急危重癥護(hù)理學(xué)題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓與人工呼吸的比例（成人）應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.休克患者早期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.血壓下降B.意識(shí)模糊C.尿量減少D.皮膚濕冷、脈搏細(xì)速答案：D3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為：A.PaO?降低、PaCO?降低、pH升高B.PaO?升高、PaCO?升高、pH降低C.PaO?降低、PaCO?升高、pH降低D.PaO?升高、PaCO?降低、pH升高答案：A4.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰的時(shí)間應(yīng)控制在：A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒答案：C5.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓C.吸氧、鎮(zhèn)靜D.開胸探查答案：B6.中暑患者體溫超過40℃時(shí)，首選的降溫方法是：A.冰袋冷敷大血管處B.酒精擦浴C.冰鹽水灌胃或灌腸D.血管內(nèi)降溫儀答案：C7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后：A.1-4小時(shí)B.24-96小時(shí)C.5-7天D.1-2周答案：B8.腦出血患者降低顱內(nèi)壓時(shí)，20%甘露醇的常用劑量是：A.0.25g/kgB.0.5-1g/kgC.1.5-2g/kgD.2.5-3g/kg答案：B9.心跳驟停后，大腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷的時(shí)間是：A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B10.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金時(shí)間”是指?jìng)螅篈.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)答案：C11.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是：A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A12.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位D.頭低足高位答案：C13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：B14.深靜脈血栓形成（DVT）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.下肢水腫B.肺栓塞C.靜脈曲張D.皮膚潰瘍答案：B15.氣管插管的深度（經(jīng)口），成年男性通常為：A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B16.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B17.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、視神經(jīng)乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙答案：A18.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B19.張力性氣胸患者患側(cè)胸部叩診呈：A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音答案：C20.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A21.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是：A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C22.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.靜脈注射甘露醇D.亞甲藍(lán)解毒答案：B23.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量（VT）的設(shè)定通常為：A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.9-11ml/kgD.12-15ml/kg答案：B24.鼻出血患者填塞止血后，通常需保持填塞物在位的時(shí)間為：A.6-12小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：C25.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是：A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)10分鐘以上B.2次癲癇發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)又再次發(fā)作C.單次癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上或2次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)D.24小時(shí)內(nèi)發(fā)作3次以上答案：C26.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算方法是：A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+1000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5ml+3000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+4000ml答案：A27.膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是中心靜脈壓（CVP）達(dá)到：A.8-12cmH?OB.12-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?O答案：A28.胃管插入的長(zhǎng)度（成人）通常為：A.35-40cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B29.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置通常選擇：A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第4-5肋間C.腋后線第6-7肋間D.肩胛下角線第7-8肋間答案：A30.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防嘔吐答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大縮小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE2.休克患者的護(hù)理措施包括：A.取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.快速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)CVPC.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）D.觀察尿量（≥0.5ml/kg/h）E.保暖，避免體溫過高或過低答案：ABDE3.ARDS患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.早期使用高濃度氧（FiO?>50%）B.機(jī)械通氣時(shí)采用小潮氣量（6ml/kg）C.嚴(yán)格限制液體入量D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊秃粑W(xué)參數(shù)E.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）答案：ABDE4.創(chuàng)傷患者的急救原則包括：A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運(yùn)D.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如張力性氣胸、大出血）E.所有患者均需立即建立靜脈通路答案：ABCD5.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括：A.氣壓傷（氣胸、縱隔氣腫）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）C.氧中毒D.人機(jī)對(duì)抗E.胃腸道出血答案：ABCDE6.MODS的預(yù)防措施包括：A.早期復(fù)蘇，糾正組織低灌注B.控制感染源（如膿腫引流、合理使用抗生素）C.避免大量輸血輸液導(dǎo)致的過度炎癥反應(yīng)D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（電解質(zhì)、酸堿平衡）E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）答案：ABCDE7.急性左心衰竭患者的急救措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.靜脈注射呋塞米（速尿）D.靜脈滴注硝酸甘油E.嗎啡皮下注射（無禁忌證時(shí)）答案：ABCDE8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.補(bǔ)液（先快后慢，先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是補(bǔ)鉀）D.糾正酸中毒（pH<7.1時(shí)補(bǔ)堿）E.治療誘因（如感染）答案：ABCDE9.深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施包括：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪或使用間歇性氣壓泵C.低分子肝素抗凝D.避免長(zhǎng)時(shí)間下肢下垂E.控制血糖、血脂答案：ABCDE10.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括：A.抬高床頭15°-30°B.保持呼吸道通暢（避免用力咳嗽、便秘）C.限制液體入量（1500-2000ml/d）D.密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征E.快速靜脈滴注甘露醇（15-30分鐘內(nèi)滴完）答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍雙肩、呼叫）；③判斷呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）；④呼救并取除顫儀（AED）；⑤胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；頻率100-120次/分；深度5-6cm；按壓與放松時(shí)間比1:1）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；⑦人工呼吸（每次送氣時(shí)間1秒，潮氣量500-600ml，按壓與呼吸比30:2）；⑧使用AED除顫（按提示操作，除顫后立即繼續(xù)CPR）；⑨持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。2.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：①意識(shí)狀態(tài)（反映腦灌注）；②生命體征（血壓、心率、呼吸頻率及節(jié)律）；③皮膚黏膜（溫度、濕度、色澤，有無花斑）；④尿量（最敏感的腎灌注指標(biāo)，正?！?.5ml/kg/h）；⑤中心靜脈壓（CVP，反映血容量和心功能）；⑥血?dú)夥治觯ㄅ袛嗳毖鹾退釅A平衡）；⑦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血常規(guī)、電解質(zhì)、乳酸等）。3.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者氣道管理的要點(diǎn)。答案：①保持氣道通暢（及時(shí)吸痰，吸痰前充分給氧，每次吸痰時(shí)間≤15秒）；②濕化氣道（使用溫濕化器，溫度37±2℃，濕度≥70%）；③監(jiān)測(cè)氣囊壓力（25-30cmH?O，每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次）；④預(yù)防VAP（抬高床頭30°-45°，口腔護(hù)理q6h，避免誤吸）；⑤觀察呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量、氣道壓、氧濃度等）及患者反應(yīng)（有無人機(jī)對(duì)抗）；⑥拔管后密切觀察呼吸情況（有無喉水腫、誤吸）。4.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救“ABC”原則。答案：A（Airway）：開放氣道，清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；B（Breathing）：維持呼吸，處理氣胸（如張力性氣胸穿刺排氣）、連枷胸（加壓包扎）等；C（Circulation）：控制循環(huán)，止血（直接壓迫、止血帶）、補(bǔ)液（建立靜脈通路），維持有效循環(huán)血量。5.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀（M樣）：瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣；②煙堿樣癥狀（N樣）：肌纖維顫動(dòng)、肌力減退；③中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、昏迷、抽搐。護(hù)理措施：①立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚；②洗胃（口服中毒者，用清水或2%碳酸氫鈉溶液，直至洗出液澄清無味）；③應(yīng)用解毒藥（阿托品、氯解磷定），觀察阿托品化指標(biāo)（瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快）；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、膽堿酯酶活性及并發(fā)癥（如中間綜合征、反跳）。6.簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①肺：PaO?/FiO?≤300mmHg（ALI）或≤200mmHg（ARDS）；②腎：血肌酐≥177μmol/L或尿量≤0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)；③肝：血膽紅素≥34.2μmol/L，ALT/AST≥正常值2倍；④心血管：收縮壓≤90mmHg（需血管活性藥物維持）；⑤胃腸：上消化道出血（24小時(shí)出血量>400ml）或腸麻痹；⑥血液：血小板≤100×10?/L或DIC；⑦腦：GCS評(píng)分≤12分。7.簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的護(hù)理措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③用藥護(hù)理：?jiǎn)岱龋ㄦ?zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝酸甘油（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）、尿量及肺部啰音變化；⑤心理護(hù)理（減輕焦慮）；⑥限制液體入量（24小時(shí)≤1500ml），控制輸液速度（≤20滴/分）。8.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救護(hù)理要點(diǎn)。答案：①補(bǔ)液：先快后慢（前2小時(shí)補(bǔ)1000-2000ml，24小時(shí)總量4000-6000ml），先鹽后糖（血糖≤13.9mmol/L時(shí)改5%葡萄糖+胰島素）；②胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h），監(jiān)測(cè)血糖（每1-2小時(shí)一次）；③糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補(bǔ)鉀（血鉀<5.5mmol/L且尿量≥40ml/h時(shí)補(bǔ)鉀）；④糾正酸中毒：pH<7.1時(shí)補(bǔ)5%碳酸氫鈉（避免過量）；⑤監(jiān)測(cè)：生命體征、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、尿量；⑥治療誘因（如感染）。9.簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成（DVT）的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：患肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈擴(kuò)張，Homans征（+）（足背屈時(shí)小腿疼痛）。預(yù)防措施：①術(shù)后/長(zhǎng)期臥床患者早期活動(dòng)（被動(dòng)/主動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)）；②機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇性氣壓泵）；③藥物預(yù)防（低分子肝素、華法林）；④避免長(zhǎng)時(shí)間下肢下垂或交叉；⑤控制高危因素（肥胖、糖尿病、吸煙）。10.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：抬高床頭15°-30°，促進(jìn)靜脈回流；②保持呼吸道通暢（避免用力咳嗽、便秘，必要時(shí)氣管插管）；③控制液體入量（1500-2000ml/d），限制鈉鹽；④應(yīng)用脫水劑（20%甘露醇125-250ml快速靜滴q6-8h）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔（警惕腦疝：意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則）；⑥避免增加顱內(nèi)壓的因素（如劇烈嘔吐、躁動(dòng)），必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；⑦做好手術(shù)準(zhǔn)備（如腦室外引流）。四、案例分析題（每題10分，共10題）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，大汗，心前區(qū)壓痛（+），心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的急救措施。（3）簡(jiǎn)述護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床，吸氧（4-6L/min）；②建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖；③鎮(zhèn)痛（嗎啡5-10mg皮下注射）；④抗血小板（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服）；⑤糾正休克（補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺）；⑥盡快行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。（3）護(hù)理觀察要點(diǎn)：①胸痛變化（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間）；②生命體征（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度）；③心電圖動(dòng)態(tài)變化（ST段回落情況）；④心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）；⑤尿量（反映腎灌注）；⑥并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、心源性休克）。案例2：患者女性，30歲，因“誤服敵敵畏30ml”2小時(shí)急診入院，意識(shí)模糊，口吐白沫，呼吸有大蒜味，瞳孔針尖樣縮小，雙肺滿布濕啰音。問題：（1）該患者的中毒程度如何判斷？（2）列出急救護(hù)理措施。（3）如何觀察阿托品化的指標(biāo)？答案：（1）中毒程度：根據(jù)膽堿酯酶活性判斷。輕度（50%-70%）、中度（30%-50%）、重度（<30%）。本例患者意識(shí)模糊、瞳孔針尖樣、雙肺濕啰音，屬重度中毒。（2）急救措施：①立即洗胃（用2%碳酸氫鈉溶液，洗至無蒜味）；②清水徹底清洗皮膚、頭發(fā)；③應(yīng)用解毒藥：阿托品（早期、足量、反復(fù)）+氯解磷定（復(fù)能劑）；④保持呼吸道通暢（吸痰、必要時(shí)氣管插管）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、膽堿酯酶活性；⑥防治并發(fā)癥（中間綜合征、呼吸衰竭）。（3）阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前散大（不再縮?。⒖诟?、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失。案例3：患者男性，45歲，因“高處墜落致胸腹部疼痛1小時(shí)”入院。查體：P120次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意識(shí)淡漠，面色蒼白，左側(cè)胸廓壓痛（+），可觸及骨擦感，腹部膨隆，全腹壓痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。問題：（1）該患者可能的損傷有哪些？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟是什么？（3）入院后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）可能損傷：左側(cè)肋骨骨折（伴血?dú)庑兀?、腹腔?nèi)臟器破裂（肝/脾破裂）、失血性休克。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救：①保持氣道通暢（清除口鼻異物）；②控制外出血（無外出血時(shí)快速補(bǔ)液）；③固定肋骨骨折（加壓包扎）；④抗休克（建立2條靜脈通路，快速輸入平衡鹽溶液）；⑤盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；②意識(shí)狀態(tài)；③腹部體征（壓痛、反跳痛、腹脹程度）；④血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）；⑤腹腔穿刺（明確有無內(nèi)出血）；⑥胸部X線/CT（明確肋骨骨折及血?dú)庑兀虎吣蛄浚ǚ从衬I灌注）。案例4：患者女性，65歲，COPD病史10年，因“呼吸困難加重3天，意識(shí)模糊1小時(shí)”入院。查體：T38.5℃，P115次/分，R28次/分（淺快），BP130/80mmHg，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。問題：（1）該患者的血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的呼吸衰竭？（2）簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)。（3）如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？答案：（1）呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥，PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）。（2）機(jī)械通氣護(hù)理要點(diǎn)：①選擇模式（如SIMV+PSV）；②參數(shù)設(shè)置（潮氣量6-8ml/kg，F(xiàn)iO?40%-60%，PEEP3-5cmH?O）；③監(jiān)測(cè)氣道壓（平臺(tái)壓≤30cmH?O）；④觀察人機(jī)同步性（無對(duì)抗時(shí)調(diào)整參數(shù)）；⑤濕化氣道（溫度37℃，濕度≥70%）；⑥定時(shí)吸痰（無菌操作，每次≤15秒）；⑦監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ㄕ{(diào)整參數(shù)）；⑧心理護(hù)理（解釋溝通，必要時(shí)鎮(zhèn)靜）。（3）VAP預(yù)防：①抬高床頭30°-45°；②口腔護(hù)理（氯己定q6h）；③避免誤吸（胃管患者抬高頭部，監(jiān)測(cè)胃殘余量）；④定期更換呼吸回路（污染時(shí)隨時(shí)更換）；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥盡早脫機(jī)（評(píng)估自主呼吸能力）。案例5：患者男性，20歲，因“被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清1小時(shí)”送入ICU，房間內(nèi)有煤爐，口唇櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，BP120/70mmHg，P90次/分，R20次/分，血?dú)夥治觯篠aO?85%（吸氧3L/min），碳氧血紅蛋白（COHb）35%。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）首要的治療措施是什么？（3）簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）診斷：急性一氧化碳中毒（中度）。（2）首要措施：高壓氧艙治療（COHb>25%時(shí)需盡早進(jìn)行）。（3）護(hù)理要點(diǎn)：①立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；②高流量吸氧（8-10L/min），直至COHb降至10%以下；③觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征（警惕腦水腫，必要時(shí)甘露醇脫水）；④高壓氧護(hù)理（進(jìn)艙前去除金屬物品，觀察氧艙內(nèi)反應(yīng)）；⑤預(yù)防遲發(fā)性腦?。ㄖ囟戎卸菊咝韪邏貉踔委?-3個(gè)療程）；⑥心理護(hù)理（解釋病情，減輕焦慮）。案例6：患者女性，70歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史20年。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)嗜睡，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征（+），頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）降低顱內(nèi)壓的首選藥物及注意事項(xiàng)是什么？（3）簡(jiǎn)述急性期護(hù)理措施。答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）首選藥物：20%甘露醇（0.5-1g/kg，快速靜滴q6-8h）。注意事項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)腎功能（甘露醇可能導(dǎo)致急性腎損傷）；②監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（避免低鉀、低鈉）；③避免外滲（外滲可致組織壞死）；④心功能不全者慎用（可聯(lián)用呋塞米）。（3）急性期護(hù)理：①絕對(duì)臥床（床頭抬高15°-30°）；②保持安靜（減少探視，避免情緒激動(dòng)）；③控制血壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg，避免驟降）；④保持呼吸道通暢（及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管切開）；⑤觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)（警惕腦疝：意識(shí)加深、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則）；⑥營(yíng)養(yǎng)支持（發(fā)病24-48小時(shí)后鼻飼）；⑦預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、肺部感染、下肢DVT）。案例7：患者男性，35歲，因“車禍致雙下肢擠壓傷4小時(shí)”入院。查體：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，雙下肢腫脹明顯，皮膚瘀斑，觸痛（+），尿量20ml/h，血肌酐200μmol/L，血鉀5.8mmol/L。問題：（1）該患者可能并發(fā)了什么并發(fā)癥？（2）簡(jiǎn)述高鉀血癥的處理措施。（3）如何觀察急性腎衰竭的病情變化？答案：（1）并發(fā)癥：擠壓綜合征（急性腎衰竭、高鉀血癥）。（2）高鉀血癥處理：①10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜推（對(duì)抗心肌毒性）；②50%葡萄糖50ml+胰島素10U靜推（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；③5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴（糾正酸中毒，促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移）；④透析治療（血鉀>6.5mmol/L或藥物無效時(shí)）；⑤避免含鉀食物/藥物（如庫(kù)存血）。（3）急性腎衰竭觀察：①尿量（每小時(shí)記錄，少尿期<400ml/d或<17ml/h）；②血肌酐、尿素氮（每日監(jiān)測(cè)）；③電解質(zhì)（鉀、鈉、鈣）；④生命體征（血壓、心率，警惕高鉀致心律失常）；⑤水腫程度（有無肺水腫、腦水腫）；⑥營(yíng)養(yǎng)狀況（監(jiān)測(cè)白蛋白、前白蛋白）。案例8：患者女性，25歲，因“進(jìn)食海鮮后全身皮疹、呼吸困難30分鐘”急診入院。查體：P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意識(shí)模糊，面部及軀干皮膚潮紅、蕁麻疹，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）首要的急救措施是什么？（3）簡(jiǎn)述護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）診斷：過敏性休克（海鮮過敏）。（2）首要措施：立即皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)。（3）護(hù)理觀察：①生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；②過敏癥狀（皮疹消退情況、哮鳴音變化）；③意識(shí)狀態(tài)（是否恢復(fù)）；④用藥反應(yīng)（腎上腺