng)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu);⑧保留疫苗、注射器樣本,送相關(guān)部門檢測(cè);⑨做好家長(zhǎng)溝通,記錄處理過程。案例3:某疫苗運(yùn)輸過程中,因冷藏車故障,導(dǎo)致疫苗暴露于25℃環(huán)境中2小時(shí)。到達(dá)接種單位后,工作人員未查看溫度記錄,直接將疫苗放入冰箱。請(qǐng)分析存在的問題及正確處理措施。答案:?jiǎn)栴}:①運(yùn)輸過程中未監(jiān)測(cè)溫度(故障后未記錄溫度變化);②接收疫苗時(shí)未核對(duì)運(yùn)輸溫度記錄;③未對(duì)冷鏈中斷的疫苗進(jìn)行評(píng)估,直接使用存在安全隱患。正確措施:①立即停止使用該批疫苗,隔離存放并標(biāo)記“待評(píng)估”;②查看運(yùn)輸溫度記錄,確認(rèn)疫苗在25℃下暴露的時(shí)間(≥2小時(shí));③根據(jù)疫苗特性評(píng)估:百白破、乙肝等滅活疫苗在2-8℃
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