精準(zhǔn)備考2025年護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)正確的氧療原則是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。2.某患者因上消化道大出血急診入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注答案：B解析：上消化道大出血患者出現(xiàn)低血壓、心率增快、四肢濕冷，提示失血性休克。抗休克的首要措施是快速補(bǔ)充血容量，需建立至少兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），另一條用于輸注止血藥物或血制品。3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰；母乳性黃疸常在出生后1周出現(xiàn)，2周達(dá)高峰；新生兒肝炎黃疸出現(xiàn)較晚（1-3周）。出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且膽紅素>221μmol/L（足月兒）或>257μmol/L（早產(chǎn)兒），應(yīng)首先考慮新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）。4.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)訴呼吸困難，查體見(jiàn)頸部腫脹、切口滲血。最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見(jiàn)的原因包括切口內(nèi)血腫壓迫（多在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，尤其是6-8小時(shí)內(nèi)）、喉頭水腫（多因氣管插管或手術(shù)刺激）、氣管塌陷（多見(jiàn)于長(zhǎng)期甲狀腺腫大壓迫氣管者）、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（表現(xiàn)為失音+呼吸困難）。結(jié)合頸部腫脹、切口滲血，應(yīng)首先考慮切口內(nèi)血腫壓迫。5.患者男，50歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知患者（）A.用藥后可能出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶糖果B.用藥期間需監(jiān)測(cè)血乳酸水平C.應(yīng)在餐前30分鐘服用D.服藥后可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（如腹脹、腹瀉）答案：D解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉），多發(fā)生在用藥初期，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受。應(yīng)指導(dǎo)患者從小劑量開(kāi)始，餐中或餐后服用以減輕反應(yīng)。二甲雙胍一般不引起低血糖（單獨(dú)使用時(shí)），血乳酸升高多見(jiàn)于肝腎功能不全者，非重點(diǎn)告知內(nèi)容；其服藥時(shí)間為餐中或餐后，而非餐前30分鐘。6.某孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院，宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.孕婦血壓C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)D.陰道流液情況答案：A解析：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）的觀察重點(diǎn)是宮縮情況（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）、宮口擴(kuò)張程度、胎頭下降程度（胎方位、胎先露）及胎心變化。該孕婦處于第一產(chǎn)程活躍期（宮口3cm至開(kāi)全），需每1-2小時(shí)觀察一次宮縮，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)。7.患者女，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.仰臥位時(shí)，患側(cè)肩胛下墊軟枕，保持肩前伸B.患側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸，患側(cè)下肢稍屈髖屈膝C.健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢放于胸前軟枕上，下肢屈髖屈膝D.坐位時(shí)，患側(cè)上肢垂于體側(cè)，避免牽拉答案：D解析：良肢位擺放的目的是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡和異常運(yùn)動(dòng)模式。坐位時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)置于高度合適的桌面上或胸前軟枕上，保持肩前伸、肘伸直、腕背伸，避免上肢垂于體側(cè)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。8.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓80/50mmHg，首選的急救藥物是（）A.地塞米松10mg靜推B.鹽酸腎上腺素0.5mg皮下注射C.異丙嗪25mg肌注D.葡萄糖酸鈣10ml靜推答案：B解析：青霉素過(guò)敏性休克的急救首選0.1%鹽酸腎上腺素，成人0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)），可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，同時(shí)興奮心肌、緩解支氣管痙攣。9.患者男，40歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.防止嘔吐誤吸C.降低胰管內(nèi)壓力D.觀察胃液性質(zhì)答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食可減少胰液分泌，胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，減少胃酸刺激胰液分泌，從而降低胰管內(nèi)壓力，減輕胰腺水腫和壞死。10.患者女，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃。首要的護(hù)理措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.排空乳汁D.佩戴合適胸罩答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛伴局部紅腫、低熱，提示乳汁淤積（早期乳腺炎）。首要措施是排空乳汁（可通過(guò)嬰兒吸吮、吸奶器或手法擠奶），避免乳汁繼續(xù)淤積加重炎癥。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，但需在排空乳汁后進(jìn)行；抗生素需在明確細(xì)菌感染后使用。11.患者男，75歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.記憶障礙（近事遺忘）B.視空間障礙（迷路）C.失語(yǔ)、失用D.行為異常（攻擊性行為）答案：B解析：阿爾茨海默病病程分為輕度（近事遺忘為主）、中度（出現(xiàn)視空間障礙，如在熟悉環(huán)境中迷路；語(yǔ)言障礙；失用失認(rèn)；行為異常）、重度（完全依賴他人）。中度最典型的表現(xiàn)是視空間能力下降。12.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時(shí)間是（）A.1-2小時(shí)B.3-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，可預(yù)防因腦脊液外漏導(dǎo)致的低顱壓性頭痛。13.患者女，55歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服硫酸亞鐵治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.用茶水送服以促進(jìn)鐵吸收C.服藥后漱口以減輕牙齒染色D.餐前服用以增加吸收答案：C解析：鐵劑（尤其是液體鐵劑）易使牙齒染色，服藥后應(yīng)漱口。牛奶、茶（含鞣酸）會(huì)抑制鐵吸收，應(yīng)避免同服；鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)餐后或餐中服用。14.患者男，30歲，因“開(kāi)放性骨折”急診手術(shù)，術(shù)后第3天體溫39.2℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.吸收熱B.上呼吸道感染C.切口感染D.尿路感染答案：C解析：術(shù)后吸收熱多在術(shù)后3天內(nèi)，體溫<38.5℃；切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、膿性分泌物，伴高熱。15.患者女，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜推。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.心率B.血鉀C.血糖D.血肌酐答案：B解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期或大量使用易導(dǎo)致低鉀血癥（表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀水平。16.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.肌張力B.皮膚顏色C.反射應(yīng)激性D.體重答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射（反射應(yīng)激性）、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。17.患者男，45歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序?yàn)榇健T齒→臼齒→舌面→硬腭答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理的正確順序應(yīng)為：唇→兩側(cè)頰部→上內(nèi)側(cè)面→上咬合面→下內(nèi)側(cè)面→下咬合面→舌面→硬腭。18.患者女，25歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知患者避免（）A.高蛋白飲食B.日光暴曬C.適度運(yùn)動(dòng)D.預(yù)防接種答案：B解析：SLE患者需避免日光暴曬（紫外線可誘發(fā)或加重病情）、避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物（如普魯卡因胺）、預(yù)防感染（避免去人群密集處）。19.患者男，70歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。此時(shí)患者的氧合狀態(tài)屬于（）A.輕度低氧血癥B.中度低氧血癥C.重度低氧血癥D.極重度低氧血癥答案：C解析：低氧血癥分度：PaO?60-80mmHg為輕度，40-60mmHg為中度，<40mmHg為重度。20.患者行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，護(hù)士需常規(guī)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.導(dǎo)管尖端位置（X線確認(rèn)）B.局部皮膚溫度C.患者心率D.輸液速度答案：A解析：CVC置管后必須通過(guò)X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處，避免導(dǎo)管異位導(dǎo)致并發(fā)癥（如心包填塞、血栓）。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及伴隨癥狀（如皮疹、出血點(diǎn)）。②降溫措施：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處，體溫>39.5℃可用乙醇擦浴或冰鹽水灌腸）；藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意劑量避免虛脫）。③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。④口腔護(hù)理：每日2-3次口腔清潔，預(yù)防感染。⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤唬３制つw清潔干燥，預(yù)防壓瘡。⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。2.列出糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，保持空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L。②足部日常護(hù)理：每日用溫水（37-40℃）清洗雙腳，輕柔擦干（尤其是趾間）；避免赤足行走，選擇寬松、透氣、合腳的鞋襪（鞋頭寬大，襪口不緊）；修剪趾甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚。③避免足部受傷：不用熱水袋或電熱毯直接暖腳（防止?fàn)C傷）；避免穿過(guò)緊的鞋子或高跟鞋；有雞眼、胼胝時(shí)需由專業(yè)人員處理，禁止自行修剪。④定期檢查：每日觀察足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、潰瘍；每3-6個(gè)月到?？崎T診檢查足部血管、神經(jīng)功能（如10g尼龍絲試驗(yàn)、皮膚溫度覺(jué)測(cè)試）。⑤控制其他危險(xiǎn)因素：戒煙（吸煙加重血管痙攣）、控制血壓（<140/90mmHg）、調(diào)節(jié)血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復(fù)正常。②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚破損，表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉，可有血清滲出；或形成完整的或破損的水皰。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼；創(chuàng)面有腐肉，可能有潛行或竇道。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴筋膜、肌肉、肌腱、骨骼暴露；創(chuàng)面有腐肉或焦痂，常伴潛行或竇道。⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、褐色、灰色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆蓋，無(wú)法判斷損傷深度。⑥深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或褐紅色，或有血皰；皮下組織可出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、松軟、溫度變化（涼或熱），可能發(fā)展為不可分期壓瘡。4.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：①用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史（青霉素、頭孢類藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史），有過(guò)敏史者禁止做皮試。②皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用（200-500U/ml），配置過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。③皮試前備好急救物品（腎上腺素、氧氣、注射器等）。④皮試后囑患者原地休息20分鐘，觀察局部及全身反應(yīng)（局部紅暈直徑>5mm或有偽足、瘙癢為陽(yáng)性）。⑤陽(yáng)性者應(yīng)在病歷、床頭卡、腕帶標(biāo)記“青霉素過(guò)敏”，并告知患者及家屬。⑥注射青霉素后需觀察30分鐘，避免遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。⑦更換青霉素批號(hào)時(shí)需重新做皮試。5.簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）。②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；嚴(yán)重低氧血癥者予無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速給藥（嗎啡3-5mg靜推鎮(zhèn)靜；呋塞米20-40mg靜推利尿；毛花苷丙0.2-0.4mg靜推增強(qiáng)心肌收縮；硝酸甘油或硝普鈉靜滴擴(kuò)張血管）。④病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、呼吸頻率及深度、血氧飽和度；記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)（尤其血鉀）。⑤心理護(hù)理：安慰患者，減輕恐懼。⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持環(huán)境安靜，注意保暖，避免用力排便（必要時(shí)予緩瀉劑）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，62歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理措施。答案：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高）。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；③活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（3）急性期護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息1-3天（第1天床上活動(dòng)，第2天床邊活動(dòng)，第3天室內(nèi)活動(dòng)），限制探視，減少不良刺激。②疼痛管理：遵醫(yī)囑予嗎啡3-5mg靜推（注意呼吸抑制），或硝酸甘油0.5mg舌下含服（監(jiān)測(cè)血壓）。③心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、ST段變化，警惕室性早搏（尤其是RonT現(xiàn)象）、室顫等惡性心律失常。④氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%。⑤用藥護(hù)理：溶栓治療（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)無(wú)禁忌證者）需觀察出血傾向（牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便）；抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）需餐后服用；ACEI類藥物（如卡托普利）監(jiān)測(cè)血壓及腎功能。⑥飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)予流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維飲食（避免飽餐）。⑦排便護(hù)理：指導(dǎo)患者床上使用便盆，必要時(shí)予開(kāi)塞露或緩瀉劑（避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)）。⑧心