護(hù)理類面試題必背及答案2025患者發(fā)生靜脈穿刺失敗時(shí)，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何處理？首先立即停止穿刺，用無菌棉簽輕壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘），觀察局部有無滲血、腫脹。安撫患者情緒：“剛才可能我手法沒掌握好，讓您受苦了，我換個(gè)更有經(jīng)驗(yàn)的同事來幫您操作可以嗎？”同時(shí)評(píng)估失敗原因：是否因患者血管條件差（如老年患者血管脆、兒童血管細(xì)）、穿刺角度不當(dāng)（一般15-30度，肥胖者可稍增大）、止血帶綁扎時(shí)間過長（不超過1分鐘）或患者緊張導(dǎo)致血管收縮。若為自身技術(shù)問題，主動(dòng)請(qǐng)求高年資護(hù)士協(xié)助；若為血管條件問題，可選擇超聲引導(dǎo)穿刺或更換對(duì)側(cè)肢體。操作后記錄失敗原因及處理措施，納入護(hù)理交班內(nèi)容，避免重復(fù)穿刺增加患者痛苦。如何判斷患者是否發(fā)生壓瘡？各期壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)是什么？判斷壓瘡需結(jié)合皮膚完整性、顏色改變及組織損傷深度。Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（通常在骨隆突處），與周圍皮膚界限清楚，可能有疼痛、溫覺異常。Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰。Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩蓋組織缺損深度。Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂。不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、棕褐色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆蓋，無法判斷損傷深度?？梢缮畈拷M織損傷：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。護(hù)理要點(diǎn)：Ⅰ期重點(diǎn)解除壓迫（每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床），保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；Ⅱ期保護(hù)創(chuàng)面（無菌生理鹽水清洗，使用水膠體敷料覆蓋），避免水皰破裂；Ⅲ期清除壞死組織（無菌剪刀剪除腐肉，或酶學(xué)清創(chuàng)），選擇藻酸鹽敷料吸收滲液；Ⅳ期需多學(xué)科協(xié)作（外科會(huì)診評(píng)估是否需手術(shù)），使用銀離子敷料控制感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)攝入量≥1.25-1.5g/kg/d）；不可分期先清創(chuàng)（無感染的焦痂可保留，感染的焦痂需去除）；可疑深部組織損傷需密切觀察進(jìn)展，避免受壓?；颊咻斠哼^程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、呼吸急促，你判斷可能發(fā)生了什么？如何處理？考慮為輸液反應(yīng)，最可能是發(fā)熱反應(yīng)（由致熱原、藥物雜質(zhì)等引起），也需排除過敏反應(yīng)（但過敏多伴皮疹、瘙癢）或細(xì)菌污染反應(yīng)（病情更急重，可伴休克）。處理步驟：①立即停止輸液，保留靜脈通路（更換輸液器，用生理鹽水維持），通知醫(yī)生。②測(cè)量生命體征（血壓、心率、血氧），觀察意識(shí)狀態(tài)。③保暖（加蓋棉被，避免用熱水袋以防局部血管擴(kuò)張加重反應(yīng)），高熱者物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于大動(dòng)脈處），必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。④抽取患者血液及剩余液體、輸液器送檢驗(yàn)（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、內(nèi)毒素檢測(cè)）。⑤安撫患者及家屬：“您先別緊張，我們已經(jīng)停止輸液，正在為您處理，體溫很快會(huì)降下來的?！雹抻涗浄磻?yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及效果。⑦若出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊（提示過敏性休克或感染性休克），立即腎上腺素0.5mg皮下注射，靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)使用升壓藥。如何為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理？需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？操作前評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、口腔黏膜（有無潰瘍、出血）、義齒情況。準(zhǔn)備用物：治療盤（彎盤、壓舌板、血管鉗、棉球，生理鹽水或0.02%呋喃西林溶液）、吸痰器（備用）。步驟：①協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，鋪治療巾，置彎盤于口角旁。②用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾取濕潤棉球（以不滴水為宜），按順序清潔：唇→左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左上舌面→左側(cè)舌下→右側(cè)同法→硬腭→舌面→舌下。③擦洗后用吸水管協(xié)助漱口（昏迷患者禁用，防止誤吸），用紗布擦凈口唇。④觀察口腔黏膜，涂液狀石蠟（防干裂）。風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防：①誤吸：棉球不可過濕，操作時(shí)頭偏向一側(cè)，有義齒者先取出（浸泡于冷水中）。②黏膜損傷：動(dòng)作輕柔，血管鉗尖端包裹紗布，避免金屬直接接觸黏膜。③交叉感染：一人一用物，棉球數(shù)量清點(diǎn)（避免遺留口腔）。④窒息：若患者突然嘔吐，立即頭偏向一側(cè)，用吸痰器清理口腔?；颊咭蚍伟┩砥谔弁磩×遥覍僖蠹哟髥岱扔昧?，你如何處理？首先評(píng)估疼痛程度（使用數(shù)字評(píng)分法NRS，0-10分），觀察患者表情、生命體征（疼痛劇烈時(shí)心率、血壓可能升高）。根據(jù)WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，嗎啡屬于第三階梯強(qiáng)阿片類藥物，用量需個(gè)體化。處理步驟：①核對(duì)當(dāng)前用藥劑量、給藥時(shí)間（如緩釋片每12小時(shí)1次，即釋片每4小時(shí)1次），確認(rèn)是否存在用藥間隔過短或劑量不足。②向家屬解釋：“疼痛管理需要規(guī)范用藥，盲目加量可能導(dǎo)致呼吸抑制（嗎啡常見副作用），我們會(huì)根據(jù)患者疼痛評(píng)分調(diào)整劑量，確保鎮(zhèn)痛效果同時(shí)保障安全?！雹勐?lián)系醫(yī)生，遵醫(yī)囑評(píng)估是否需滴定劑量（首次劑量無效時(shí)，每次增加25%-50%），同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率（若＜8次/分，立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備納洛酮拮抗）。④非藥物鎮(zhèn)痛輔助：指導(dǎo)患者聽音樂、冥想，協(xié)助調(diào)整體位減輕疼痛。⑤記錄疼痛評(píng)分、用藥反應(yīng)及家屬溝通內(nèi)容，交班時(shí)重點(diǎn)提醒。發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應(yīng)立即采取哪些措施？①立即上前保護(hù)患者，避免二次傷害（如抽搐時(shí)防墜床，骨折時(shí)制動(dòng)）。②評(píng)估意識(shí)（呼喚姓名、輕拍肩膀）、生命體征（呼吸、脈搏、血壓）、有無外傷（皮膚擦傷、血腫）及功能障礙（肢體活動(dòng)、言語）。③若意識(shí)清醒，詢問“哪里疼？能不能動(dòng)？”，協(xié)助保持舒適體位（無骨折者可取平臥位，有頭暈者頭偏向一側(cè)）；若意識(shí)喪失，立即開放氣道，檢查呼吸（看胸廓起伏），無呼吸則開始CPR，同時(shí)呼叫同事協(xié)助。④有外傷者，用無菌紗布覆蓋出血部位加壓止血；有肢體畸形、活動(dòng)受限（提示骨折），用夾板或硬紙板固定，避免移動(dòng)。⑤通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查（頭顱CT、X線）。⑥安撫患者及家屬：“您先別著急，我們已經(jīng)在處理，醫(yī)生馬上來評(píng)估。”⑦記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因（是否因地面濕滑、未使用床欄、藥物副作用如降壓藥導(dǎo)致頭暈）、受傷情況及處理措施，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，分析改進(jìn)（如加防滑墊、加強(qiáng)防跌倒宣教）。如何與情緒低落的患者進(jìn)行有效溝通？①建立信任：主動(dòng)自我介紹（“張阿姨，我是今天的責(zé)任護(hù)士小王，陪您聊聊天好嗎？”），保持眼神接觸，身體前傾表示專注。②共情表達(dá)：“我能感覺到您最近心情不太好，是因?yàn)橹委熯^程比較辛苦嗎？”（避免說教式“別難過”）。③引導(dǎo)傾訴：用開放式提問（“您愿意和我說說最近有哪些事情讓您覺得壓力大嗎？”），耐心傾聽，不打斷。④聚焦問題：若患者因病情擔(dān)憂（如“我是不是治不好了”），客觀解釋病情（“您的檢查結(jié)果顯示目前病灶控制穩(wěn)定，我們會(huì)一起努力”），避免過度保證（不說“肯定能治好”）。⑤提供支持：“您有任何需求都可以隨時(shí)找我，我們科室有心理醫(yī)生，需要的話可以幫您聯(lián)系?！雹薰膭?lì)參與：“今天天氣不錯(cuò)，要不要坐輪椅到走廊曬曬太陽？活動(dòng)活動(dòng)可能心情會(huì)好一些。”⑦觀察非語言信號(hào)（如流淚、沉默），適時(shí)遞紙巾，輕拍手背表達(dá)關(guān)心?；颊呔芙^配合抽血檢查，你會(huì)如何處理？①評(píng)估拒絕原因：是恐懼疼痛（“抽血會(huì)不會(huì)很疼？”）、對(duì)檢查目的不理解（“為什么要抽這么多管血？”），還是情緒問題（“反正治不好，查不查都一樣”）。②針對(duì)性溝通：若為恐懼，解釋“抽血時(shí)會(huì)有輕微刺痛，像螞蟻咬一下，很快就結(jié)束了”，示范按壓方法（“抽完血用棉簽壓5分鐘，就不會(huì)青了”）；若為不理解，說明檢查意義（“這次抽血是為了看藥物效果，結(jié)果出來醫(yī)生才能調(diào)整治療方案”）；若為情緒問題，共情：“我知道您最近治療很辛苦，但是這個(gè)檢查對(duì)后續(xù)治療很重要，我們一起克服這一小關(guān)好嗎？”③尊重選擇權(quán)：“如果您實(shí)在不愿意，我可以和醫(yī)生溝通，看是否有其他替代方案，但可能會(huì)影響治療進(jìn)度，您愿意聽聽醫(yī)生的建議嗎？”④尋求支持：若患者仍拒絕，聯(lián)系家屬共同勸說（“您女兒也希望您配合檢查，早點(diǎn)康復(fù)”），或請(qǐng)主管醫(yī)生解釋必要性。⑤記錄溝通內(nèi)容及患者意愿，交班時(shí)說明，避免強(qiáng)行操作引發(fā)沖突。簡述無菌操作的基本原則。①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；治療室每日紫外線消毒2次，每次30分鐘。②操作者準(zhǔn)備：戴帽子、口罩（覆蓋口鼻），修剪指甲，洗手（七步洗手法）或手消毒（取3ml快速手消劑，搓至干燥），必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。③無菌物品管理：無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未開啟）；打開后有效期24小時(shí)（鋪好的無菌盤）；無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清楚；疑有污染或過期立即更換。④操作原則：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上、肩以下，不可跨越無菌區(qū)；取無菌物品用無菌持物鉗（鑷），一物一鉗；無菌物品一經(jīng)取出，不可放回；無菌巾污染（如被水打濕）應(yīng)重新鋪；操作中如懷疑無菌物品被污染，立即更換。⑤患者準(zhǔn)備：操作部位清潔干燥，必要時(shí)鋪無菌洞巾，暴露范圍最小化?；颊咄话l(fā)心臟驟停，你在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何搶救？①判斷：輕拍雙肩，在雙側(cè)耳邊呼喚“先生/女士，您怎么了？”（5秒內(nèi)完成）；同時(shí)觀察胸廓有無起伏（5-10秒）。確認(rèn)無反應(yīng)、無呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即呼救（“快來人！推搶救車、除顫儀！”）。②胸外按壓：患者仰臥于硬板床，解開衣領(lǐng)，暴露胸部。定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交疊，掌根緊貼胸骨，雙臂伸直，用上半身力量垂直按壓。頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等（保證胸廓充分回彈）。③開放氣道：壓額提頦法（無頸椎損傷時(shí)），清除口腔異物（有活動(dòng)義齒取出）。④人工呼吸：按壓30次后，給予2次呼吸（用呼吸面罩或球囊-面罩，每次送氣1秒，見胸廓抬起即可）。⑤除顫：除顫儀到達(dá)后，立即開機(jī)，粘貼電極片（右鎖骨下、左腋前線第5肋間），選擇自動(dòng)模式（AED），分析心律（提示“室顫/無脈室速”時(shí)），充電后“大家遠(yuǎn)離”，放電除顫1次，立即繼續(xù)CPR（30:2），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后重新評(píng)估心律。⑥用藥：遵醫(yī)囑靜脈推注腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)），胺碘酮300mg（室顫/無脈室速時(shí)）。⑦監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察瞳孔（是否由大縮?。?、自主循環(huán)恢復(fù)（可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓≥60mmHg）。⑧復(fù)蘇后處理：若恢復(fù)自主循環(huán)，維持呼吸（氣管插管或高流量吸氧），監(jiān)測(cè)體溫（目標(biāo)32-36℃，腦保護(hù)），轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU進(jìn)一步治療；若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR直至專業(yè)人員宣布終止。如何為氣管切開患者進(jìn)行氣道護(hù)理？①環(huán)境：保持室溫22-24℃，濕度60%-70%（使用加濕器或覆蓋濕紗布于套管口）。②套管固定：系帶松緊以能插入1指為宜，每日更換2次（污染時(shí)隨時(shí)換），打死結(jié)防止脫落。③吸痰護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作（戴無菌手套，一用一管），先吸氣管內(nèi)（深度超過套管5-7cm），再吸口鼻。負(fù)壓調(diào)節(jié)：成人150-200mmHg，兒童100-150mmHg。每次吸痰＜15秒，間隔＞30秒，避免缺氧。吸痰前后給予純氧2分鐘。④內(nèi)套管清潔：金屬套管每4-6小時(shí)取出，用生理鹽水浸泡后軟刷清潔，煮沸消毒15分鐘（塑料套管不可煮沸，用含氯消毒液浸泡30分鐘），清潔后立即放回（避免外套管堵塞）。⑤切口護(hù)理：每日2次用0.5%碘伏消毒周圍皮膚，更換無菌紗布（滲液多時(shí)隨時(shí)換），觀察有無紅腫、滲膿（提示感染）。⑥濕化：持續(xù)氣道濕化（0.45%氯化鈉+糜蛋白酶2000U，以0.25ml/min泵入），或間斷霧化（每次15-20分鐘，每日3-4次）。⑦拔管護(hù)理：評(píng)估患者咳嗽反射、吞咽功能恢復(fù)，試行堵管（先半堵24小時(shí)，再全堵24小時(shí)），無呼吸困難可拔管，拔管后覆蓋無菌紗布，觀察呼吸及切口愈合。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯(cuò)誤（如劑量過大）時(shí)，你會(huì)如何處理？①核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)患者姓名、藥物名稱、劑量（如“頭孢曲松3givqd”，成人常規(guī)劑量1-2g/d）、給藥途徑（如“氯化鉀靜推”錯(cuò)誤，應(yīng)靜滴）、時(shí)間（如“地高辛2片qd”，常規(guī)0.125-0.25mg/d，一片0.25mg時(shí)劑量翻倍）。②雙人核對(duì)：與值班護(hù)士共同確認(rèn)（“小李，麻煩幫我看看這個(gè)醫(yī)囑，頭孢曲松3g是不是超量了？”）。③聯(lián)系醫(yī)生：“張醫(yī)生，患者王某某的頭孢曲松醫(yī)囑是3givqd，根據(jù)說明書成人常規(guī)劑量是1-2g/d，您看是否需要調(diào)整？”（避免直接說“您開錯(cuò)了”）。④若醫(yī)生堅(jiān)持原醫(yī)囑，再次說明風(fēng)險(xiǎn)（“超量可能增加腎毒性，患者腎功能肌酐180μmol/L，需要謹(jǐn)慎”），并記錄溝通內(nèi)容（“已與主管醫(yī)生溝通，醫(yī)生確認(rèn)劑量無誤，繼續(xù)執(zhí)行”）。⑤若醫(yī)生修改醫(yī)囑，雙人核對(duì)后執(zhí)行，并在原醫(yī)囑上標(biāo)記“取消”，簽名注明時(shí)間。⑥若醫(yī)囑錯(cuò)誤可能危及患者（如“胰島素100U皮下”），立即拒絕執(zhí)行，報(bào)告護(hù)士長及科主任，必要時(shí)啟動(dòng)不良事件上報(bào)流程。如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？①計(jì)算總熱量：根據(jù)身高（cm）-105=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg），結(jié)合活動(dòng)量（輕體力30kcal/kg，中體力35kcal/kg），總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每日每公斤所需熱量（肥胖者減少20%-30%）。②分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（優(yōu)先粗雜糧，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、蛋、瘦肉），脂肪20%-30%（以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、堅(jiān)果，限制動(dòng)物油、肥肉）。③餐次分配：每日3餐（1/5、2/5、2/5）或5-6餐（加餐選擇無糖酸奶、小把堅(jiān)果），避免空腹或過飽。④具體指導(dǎo)：主食定量（每餐1-2兩），蔬菜不限（綠葉菜為主，土豆、山藥算主食），水果選擇低GI（如蘋果、梨，每次100g，兩餐之間吃），限鹽（＜6g/d）、限糖（禁用蔗糖、蜂蜜）、限酒（男性＜25g酒精/d，女性＜15g）。⑤特殊情況：使用胰島素者注意加餐防低血糖（如睡前少量主食）；合并腎病者低蛋白飲食（0.8g/kg/d）。⑥工具輔助：教患者使用食物秤、膳食交換份（1份=90kcal，如1兩米飯=1份主食，1兩瘦肉=1份蛋白），記錄飲食日記?；颊咭蚰X梗死右側(cè)肢體偏癱，如何進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理？①良肢位擺放：仰臥位：頭偏向一側(cè)，患側(cè)肩胛下墊軟枕（防后縮），上肢伸展（肘、腕、指關(guān)節(jié)伸直，掌心向上），下肢伸直（膝關(guān)節(jié)下墊小枕，踝背屈90度防足下垂）。患側(cè)臥位：患側(cè)在下，背部墊枕，患側(cè)上肢前伸（超過身體中線），下肢稍后伸，健側(cè)下肢屈髖屈膝放于支持物上。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)上肢放于胸前軟枕（高度與肩平齊），下肢屈髖屈膝放于健側(cè)下肢上。每2小時(shí)翻身1次，避免壓瘡。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：從近端到遠(yuǎn)端（肩→肘→腕→指，髖→膝→踝→趾），每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，幅度由小到大（以患者耐受為度），避免暴力牽拉（防關(guān)節(jié)脫位）。③床上活動(dòng)：指導(dǎo)橋式運(yùn)動(dòng)（仰臥位，屈膝抬臀，訓(xùn)練腰背肌），雙手叉握上舉（健手帶動(dòng)患手，訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)），Bobath握手（患手拇指在上，交叉握手，防止手指屈曲痙攣）。④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：協(xié)助從床到輪椅（輪椅與床成30-45度，剎住車閘，患者健手撐床，護(hù)士一手扶患肩，一手扶患膝，協(xié)助站起），訓(xùn)練時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)用力，避免完全依賴。⑤感覺刺激：用軟毛刷輕刷患側(cè)肢體（觸覺），冰袋輕觸（溫度覺），硬幣、鑰匙放于手中（實(shí)體覺），促進(jìn)感覺恢復(fù)。⑥心理支持：鼓勵(lì)患者參與康復(fù)（“今天手指能稍微動(dòng)一下了，比昨天進(jìn)步了！”），家屬教育（“回家后也要幫他做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天至少3次”）。如何處理化療藥物外滲？①立即停止注射，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液（減少局部藥物量）。②拔針，用無菌干棉簽按壓5分鐘（避免揉擦）。③評(píng)估外滲范圍（測(cè)量紅腫直徑）、藥物性質(zhì)（發(fā)皰性如多柔比星、非發(fā)皰性如環(huán)磷酰胺）。④發(fā)皰性藥物：局部冷敷（48小時(shí)內(nèi)，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)，防組織壞死），非發(fā)皰性藥物（如植物堿類）熱敷（促進(jìn)吸收）。⑤封閉治療：遵醫(yī)囑用0.5%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部環(huán)形封閉（在紅腫邊緣外2cm進(jìn)針，注射范圍覆蓋外滲區(qū)）。⑥外敷：發(fā)皰性外滲用50%硫酸鎂濕敷（6-8層紗布，保持濕潤），或水膠體敷料（吸收滲液，促進(jìn)愈合）；若出現(xiàn)水皰（直徑＞1cm），無菌注射器抽吸水皰液（保留皰皮），涂莫匹羅星軟膏防感染。⑦抬高患肢（高于心臟水平），減少活動(dòng)（防藥物擴(kuò)散）。⑧記錄外滲時(shí)間、藥物名稱、處理措施，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，后續(xù)觀察7-10天（有無潰瘍、壞死），必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。如何與聽力障礙患者溝通？①環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜房間（減少背景噪音），光線充足（便于患者觀察口型）。②距離與姿勢(shì)：站在患者健側(cè)（若單側(cè)耳聾），距離1-2米，保持視線平齊，避免遮擋口部（不戴口罩或用透明口罩）。③語言調(diào)整：語速放慢（比正常慢1/3），吐字清晰（重點(diǎn)詞匯加重語氣），避免用復(fù)雜句子（“您需要吃藥了”而非“現(xiàn)在是您的服藥時(shí)間”）。④輔助方式：重要信息寫在紙上（字體大，用粗筆），或用手勢(shì)（指手表表示時(shí)間，指水杯表示喝水）。⑤確認(rèn)理解：提問時(shí)用封閉式問題（“您聽懂了嗎？點(diǎn)頭或搖頭告訴我”），復(fù)述關(guān)鍵內(nèi)容（“您是說今天感覺好多了，對(duì)嗎？”）。⑥使用工具：若患者佩戴助聽器，檢查是否開啟、電池是否充足；必要時(shí)聯(lián)系家屬（“請(qǐng)您女兒幫忙翻譯一下可以嗎？”）。⑦尊重感受：避免大聲喊叫（可能損傷殘余聽力），耐心等待患者反應(yīng)（不催促），保持微笑和友好表情。患者術(shù)后主訴切口疼痛（NRS評(píng)分7分），你會(huì)如何處理？①評(píng)估疼痛：除評(píng)分外，觀察表情（皺眉、咬牙）、體位（不敢活動(dòng)）、生命體征（心率增快、血壓升高），排除異常疼痛（如切口滲血、感染）。②非藥物鎮(zhèn)痛：協(xié)助取舒適體位（半臥位減輕腹部張力），播放輕音樂，指導(dǎo)深呼吸（用鼻深吸4秒，屏氣2秒，用口慢呼6秒），或冷敷（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，減輕腫脹）、熱敷（24小時(shí)后，促進(jìn)血液循環(huán)）。③藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用止痛藥（非甾體類如布洛芬，適用于輕中度；弱阿片類如曲馬多，中重度；強(qiáng)阿片類如嗎啡，重度）。注意給藥時(shí)間（按時(shí)給藥優(yōu)于按需，維持血藥濃度），觀察副作用（非甾體類注意胃腸道反應(yīng)，阿片類注意便秘、呼吸抑制）。④健康教育：“疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)，我們會(huì)幫您控制好，用藥后30分鐘起效，期間可以試試深呼吸緩解?！雹萦涗浱弁丛u(píng)分、用藥效果及患者反應(yīng)，交班時(shí)說明，若疼痛未緩解（評(píng)分＞4分），聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。如何為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理？①環(huán)境：操作前洗手，戴口罩，室溫26-28℃。②評(píng)估：觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫（正常臍窩干燥，無異味），殘端脫落情況（一般7-10天脫落）。③操作步驟：用消毒棉簽蘸0.5%碘伏，從臍根由內(nèi)向外環(huán)形消毒（直徑5cm），注意臍輪下凹陷處（易積污）。若有滲血，用無菌紗布加壓包扎；若有滲液（清亮或膿性），增加消毒次數(shù)（每日3次），滲液較多時(shí)用呋喃西林濕敷。④日常護(hù)理：保持臍部干燥（尿布前端低于臍部，避免尿液污染），穿寬松衣物（防摩擦）。⑤異常處理：臍輪紅腫、有膿性分泌物（提示臍炎），立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用抗生素（如莫匹羅星軟膏外涂，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢類）；臍部出血較多（排除維生素K缺乏，遵醫(yī)囑肌注維生素K11mg）。⑥出院指導(dǎo)：“回家后每天消毒1-2次，直到臍窩完全干燥，脫落前不要沾水（洗澡用護(hù)臍貼），發(fā)現(xiàn)紅腫、異味及時(shí)就醫(yī)?！碑?dāng)遇到患者家屬情緒激動(dòng)，指責(zé)護(hù)理不周時(shí)，你會(huì)