XX有限公司骨科DRGs課件XX匯報(bào)人：XX目錄01DRGs系統(tǒng)概述02骨科DRGs分類03骨科DRGs編碼04骨科DRGs支付方式05骨科DRGs管理與優(yōu)化06骨科DRGs案例研究DRGs系統(tǒng)概述章節(jié)副標(biāo)題01DRGs定義與原理運(yùn)作原理病例組合管理DRGs定義疾病診斷分組0102骨科DRGs的特點(diǎn)通過DRGs系統(tǒng)，骨科可精準(zhǔn)控制成本，提升醫(yī)療服務(wù)效率。注重成本效率骨科DRGs涵蓋全膝關(guān)節(jié)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等多種病例。覆蓋廣泛病例DRGs在骨科的應(yīng)用DRGs按疾病嚴(yán)重程度分組，助力骨科精準(zhǔn)管理。疾病分類管理DRGs系統(tǒng)引導(dǎo)骨科優(yōu)化流程，有效控制醫(yī)療成本。成本控制骨科DRGs分類章節(jié)副標(biāo)題02分類標(biāo)準(zhǔn)涵蓋短期住院病例，分為26個(gè)MDC主要診斷分類依據(jù)臨床規(guī)范，分為409個(gè)ADRG核心分組結(jié)合個(gè)體特征，細(xì)分至634個(gè)DRGs細(xì)分組分類流程01分MDC大類按解剖生理系統(tǒng)分26類02分核心ADRG組據(jù)治療方式細(xì)分03分最終DRGs組據(jù)并發(fā)癥等因素定分類案例分析病理性骨折患者因骨質(zhì)疏松致骨折，應(yīng)分類于M80.1。髖關(guān)節(jié)置換患者股骨頭壞死，行置換術(shù)，編碼81.51。骨科DRGs編碼章節(jié)副標(biāo)題03編碼原則唯一性原則編碼不可二義，避免選擇性編碼。標(biāo)準(zhǔn)字典原則使用標(biāo)準(zhǔn)字典庫，不得擅自增改編碼。編碼方法T90-T98編碼，指外傷一年后的骨折。陳舊性骨折以對(duì)健康危害最大或主要治療的損傷為主要編碼。多處損傷編碼編碼錯(cuò)誤案例疾病分型、部位未明確，導(dǎo)致編碼錯(cuò)誤。診斷表述模糊主要手術(shù)選擇不當(dāng)，影響DRG分組。手術(shù)選擇錯(cuò)誤骨科DRGs支付方式章節(jié)副標(biāo)題04按病種付費(fèi)針對(duì)單病種制定支付標(biāo)準(zhǔn)單病種付費(fèi)簡(jiǎn)介以單一疾病為測(cè)算單位與DRGs的區(qū)別按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)患者按接受的服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，如檢查、治療、手術(shù)等，費(fèi)用逐項(xiàng)累加。傳統(tǒng)付費(fèi)模式01服務(wù)項(xiàng)目明確列出，患者和醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用構(gòu)成清晰明了。費(fèi)用透明02混合支付模式概念介紹結(jié)合多種支付手段應(yīng)用方式DRGs結(jié)合其他支付骨科DRGs管理與優(yōu)化章節(jié)副標(biāo)題05管理流程收集患者數(shù)據(jù)，分析DRGs分組及費(fèi)用，為管理提供依據(jù)。數(shù)據(jù)收集分析01實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，定期評(píng)估DRGs執(zhí)行效果，確保服務(wù)質(zhì)量。質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估02優(yōu)化策略實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程，減少變異，提高DRGs管理效率。流程標(biāo)準(zhǔn)化0102利用大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)識(shí)別問題，指導(dǎo)優(yōu)化方向。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策03建立反饋機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化流程，提升DRGs管理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高效率的措施簡(jiǎn)化操作環(huán)節(jié)，減少等待時(shí)間，提升DRGs管理整體流程效率。優(yōu)化流程管理01采用信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)快速錄入與分析，提高管理決策速度。信息化手段02骨科DRGs案例研究章節(jié)副標(biāo)題06國內(nèi)案例分析通過DRG改革提升醫(yī)療質(zhì)量合肥京東方醫(yī)院DRGs評(píng)價(jià)指數(shù)高，CMI排名第二中山市骨科醫(yī)院國際案例比較領(lǐng)土主權(quán)爭(zhēng)端，歷史延續(xù)性勝先占。帕爾馬斯島仲裁英法大陸架劃界，體現(xiàn)DRGs原則權(quán)衡。英法劃界案例案例總結(jié)與啟示01案例成效總結(jié)分析骨科DRGs實(shí)施后，醫(yī)療質(zhì)量、成本控制等方面的改善效果。0