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心肺復(fù)蘇法的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共20題,40分)1.關(guān)于心肺復(fù)蘇(CPR)的啟動(dòng)條件,以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確?A.患者無(wú)反應(yīng)即可啟動(dòng)B.患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸(或僅有瀕死嘆息樣呼吸)C.患者意識(shí)模糊且呼吸微弱D.患者大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可啟動(dòng)答案:B解析:CPR的啟動(dòng)需同時(shí)滿足“無(wú)反應(yīng)”和“無(wú)正常呼吸”(或僅有瀕死嘆息樣呼吸)。僅有反應(yīng)消失但仍有正常呼吸時(shí),應(yīng)保持側(cè)臥位觀察;大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是CPR的結(jié)果判斷指標(biāo),而非啟動(dòng)條件。2.成人胸外按壓的正確位置是?A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處(兩乳頭連線中點(diǎn))C.劍突上2橫指D.心前區(qū)(左乳頭下方)答案:B解析:根據(jù)2020年AHA指南,成人胸外按壓的定位為胸骨下半部,即兩乳頭連線中點(diǎn)(男性可直接取兩乳頭連線中點(diǎn),女性需避開(kāi)乳房組織,以胸骨中線為準(zhǔn))。劍突上2橫指為舊版定位法,現(xiàn)已更新。3.成人胸外按壓的深度要求是?A.2-3厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.7-8厘米答案:C解析:成人胸外按壓深度需達(dá)到5-6厘米(兒童約5厘米,嬰兒約4厘米),過(guò)淺無(wú)法有效推動(dòng)血液循環(huán),過(guò)深可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。4.胸外按壓與人工呼吸的比例(按壓:呼吸)在成人單人心肺復(fù)蘇中應(yīng)為?A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案:B解析:成人單人和雙人心肺復(fù)蘇中,按壓與呼吸的比例均為30:2(新生兒除外)。此比例平衡了按壓的連續(xù)性和供氧需求,避免因人工呼吸中斷按壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5.胸外按壓的頻率要求是?A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘答案:C解析:按壓頻率需達(dá)到100-120次/分鐘,頻率過(guò)慢無(wú)法維持有效循環(huán),過(guò)快則可能導(dǎo)致按壓深度不足或回彈不充分。6.開(kāi)放氣道的首選方法是?A.仰頭-抬頦法(無(wú)頸部創(chuàng)傷時(shí))B.托頜法(懷疑頸部創(chuàng)傷時(shí))C.雙手提頦法D.壓額法答案:A解析:在無(wú)明確頸部創(chuàng)傷的情況下,仰頭-抬頦法是開(kāi)放氣道的首選,操作簡(jiǎn)單且有效;懷疑頸部創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)使用托頜法,避免加重?fù)p傷。7.人工呼吸時(shí),每次吹氣的時(shí)間應(yīng)為?A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案:B解析:每次人工呼吸需持續(xù)1秒,確保胸廓明顯抬起即可。過(guò)長(zhǎng)的吹氣時(shí)間會(huì)增加胃脹氣風(fēng)險(xiǎn),過(guò)短則無(wú)法有效供氧。8.自動(dòng)體外除顫器(AED)使用時(shí),電極片的正確粘貼位置是?A.右上胸(鎖骨下方)和左下胸(左乳頭外側(cè))B.左上胸(鎖骨下方)和右下胸(右乳頭外側(cè))C.心尖部(左乳頭下方)和右鎖骨下D.劍突上方和左肩胛骨下答案:A解析:AED電極片的標(biāo)準(zhǔn)位置為:一片置于右上胸(鎖骨下方,胸骨右緣),另一片置于左下胸(左乳頭外側(cè),左腋前線與第5肋間交界處)。此位置可確保電流穿過(guò)心臟。9.使用AED時(shí),若患者胸部有汗水或水漬,正確的處理是?A.直接粘貼電極片,不影響除顫B.用干毛巾快速擦干胸部后粘貼C.用濕毛巾擦拭后粘貼D.移除患者上衣,暴露胸部即可答案:B解析:胸部潮濕會(huì)導(dǎo)致電流分流,降低除顫效果,甚至造成操作者觸電。需用干毛巾快速擦干胸部(避免使用濕毛巾或停留過(guò)久),再粘貼電極片。10.嬰兒(1歲以下)胸外按壓的手法應(yīng)為?A.單掌按壓法(掌根按壓)B.雙指按壓法(中指、無(wú)名指)或雙手環(huán)抱拇指按壓法C.雙手掌根疊加按壓法D.拳頭沖擊法答案:B解析:嬰兒胸壁較薄,按壓時(shí)需用雙指(中指、無(wú)名指)按壓胸骨下半部(乳頭連線下方),或采用雙手環(huán)抱法(雙手環(huán)繞嬰兒胸部,拇指重疊按壓胸骨),按壓深度約4厘米,頻率100-120次/分鐘。11.判斷患者有無(wú)反應(yīng)的正確方法是?A.拍打患者面部并呼喊B.輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊呼喊“你怎么了?”C.用力搖晃患者身體D.觀察患者是否眨眼答案:B解析:判斷反應(yīng)時(shí),應(yīng)輕拍雙肩(避免頸部損傷)并在雙側(cè)耳邊呼喊,確?;颊邿o(wú)反應(yīng)。拍打面部或搖晃身體可能造成二次傷害。12.心肺復(fù)蘇過(guò)程中,若發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)自主呼吸和心跳,應(yīng)如何處理?A.立即停止CPR,等待醫(yī)護(hù)人員B.繼續(xù)CPR直至患者完全清醒C.轉(zhuǎn)為側(cè)臥位(恢復(fù)體位),持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征D.給予患者喂水補(bǔ)充體力答案:C解析:若患者恢復(fù)自主循環(huán)(有呼吸、咳嗽或移動(dòng)),應(yīng)將其轉(zhuǎn)為側(cè)臥位(恢復(fù)體位),保持氣道通暢,同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸和脈搏,直至醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。13.關(guān)于胸外按壓的“回彈”要求,以下哪項(xiàng)正確?A.按壓后無(wú)需完全回彈,保持部分壓力B.按壓后需讓胸廓完全回彈,避免手部倚靠胸部C.回彈速度越快越好D.回彈時(shí)可稍微抬起手掌,離開(kāi)胸部答案:B解析:按壓后必須讓胸廓完全回彈,使心臟充分充盈;同時(shí),手部應(yīng)始終接觸胸壁,避免離開(kāi),以保證按壓位置準(zhǔn)確。14.雙人CPR時(shí),按壓者與呼吸者的分工是?A.按壓者負(fù)責(zé)按壓,呼吸者負(fù)責(zé)開(kāi)放氣道和人工呼吸,每2分鐘交換角色B.按壓者負(fù)責(zé)按壓和開(kāi)放氣道,呼吸者負(fù)責(zé)人工呼吸,無(wú)需交換C.兩人同時(shí)按壓,提高頻率D.呼吸者負(fù)責(zé)按壓,按壓者負(fù)責(zé)人工呼吸答案:A解析:雙人CPR時(shí),按壓者持續(xù)按壓(頻率100-120次/分鐘),呼吸者開(kāi)放氣道并給予人工呼吸(每30次按壓后2次呼吸),每2分鐘交換角色以避免按壓者疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。15.對(duì)于孕婦(妊娠晚期)實(shí)施CPR時(shí),以下哪項(xiàng)調(diào)整正確?A.按壓位置上移2-3厘米(避開(kāi)增大的子宮)B.按壓深度減少至4厘米C.采用左側(cè)臥位按壓D.請(qǐng)助手用雙手從孕婦背部向前上方推壓子宮,減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫答案:D解析:妊娠晚期子宮增大可能壓迫下腔靜脈,影響回心血量。CPR時(shí)應(yīng)讓助手用雙手從孕婦背部向前上方推壓子宮(或用物體墊高右髖部,使子宮左移),以減輕壓迫;按壓位置和深度與非孕婦相同(兩乳頭連線中點(diǎn),5-6厘米)。16.人工呼吸時(shí),若患者胸廓未抬起,最可能的原因是?A.吹氣時(shí)間過(guò)短B.氣道未完全開(kāi)放C.按壓頻率過(guò)快D.患者有自主呼吸答案:B解析:人工呼吸時(shí)胸廓未抬起,常見(jiàn)原因?yàn)闅獾牢从行ч_(kāi)放(如仰頭-抬頦法操作不到位)或吹氣不足。需重新開(kāi)放氣道后再次嘗試。17.AED分析心律時(shí),以下哪項(xiàng)操作正確?A.繼續(xù)胸外按壓,不影響分析B.所有人離開(kāi)患者,確保無(wú)人接觸C.暫停按壓,但保持人工呼吸D.移除患者身上的金屬物品答案:B解析:AED分析心律時(shí),必須確保無(wú)人接觸患者(包括操作者),否則可能干擾分析結(jié)果。按壓和人工呼吸需暫停,待分析完成后繼續(xù)。18.兒童(1-8歲)胸外按壓的深度要求是?A.3厘米B.5厘米C.6厘米D.7厘米答案:B解析:兒童胸外按壓深度為胸部前后徑的1/3-1/2,約5厘米(嬰兒約4厘米,成人為5-6厘米)。19.心肺復(fù)蘇的黃金搶救時(shí)間是?A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案:B解析:心臟驟停后,4-6分鐘內(nèi)是腦細(xì)胞不可逆損傷的臨界時(shí)間,因此CPR需在此時(shí)間內(nèi)啟動(dòng),配合AED除顫,可顯著提高存活率。20.關(guān)于“瀕死嘆息樣呼吸”的描述,以下哪項(xiàng)正確?A.規(guī)律的深呼吸,頻率正常B.不規(guī)律、緩慢、表淺的呼吸,類似嘆氣C.呼吸急促,頻率>30次/分鐘D.呼吸完全停止答案:B解析:瀕死嘆息樣呼吸是心臟驟停的典型表現(xiàn)之一,表現(xiàn)為不規(guī)律、緩慢、表淺的呼吸(如每隔5-10秒一次),并非正常呼吸,需立即啟動(dòng)CPR。二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共10題,30分)1.以下哪些情況需要立即實(shí)施CPR?()A.患者無(wú)反應(yīng),無(wú)呼吸B.患者無(wú)反應(yīng),僅有瀕死嘆息樣呼吸C.患者無(wú)反應(yīng),有正常呼吸但心率<60次/分鐘D.患者意識(shí)清醒,呼吸急促答案:AB解析:CPR的啟動(dòng)條件是“無(wú)反應(yīng)+無(wú)正常呼吸(或僅有瀕死嘆息樣呼吸)”。有正常呼吸但心率慢(如嬰兒<60次/分鐘伴灌注不足)需其他處理,意識(shí)清醒者無(wú)需CPR。2.胸外按壓的常見(jiàn)錯(cuò)誤包括?()A.按壓位置偏上(胸骨上1/3)B.按壓深度不足(<5厘米)C.按壓時(shí)手臂彎曲,未保持垂直D.按壓后胸廓未完全回彈答案:ABCD解析:以上均為常見(jiàn)錯(cuò)誤。按壓位置錯(cuò)誤會(huì)降低心輸出量;深度不足或頻率過(guò)快(>120次/分鐘)會(huì)影響循環(huán);手臂彎曲會(huì)導(dǎo)致力量分散;未完全回彈會(huì)減少心臟充盈。3.使用AED的正確步驟包括?()A.開(kāi)啟AED,按語(yǔ)音提示操作B.貼電極片前擦干患者胸部C.分析心律時(shí)確保無(wú)人接觸患者D.若提示“建議除顫”,立即按下放電按鈕答案:ABCD解析:AED使用需嚴(yán)格遵循“開(kāi)機(jī)-貼電極片-分析-除顫(若需要)”流程,每一步均需按語(yǔ)音提示操作,確保安全。4.人工呼吸的注意事項(xiàng)包括?()A.每次吹氣后需觀察胸廓是否抬起B(yǎng).避免過(guò)度通氣(吹氣量過(guò)大)C.若患者有義齒,應(yīng)取下以保持氣道通暢D.吹氣時(shí)需用嘴完全包住患者口鼻(成人)或口(兒童)答案:ABD解析:有義齒且固定良好時(shí)無(wú)需取下,松動(dòng)的義齒需移除,避免誤吸。其他選項(xiàng)均正確。5.嬰兒CPR與成人CPR的區(qū)別包括?()A.按壓手法(雙指或雙手環(huán)抱法vs雙手掌根法)B.按壓深度(4厘米vs5-6厘米)C.按壓與呼吸比例(30:2vs15:2)D.開(kāi)放氣道的力度(更輕柔vs常規(guī)力度)答案:ABD解析:嬰兒與成人CPR的按壓與呼吸比例均為30:2(單人操作),雙人操作時(shí)嬰兒為15:2;按壓手法、深度和開(kāi)放氣道力度(嬰兒更輕柔)是主要區(qū)別。6.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括?()A.患者瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)(如頸動(dòng)脈)D.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案:ABCD解析:CPR有效的標(biāo)志包括瞳孔縮小(腦血流恢復(fù))、自主呼吸或心跳恢復(fù)、大動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)、皮膚黏膜顏色改善等。7.以下哪些情況不適合實(shí)施胸外按壓?()A.患者有明確的肋骨骨折B.患者處于深低溫(體溫<30℃)C.患者有胸壁開(kāi)放性損傷(如刀刺傷)D.患者已出現(xiàn)尸斑(死亡明確)答案:AD解析:肋骨骨折并非CPR禁忌(按壓可能加重骨折,但不按壓患者必死);深低溫患者需持續(xù)CPR直至復(fù)溫;胸壁開(kāi)放性損傷仍需按壓(可用紗布覆蓋傷口);尸斑是死亡的絕對(duì)標(biāo)志,無(wú)需CPR。8.關(guān)于“生存鏈”的組成,正確的是?()A.早期識(shí)別與呼救B.早期CPRC.早期除顫D.早期高級(jí)生命支持答案:ABCD解析:生存鏈包括“早期識(shí)別與呼救-早期CPR-早期除顫-早期高級(jí)生命支持-心臟驟停后綜合管理”,是提高存活率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。9.雙人CPR時(shí),以下操作正確的是?()A.按壓者與呼吸者每2分鐘交換一次,避免疲勞B.按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒C.呼吸者負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)按壓次數(shù)(“1-2-…-30”)D.除顫后立即從按壓開(kāi)始繼續(xù)CPR答案:ABD解析:雙人CPR時(shí),按壓者負(fù)責(zé)計(jì)數(shù),呼吸者觀察胸廓抬起情況;交換角色需在5秒內(nèi)完成,中斷按壓不超過(guò)10秒;除顫后立即開(kāi)始按壓(而非人工呼吸),以維持循環(huán)。10.關(guān)于“無(wú)脈性電活動(dòng)(PEA)”的描述,正確的是?()A.心電圖顯示有電活動(dòng),但無(wú)有效機(jī)械收縮B.需立即實(shí)施CPR,無(wú)需除顫C.常見(jiàn)于嚴(yán)重失血、缺氧、電解質(zhì)紊亂D.除顫可有效終止PEA答案:ABC解析:PEA是心臟驟停的常見(jiàn)類型(占約50%),心電圖顯示電活動(dòng)(如室性自主心律),但無(wú)脈搏;需持續(xù)CPR并尋找可逆病因(如低血容量、缺氧),除顫無(wú)效(因無(wú)室顫/室速)。三、判斷題(每題1分,共10題,10分)1.胸外按壓時(shí),手掌根部應(yīng)始終接觸患者胸骨,避免移位。()答案:√解析:按壓位置偏移會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折或無(wú)效按壓,需保持手掌根部固定于胸骨下半部。2.人工呼吸時(shí),吹氣量越大越好,以確保供氧充足。()答案:×解析:過(guò)度通氣(吹氣量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng))會(huì)增加胃脹氣風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致膈肌上抬、肺順應(yīng)性下降,反而影響循環(huán)。3.AED僅適用于室顫或無(wú)脈性室速患者,對(duì)PEA或心臟停搏無(wú)效。()答案:√解析:AED通過(guò)分析心律判斷是否需要除顫,僅對(duì)室顫/無(wú)脈性室速有效,對(duì)PEA或心臟停搏(直線)無(wú)除顫指征。4.嬰兒CPR時(shí),若僅有一人施救,按壓與呼吸比例為30:2;若有兩人,比例為15:2。()答案:√解析:嬰兒雙人CPR時(shí),為提高供氧效率,按壓與呼吸比例調(diào)整為15:2(成人和兒童均為30:2)。5.判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí),需用拇指按壓患者頸部(喉結(jié)旁開(kāi)2-3厘米)。()答案:×解析:判斷搏動(dòng)時(shí)應(yīng)用示指和中指(避免拇指,因其有自身動(dòng)脈搏動(dòng)易誤判),輕觸喉結(jié)旁開(kāi)2-3厘米(頸動(dòng)脈三角區(qū))。6.患者發(fā)生心臟驟停后,應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR(約2分鐘),再使用AED。()答案:×解析:若現(xiàn)場(chǎng)有AED,應(yīng)在啟動(dòng)CPR后盡快使用(最好在3分鐘內(nèi)),因除顫是室顫/室速的唯一有效治療,延遲除顫會(huì)顯著降低存活率。7.胸外按壓時(shí),手臂應(yīng)保持伸直,利用上半身重量垂直下壓。()答案:√解析:手臂彎曲會(huì)導(dǎo)致力量分散,無(wú)法達(dá)到有效深度;垂直下壓可確保力量集中于胸骨。8.孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí),應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位進(jìn)行CPR。()答案:×解析:孕婦CPR時(shí)需保持平臥位,由助手推壓子宮左移(或墊高右髖部),而非直接左側(cè)臥位,否則可能影響按壓效果。9.若患者口腔有異物(如食物),應(yīng)在開(kāi)放氣道前用手指清除。()答案:√解析:口腔異物可能阻塞氣道,需用“手指掃查法”(食指彎曲從對(duì)側(cè)口角插入,沿頰部至咽部,勾出異物)清除,避免用深部盲插導(dǎo)致異物更深。10.心肺復(fù)蘇過(guò)程中,若患者出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)立即停止按壓,將患者頭偏向一側(cè)清除嘔吐物。()答案:√解析:嘔吐物誤吸會(huì)導(dǎo)致窒息,需暫停按壓(不超過(guò)10秒),頭偏向一側(cè),用紗布或手指清除嘔吐物后繼續(xù)CPR。四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題,20分)1.簡(jiǎn)述成人CPR的完整操作流程(從發(fā)現(xiàn)患者倒地到使用AED后繼續(xù)CPR)。答案:①評(píng)估環(huán)境安全:確?,F(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)因素(如觸電、火災(zāi)),自身安全后接近患者。②判斷反應(yīng)和呼吸:輕拍雙肩,在雙側(cè)耳邊呼喊“你怎么了?”;觀察胸腹部是否有起伏(5-10秒),判斷是否有正常呼吸(無(wú)反應(yīng)+無(wú)正常呼吸/僅有瀕死嘆息樣呼吸)。③呼救并取AED:若單人施救,先呼救(撥打120,說(shuō)明地點(diǎn)、患者情況),然后取AED;若有他人在場(chǎng),指派其呼救和取AED。④開(kāi)始胸外按壓:患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者跪于一側(cè);定位兩乳頭連線中點(diǎn),雙手掌根重疊,手指交叉上翹;手臂伸直,上半身前傾,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),垂直下壓5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,按壓與放松時(shí)間相等,確保胸廓完全回彈。⑤開(kāi)放氣道:采用仰頭-抬頦法(無(wú)頸部創(chuàng)傷時(shí)),一手壓前額,另一手抬下頦,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。⑥人工呼吸:用口完全包住患者口鼻(或使用呼吸面罩),吹氣1秒,觀察胸廓抬起;30次按壓后給予2次呼吸,避免過(guò)度通氣。⑦使用AED:AED到達(dá)后,開(kāi)啟電源,按語(yǔ)音提示操作;貼電極片(右上胸、左下胸),擦干胸部水漬;分析心律時(shí)確保無(wú)人接觸患者;若提示“建議除顫”,確認(rèn)無(wú)人接觸后按下放電按鈕;除顫后立即從按壓開(kāi)始繼續(xù)CPR(5輪/2分鐘后重新評(píng)估)。2.如何判斷患者是否需要實(shí)施CPR?需注意哪些細(xì)節(jié)?答案:判斷標(biāo)準(zhǔn)為“無(wú)反應(yīng)+無(wú)正常呼吸(或僅有瀕死嘆息樣呼吸)”。具體步驟:①輕拍患者雙肩(避免頸部損傷),在雙側(cè)耳邊呼喊(“你怎么了?”),觀察是否有反應(yīng)(如睜眼、說(shuō)話、肢體活動(dòng))。②若患者無(wú)反應(yīng),立即觀察呼吸(5-10秒):正常呼吸表現(xiàn)為規(guī)律、平穩(wěn)的胸腹部起伏;無(wú)正常呼吸表現(xiàn)為完全無(wú)呼吸,或僅有瀕死嘆息樣呼吸(不規(guī)律、緩慢、表淺的嘆氣樣呼吸)。③若同時(shí)滿足無(wú)反應(yīng)和無(wú)正常呼吸,立即啟動(dòng)CPR;若有反應(yīng)但呼吸異常(如喘息),保持側(cè)臥位并持續(xù)觀察。注意細(xì)節(jié):避免僅通過(guò)脈搏判斷(耗時(shí)且易誤判);瀕死嘆息樣呼吸易被誤認(rèn)為正常呼吸,需仔細(xì)觀察頻率和深度;嬰兒呼吸判斷可觀察胸廓或腹部起伏(更明顯)。3.胸外按壓時(shí),如何保證按壓質(zhì)量?需避免哪些常見(jiàn)錯(cuò)誤?答案:保證按壓質(zhì)量的關(guān)鍵:①按壓位置準(zhǔn)確:兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨下半部),避免偏上(胸骨上1/3)或偏下(劍突)。②按壓深度達(dá)標(biāo):成人5-6厘米,兒童5厘米,嬰兒4厘米,避免過(guò)淺(<5厘米)或過(guò)深(>6厘米)。③按壓頻率適宜:100-120次/分鐘,避免過(guò)快(>120次/分鐘,導(dǎo)致深度不足)或過(guò)慢(<100次/分鐘,循環(huán)不足)。④充分回彈:按壓后讓胸廓完全回彈,避免手部倚靠胸部(影響心臟充盈)。⑤減少中斷:按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒(除換人員、使用AED外)。常見(jiàn)錯(cuò)誤:①按壓位置偏移(如偏左至心前區(qū),導(dǎo)致肋骨骨折);②手臂彎曲(力量分散,深度不足);③按壓時(shí)身體后仰(未利用上半身重量);④過(guò)度通氣(人工呼吸時(shí)間過(guò)長(zhǎng),中斷按壓);⑤回彈不充分(手部未完全抬起,胸廓未復(fù)位)。4.簡(jiǎn)述AED的使用步驟及注意事項(xiàng)(以成人室顫患者為例)。答案:使用步驟:①開(kāi)啟AED:按下電源開(kāi)關(guān)(部分機(jī)型自動(dòng)開(kāi)機(jī)),按語(yǔ)音提示操作。②暴露胸部:移除患者上衣(若潮濕,用干毛巾擦干),確保胸部干燥無(wú)金屬物品(如項(xiàng)鏈、膏藥)。③粘貼電極片:一片置于右上胸(鎖骨下方,胸骨右緣),另一片置于左下胸(左乳頭外側(cè),左腋前線與第5肋間交界處)。④分析心律:AED自動(dòng)分析時(shí),確保所有人離開(kāi)患者(不接觸),避免干擾。⑤除顫(若需要):若提示“建議除顫”,確認(rèn)無(wú)人接觸患者后,按下放電按鈕;若提示“不建議除顫”,立即繼續(xù)CPR。⑥繼續(xù)CPR:除顫后立即從胸外按壓開(kāi)始,進(jìn)行5輪(約2分鐘)CPR,然后重新分析心律。注意事項(xiàng):①貼電極片前必須擦干胸部(汗水、水漬會(huì)導(dǎo)致電流分流);②避免在患者胸部有植入式除顫器(ICD)或藥物貼片時(shí)直接粘貼(需避開(kāi)ICD位置,移除貼片并用酒精清潔);③嬰兒需使用嬰兒電極片(或成人電極片對(duì)折),避免電流過(guò)大;④除顫時(shí)大聲提示“所有人離開(kāi)!”,確保安全;⑤若患者有義齒且松動(dòng),需移除避免誤吸;⑥除顫后無(wú)需檢查脈搏,直接繼續(xù)CPR(因除顫后可能有短暫無(wú)脈期)。五、案例分析題(10分)案例:65歲男性在公園晨練時(shí)突然倒地,目擊者(你)立即上前。患者無(wú)反應(yīng),無(wú)正常呼吸(僅有瀕死嘆息樣呼吸),頸動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)?,F(xiàn)場(chǎng)有一名同伴可協(xié)助,附近50米處有AED。問(wèn)題:作為第一目擊者,你應(yīng)如何進(jìn)行急救?請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述每一步操作及依據(jù)。答案:①評(píng)估環(huán)境安全:快速觀察周圍(無(wú)車輛、漏電等危險(xiǎn)),確保自身安全后接近患者。
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