消毒隔離制度落實(shí)護(hù)理查房記錄一、疾病介紹手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。腸道病毒主要通過密切接觸傳播，患者和隱性感染者均為傳染源。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。多數(shù)患者病情較輕，一周左右可自愈，但少數(shù)患者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。由于該病具有較強(qiáng)的傳染性，在護(hù)理過程中嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度至關(guān)重要，以防止疾病的傳播擴(kuò)散。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，男，2歲5個(gè)月，因“發(fā)熱2天，手、足、口出現(xiàn)皮疹1天”于2025年7月15日入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，家長(zhǎng)自行給予口服退燒藥（具體藥物及劑量不詳），體溫可暫時(shí)下降，但易反復(fù)。1天前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒手掌、足底及口腔內(nèi)出現(xiàn)散在紅色皮疹，部分皮疹已形成皰疹，患兒因口腔疼痛出現(xiàn)拒食、流涎癥狀。患兒既往體健，無傳染病史，無藥物及食物過敏史。入院前未接觸過手足口病患者。入院查體：體溫38.8℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg。精神狀態(tài)尚可，哭鬧明顯，口腔內(nèi)頰黏膜、舌面可見多個(gè)直徑約2-3mm的皰疹，周圍有紅暈，手掌、足底可見散在紅色斑丘疹及皰疹，部分皰疹內(nèi)有渾濁液體。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比35%，淋巴細(xì)胞百分比60%，C反應(yīng)蛋白5mg/L。三、護(hù)理評(píng)估身體狀況評(píng)估：患兒目前體溫38.5℃，仍有發(fā)熱癥狀。手、足、口部位的皮疹及皰疹較入院時(shí)無明顯增多，口腔內(nèi)皰疹導(dǎo)致患兒進(jìn)食困難，每日進(jìn)食量約為正常時(shí)的1/3，飲水量較前減少，尿量略少，顏色偏黃?；純壕駹顟B(tài)較入院時(shí)稍差，哭鬧頻繁，睡眠質(zhì)量不佳，易驚醒。皮膚黏膜評(píng)估：手掌、足底的皮疹及皰疹無破潰，周圍皮膚無紅腫、感染跡象?？谇粌?nèi)皰疹部分有輕微破潰，伴有少量滲液，患兒因疼痛拒絕漱口。隔離情況評(píng)估：患兒入住單人隔離病房，病房門口設(shè)有隔離標(biāo)識(shí)，配備手消毒液、一次性手套、口罩等防護(hù)用品。家屬及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房均按要求佩戴口罩、手套，接觸患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生?；純旱纳钣闷?、玩具等均專用，并每日進(jìn)行消毒處理。病房?jī)?nèi)空氣每日進(jìn)行紫外線消毒2次，每次30分鐘，地面、床單位等物體表面每日用含氯消毒劑擦拭消毒2次。心理社會(huì)狀況評(píng)估：患兒因疼痛和環(huán)境陌生而表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作有抵觸情緒。家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度一般，擔(dān)心患兒病情加重及疾病的傳染性，存在一定的心理壓力，對(duì)消毒隔離措施的依從性較好，但偶爾會(huì)出現(xiàn)忘記佩戴手套接觸患兒的情況。四、護(hù)理問題體溫過高：與病毒感染有關(guān)。口腔黏膜受損：與口腔內(nèi)皰疹及破潰有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與口腔疼痛導(dǎo)致進(jìn)食困難有關(guān)。皮膚完整性受損：與手、足部位出現(xiàn)皮疹及皰疹有關(guān)。有傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手足口病的傳染性及家屬對(duì)消毒隔離措施的依從性偶爾不佳有關(guān)。焦慮（患兒及家長(zhǎng)）：與疾病帶來的不適、環(huán)境陌生及擔(dān)心病情有關(guān)。五、護(hù)理措施體溫監(jiān)測(cè)與護(hù)理：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，密切觀察體溫變化。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫（如溫水擦浴）或口服退燒藥（布洛芬混懸液，5ml/次），并記錄降溫效果。鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)散熱?？谇蛔o(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)用生理鹽水幫助患兒清潔口腔，每日2-3次，動(dòng)作輕柔，避免損傷皰疹。在進(jìn)食前，用2%利多卡因溶液稀釋后涂抹口腔皰疹處，以減輕疼痛，便于患兒進(jìn)食。告知家長(zhǎng)避免給患兒食用辛辣、刺激性食物及過熱、過硬食物，選擇溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、果汁等。營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患兒的飲食喜好，制定合理的飲食計(jì)劃，少量多餐，保證患兒每日的營(yíng)養(yǎng)攝入。觀察患兒的進(jìn)食量、尿量及精神狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整飲食方案。如患兒進(jìn)食量嚴(yán)重不足，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮疹及皰疹。指導(dǎo)家長(zhǎng)勤給患兒修剪指甲，避免患兒抓撓皮膚，防止皰疹破潰感染。如皰疹破潰，及時(shí)用碘伏消毒，涂抹抗生素軟膏（莫匹羅星軟膏），并觀察局部皮膚情況。消毒隔離措施落實(shí)：加強(qiáng)對(duì)家屬的健康宣教，詳細(xì)講解手足口病的傳播途徑及消毒隔離的重要性，提高家屬的依從性。監(jiān)督家屬及醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，正確佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。每日按時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、物體表面、生活用品等進(jìn)行消毒，并做好消毒記錄。限制探視人員，避免交叉感染。心理護(hù)理：多與患兒溝通交流，用溫和的語言安撫患兒，通過玩具、講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕其焦慮和恐懼情緒。與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，及時(shí)告知患兒的病情變化及治療進(jìn)展，解答家長(zhǎng)的疑問，緩解家長(zhǎng)的心理壓力，鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極配合治療和護(hù)理。六、總結(jié)與醫(yī)囑總結(jié)患兒張某因手足口病入院，目前仍有低熱，手、足、口部位皮疹及皰疹無明顯加重，口腔疼痛導(dǎo)致進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)攝入不足。在護(hù)理過程中，已落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，家屬對(duì)消毒隔離措施的依從性有所提高，但仍需加強(qiáng)監(jiān)督。通過實(shí)施體溫監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理及心理護(hù)理等措施，患兒的病情得到一定控制，焦慮情緒有所緩解。醫(yī)囑繼續(xù)目前的抗病毒治療（利巴韋林顆粒，50mg/次，每日3次）。體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液（5ml/次）降溫。每日用生理鹽水清潔口腔2-3次，進(jìn)食前涂抹2%利多卡因溶液減輕疼痛。給予溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量