2025年病案編碼員資格證試題庫(kù)(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則的描述，正確的是：A.類(lèi)目是ICD-10的第一級(jí)分類(lèi)，由3位數(shù)字組成B.亞目是類(lèi)目下的細(xì)分，由4位數(shù)字組成，第4位必須是小數(shù)點(diǎn)后的數(shù)字C.星號(hào)編碼（）表示疾病的臨床表現(xiàn)，劍號(hào)編碼（?）表示疾病的病因D.當(dāng)存在多個(gè)診斷時(shí)，所有診斷均需編碼至最細(xì)亞目答案：A解析：類(lèi)目為3位數(shù)字（如I21），亞目為3位數(shù)字加小數(shù)點(diǎn)后1位（如I21.0）；劍號(hào)（?）表示疾病的病因，星號(hào)（）表示臨床表現(xiàn)；并非所有診斷都需編碼至最細(xì)亞目，需根據(jù)臨床意義判斷。2.患者因“2型糖尿病伴糖尿病腎?。á笃冢比朐?，主要診斷編碼應(yīng)為：A.E11.21B.E11.22C.E11.9D.N08.3答案：A解析：2型糖尿病伴腎病的編碼為E11.2-，其中Ⅲ期屬于“糖尿病腎病”亞目E11.21（根據(jù)ICD-10糖尿病并發(fā)癥分類(lèi)規(guī)則）。3.下列哪種情況需要使用Z編碼？A.患者因高血壓性心臟病入院，同時(shí)診斷為膽囊結(jié)石B.孕婦產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩C.患者因跌倒致肱骨骨折，既往有帕金森病史D.患者因惡性腫瘤術(shù)后3年復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)答案：D解析：Z編碼用于健康人群的特殊狀態(tài)或醫(yī)療接觸，如術(shù)后復(fù)查（Z09）；A為合并診斷，B為妊娠并發(fā)癥（O編碼），C為損傷外部原因（W編碼）。4.關(guān)于腫瘤編碼的規(guī)則，錯(cuò)誤的是：A.原發(fā)腫瘤與轉(zhuǎn)移腫瘤需分別編碼B.形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）需與部位編碼（C編碼）配套使用C.未指明原發(fā)部位的轉(zhuǎn)移癌編碼為C80.0D.原位癌編碼為D00-D09答案：C解析：未指明原發(fā)部位的轉(zhuǎn)移癌編碼為C79.9，C80.0是“未特指的惡性腫瘤”。5.患者主診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，冠狀動(dòng)脈造影顯示前降支近端完全閉塞，該診斷的ICD-10編碼應(yīng)為：A.I21.0B.I21.1C.I21.2D.I21.9答案：A解析：前降支近端閉塞對(duì)應(yīng)“急性前壁心肌梗死”，編碼I21.0（ICD-10中I21.0為“ST段抬高型心肌梗死，前壁”）。6.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）中，“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的主導(dǎo)詞選擇應(yīng)為：A.膽囊B.切除C.腹腔鏡D.膽囊切除術(shù)答案：B解析：ICD-9-CM-3編碼需從“操作”主導(dǎo)詞查找，“切除”是核心操作，膽囊是部位，腹腔鏡是入路（作為修飾詞）。7.以下哪項(xiàng)不屬于影響編碼準(zhǔn)確性的關(guān)鍵臨床信息？A.疾病的急慢性B.手術(shù)的麻醉方式C.病理檢查結(jié)果D.并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性答案：B解析：麻醉方式不影響疾病或手術(shù)的分類(lèi)編碼，急慢性、病理結(jié)果、并發(fā)癥關(guān)聯(lián)是編碼的關(guān)鍵依據(jù)。8.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭（Ⅱ型）”，正確的編碼順序應(yīng)為：A.J44.1（COPD急性加重）→J96.1（Ⅱ型呼衰）B.J96.1（Ⅱ型呼衰）→J44.1（COPD急性加重）C.J44.0（未特指的COPD）→J96.1（Ⅱ型呼衰）D.J44.1（COPD急性加重）→Z79.899（長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑）答案：A解析：主要診斷為本次住院的主要原因，COPD急性加重是導(dǎo)致呼衰的原因，故J44.1為主要診斷，J96.1為其他診斷。9.關(guān)于損傷編碼的規(guī)則，正確的是：A.損傷的外部原因編碼（V/W/X/Y）需與損傷的臨床表現(xiàn)編碼（S/T）配套使用B.同一部位的多處損傷需合并編碼C.跌倒致頭部和下肢損傷，應(yīng)優(yōu)先編碼下肢損傷D.損傷的后遺癥編碼使用S/T編碼加小數(shù)點(diǎn)后7（如S02.1-7）答案：A解析：損傷編碼需同時(shí)報(bào)告臨床表現(xiàn)（S/T）和外部原因（V/W/X/Y）；多處損傷需分別編碼；后遺癥編碼使用Z編碼（如Z98.890），S/T編碼的第7位用于急性損傷的分期。10.患者因“右肺上葉腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）”入院行手術(shù)治療，其形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)為：A.C34.1B.M8140/3C.Z08D.C78.0答案：B解析：形態(tài)學(xué)編碼（組織學(xué)類(lèi)型）為M8140/3（腺癌，惡性），C34.1是部位編碼（右肺上葉）。11.以下哪種情況需要編碼“意識(shí)障礙”？A.患者因腦梗死入院，查體嗜睡B.患者因糖尿病酮癥酸中毒昏迷入院C.患者因酒精中毒就診，表現(xiàn)為譫妄D.患者因癲癇發(fā)作后短暫意識(shí)模糊答案：B解析：昏迷（R40.2）是獨(dú)立編碼的意識(shí)障礙；嗜睡（R40.1）、譫妄（R41.0）、意識(shí)模糊（R41.3）屬于癥狀，需結(jié)合原發(fā)病編碼。12.手術(shù)記錄中“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼主導(dǎo)詞應(yīng)為：A.膀胱B.腫瘤C.電切術(shù)D.切除術(shù)答案：D解析：核心操作為“切除”，部位是膀胱，入路是經(jīng)尿道，電切是手術(shù)方式（作為修飾詞）。13.患者診斷為“高血壓3級(jí)（極高危組）伴視網(wǎng)膜病變（Ⅲ期）”，正確的編碼組合是：A.I10（高血壓）→H35.0（視網(wǎng)膜病變）B.I15.0（繼發(fā)性高血壓）→H35.0（視網(wǎng)膜病變）C.I10（高血壓）→E11.36（糖尿病視網(wǎng)膜病變）D.I10（高血壓）→H35.1（高血壓性視網(wǎng)膜病變）答案：D解析：高血壓伴視網(wǎng)膜病變屬于高血壓性視網(wǎng)膜病變（H35.1），需與高血壓（I10）合并編碼。14.以下關(guān)于主要診斷選擇的原則，錯(cuò)誤的是：A.住院過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)作為主要診斷B.手術(shù)治療的疾病應(yīng)作為主要診斷C.癥狀或體征不能作為主要診斷，除非經(jīng)檢查未明確病因D.產(chǎn)科主要診斷優(yōu)先選擇妊娠、分娩或產(chǎn)褥期并發(fā)癥答案：A解析：并發(fā)癥若為住院的次要原因，不應(yīng)作為主要診斷；主要診斷是本次住院的主要治療原因。15.患者因“左股骨頸骨折（新鮮）”入院，既往有“骨質(zhì)疏松癥”，正確的編碼順序是：A.M81.0（骨質(zhì)疏松）→S72.0（股骨頸骨折）B.S72.0（股骨頸骨折）→M81.0（骨質(zhì)疏松）C.W00（跌倒）→S72.0（股骨頸骨折）D.Z79.899（長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療）→S72.0（股骨頸骨折）答案：B解析：主要診斷為本次住院的主要原因（骨折），骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)疾?。ㄆ渌\斷）。16.ICD-10中，“未特指”的編碼通常以哪個(gè)數(shù)字結(jié)尾？A.0B.8C.9D.5答案：C解析：ICD-10中“未特指”的亞目通常以9結(jié)尾（如I21.9為未特指的急性心肌梗死）。17.患者因“急性闌尾炎伴穿孔”行闌尾切除術(shù)，其診斷編碼應(yīng)為：A.K35.0（急性闌尾炎伴穿孔）B.K35.1（急性闌尾炎伴局限性腹膜炎）C.K35.9（未特指的急性闌尾炎）D.K37（復(fù)發(fā)性闌尾炎）答案：A解析：急性闌尾炎伴穿孔的編碼為K35.0（ICD-10中K35.0為“急性闌尾炎伴穿孔”）。18.關(guān)于新生兒編碼的規(guī)則，正確的是：A.新生兒黃疸（生理性）編碼為P59.9B.新生兒窒息編碼為P21.9C.早產(chǎn)兒編碼為P07.0-P07.3D.新生兒出生時(shí)損傷編碼為P15-P19答案：C解析：早產(chǎn)兒編碼為P07.0（胎齡28周）至P07.3（胎齡32-33周）；生理性黃疸編碼為P59.9，窒息為P21.0（輕度）或P21.9（未特指），出生時(shí)損傷為P10-P15。19.手術(shù)操作編碼中，“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（取大隱靜脈）”的入路編碼應(yīng)體現(xiàn)為：A.開(kāi)放B.胸腔鏡C.經(jīng)皮D.腹腔鏡答案：A解析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通常為開(kāi)胸手術(shù)，入路為“開(kāi)放”（ICD-9-CM-3中無(wú)獨(dú)立入路編碼，通過(guò)操作名稱(chēng)體現(xiàn)）。20.患者診斷為“乙型病毒性肝炎（慢性活動(dòng)期）”，其編碼應(yīng)為：A.B18.1（慢性乙型肝炎）B.B16（急性乙型肝炎）C.B17.1（甲型肝炎）D.Z22.5（乙型肝炎病毒攜帶者）答案：A解析：慢性活動(dòng)期乙型肝炎編碼為B18.1（ICD-10中B18.1為“慢性乙型肝炎”）。21.以下哪項(xiàng)屬于“癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)”（R編碼）？A.貧血（D64.9）B.發(fā)熱（R50.9）C.糖尿?。‥11.9）D.肺炎（J18.9）答案：B解析：發(fā)熱（R50.9）屬于癥狀編碼，貧血（D64.9）為疾病編碼，糖尿病（E11.9）為內(nèi)分泌疾病，肺炎（J18.9）為呼吸系統(tǒng)疾病。22.患者因“腰椎間盤(pán)突出癥伴坐骨神經(jīng)痛”入院，正確的編碼組合是：A.M51.2（腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根病）→M54.1（坐骨神經(jīng)痛）B.M54.1（坐骨神經(jīng)痛）→M51.2（腰椎間盤(pán)突出）C.M51.9（未特指的腰椎間盤(pán)突出）→R20.2（下肢感覺(jué)異常）D.M51.2（腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根?。┐鸢福篋解析：腰椎間盤(pán)突出癥伴坐骨神經(jīng)痛屬于神經(jīng)根病，應(yīng)編碼為M51.2（已包含坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)），無(wú)需重復(fù)編碼M54.1。23.關(guān)于腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的描述，錯(cuò)誤的是：A.形態(tài)學(xué)編碼第5位數(shù)字表示行為（/0為良性，/3為惡性）B.原位癌的行為編碼為/2C.交界性腫瘤的行為編碼為/1D.轉(zhuǎn)移癌的行為編碼為/6答案：D解析：轉(zhuǎn)移癌的行為編碼仍為/3（惡性），/6表示“轉(zhuǎn)移”是形態(tài)學(xué)描述，非獨(dú)立行為編碼。24.患者因“慢性腎功能不全（CKD5期）”入院行血液透析，主要診斷編碼應(yīng)為：A.N18.5（慢性腎臟病5期）B.Z49.0（維持性血液透析）C.N19（未特指的腎衰竭）D.E87.2（尿毒癥）答案：A解析：主要診斷為慢性腎臟病5期（N18.5），血液透析（Z49.0）為其他診斷。25.手術(shù)記錄中“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼主導(dǎo)詞應(yīng)為：A.腎B.碎石術(shù)C.取石術(shù)D.經(jīng)皮答案：B解析：核心操作為“碎石”，部位是腎，經(jīng)皮是入路（修飾詞）。26.以下哪種情況需要使用“附加編碼”？A.患者因糖尿病足潰瘍?nèi)朐?，同時(shí)診斷為2型糖尿病B.患者因肺癌腦轉(zhuǎn)移入院，原發(fā)灶為肺C.患者因高血壓性腦出血入院，既往有高血壓病史D.患者因跌倒致橈骨骨折，同時(shí)診斷為骨質(zhì)疏松答案：B解析：肺癌腦轉(zhuǎn)移需同時(shí)編碼原發(fā)腫瘤（C34.9）和轉(zhuǎn)移部位（C79.31），屬于附加編碼（需報(bào)告兩個(gè)C編碼）。27.患者診斷為“老年性白內(nèi)障（雙眼）”，正確的編碼是：A.H25.9（未特指的年齡相關(guān)性白內(nèi)障）B.H25.0（年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障）C.H26.9（未特指的白內(nèi)障）D.Z76.1（視力篩查）答案：A解析：老年性白內(nèi)障屬于年齡相關(guān)性白內(nèi)障，編碼H25.9（未特指類(lèi)型）或H25.0（皮質(zhì)性）等，需根據(jù)臨床描述選擇。28.關(guān)于編碼一致性的要求，錯(cuò)誤的是：A.同一疾病在不同病歷中的編碼應(yīng)一致B.編碼員需遵循最新版ICD-10和編碼指南C.臨床診斷不明確時(shí)，編碼員可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)推測(cè)編碼D.手術(shù)名稱(chēng)與操作編碼需一一對(duì)應(yīng)答案：C解析：臨床診斷不明確時(shí)，編碼員應(yīng)要求臨床醫(yī)生補(bǔ)充診斷，不可自行推測(cè)。29.患者因“異位妊娠（輸卵管妊娠）”入院行手術(shù)治療，其編碼應(yīng)為：A.O00.1（輸卵管妊娠）B.O00.9（未特指的異位妊娠）C.O01.9（流產(chǎn)合并感染）D.O02.1（宮頸妊娠）答案：A解析：輸卵管妊娠編碼為O00.1（ICD-10中O00.1為“輸卵管妊娠”）。30.以下哪項(xiàng)屬于“外部原因”編碼（V/W/X/Y）？A.交通事故（V89.9）B.高血壓（I10）C.肺炎（J18.9）D.糖尿?。‥11.9）答案：A解析：交通事故（V89.9）屬于外部原因編碼，其他為疾病編碼。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.編碼時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的臨床信息包括：A.疾病的急慢性B.手術(shù)的具體術(shù)式C.病理檢查結(jié)果D.患者的職業(yè)E.藥物過(guò)敏史答案：ABC解析：疾病急慢性、手術(shù)術(shù)式、病理結(jié)果直接影響編碼；職業(yè)和過(guò)敏史不影響疾病分類(lèi)。2.關(guān)于腫瘤編碼的注意事項(xiàng)，正確的有：A.原發(fā)腫瘤與轉(zhuǎn)移腫瘤需分別編碼B.原位癌需編碼至D00-D09C.良性腫瘤編碼為D10-D36D.動(dòng)態(tài)未定的腫瘤編碼為D48.0-D48.9E.腫瘤術(shù)后隨訪編碼為Z09答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均符合ICD-10腫瘤編碼規(guī)則。3.以下哪些情況需要編碼外部原因（V/W/X/Y）？A.患者因車(chē)禍致肋骨骨折B.患者因自殺服用過(guò)量安眠藥C.患者因跌倒致髖關(guān)節(jié)脫位D.患者因職業(yè)暴露感染肺結(jié)核E.患者因長(zhǎng)期吸煙患慢性支氣管炎答案：ABCD解析：外部原因編碼用于損傷、中毒、職業(yè)暴露等，長(zhǎng)期吸煙（Z72.0）為行為危險(xiǎn)因素編碼，非外部原因。4.主要診斷選擇的原則包括：A.本次住院的主要治療原因B.對(duì)健康危害最大的疾病C.花費(fèi)醫(yī)療資源最多的疾病D.手術(shù)治療的目標(biāo)疾病E.癥狀或體征（除非未明確病因）答案：ABCDE解析：主要診斷需綜合考慮治療原因、危害程度、資源消耗、手術(shù)目標(biāo)及是否為癥狀（未明確病因時(shí)）。5.ICD-10中，“糖尿病”的并發(fā)癥編碼包括：A.E11.2（糖尿病腎?。〣.E11.3（糖尿病眼?。〤.E11.4（糖尿病神經(jīng)病變）D.E11.5（糖尿病周?chē)懿。〦.E11.6（糖尿病皮膚潰瘍）答案：ABCDE解析：ICD-10中E11.2-E11.9分別對(duì)應(yīng)糖尿病的不同并發(fā)癥。6.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）的核心要素包括：A.操作部位B.操作方式C.操作目的D.入路途徑E.患者年齡答案：ABCD解析：患者年齡不影響手術(shù)編碼，部位、方式、目的、入路是核心要素。7.以下屬于“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期”（O編碼）的情況有：A.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)B.分娩時(shí)會(huì)陰裂傷C.產(chǎn)褥期乳腺炎D.人工流產(chǎn)術(shù)后出血E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均屬于O編碼范疇（O00-O99）。8.關(guān)于損傷編碼的規(guī)則，正確的有：A.同一部位的多處損傷需分別編碼B.損傷的外部原因編碼需與臨床表現(xiàn)編碼配套使用C.后遺癥編碼使用Z編碼（如Z98.890）D.損傷的分期（如新鮮/陳舊）通過(guò)S/T編碼的第7位表示E.燒傷面積和深度需在編碼中體現(xiàn)答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均符合損傷編碼規(guī)則。9.以下哪些診斷需要編碼至“癥狀、體征和異常發(fā)現(xiàn)”（R編碼）？A.發(fā)熱待查B.白細(xì)胞升高（未明確病因）C.頭痛（未明確病因）D.胸痛（已確診為心絞痛）E.咳嗽（已確診為肺炎）答案：ABC解析：已明確病因的癥狀（如心絞痛、肺炎）需編碼原發(fā)病，未明確病因的癥狀編碼R編碼。10.編碼質(zhì)量控制的內(nèi)容包括：A.編碼的準(zhǔn)確性（符合ICD-10規(guī)則）B.編碼的完整性（所有診斷均編碼）C.編碼的一致性（同病同碼）D.編碼的及時(shí)性（24小時(shí)內(nèi)完成）E.編碼的規(guī)范性（格式正確）答案：ABCE解析：編碼及時(shí)性非質(zhì)量控制核心內(nèi)容，核心是準(zhǔn)確、完整、一致、規(guī)范。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有“高血壓病史10年”，規(guī)律服用“氨氯地平”。查體：BP160/100mmHg，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。診斷：①急性ST段抬高型前壁心肌梗死；②高血壓3級(jí)（極高危組）。問(wèn)題：1.確定主要診斷并說(shuō)明依據(jù)。2.寫(xiě)出主要診斷和其他診斷的ICD-10編碼。參考答案：1.主要診斷為“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”。依據(jù)：本次住院的主要治療原因是急性心肌梗死（胸痛為首發(fā)癥狀，且為本次入院的直接原因）。2.主要診斷編碼：I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前壁）；其他診斷編碼：I10（高血壓?。?。案例2：患者，女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月”入院。乳腺超聲提示：右乳外上象限占位（大小3cm×2cm），BI-RADS5類(lèi)。病理活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（M8500/3）。胸部CT未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。診斷：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（cT2N0M0，ⅡA期）。問(wèn)題：1.寫(xiě)出腫瘤的部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼。2.說(shuō)明是否需要編碼分期，若需要，如何編碼？參考答案：1.部位編碼：C50.2（女性乳腺外上象限惡性腫瘤）；形態(tài)學(xué)編碼：M8500/3（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，惡性）。2.需要編碼分期。ICD-10中未直接包含分期編碼，但需在病案首頁(yè)“腫瘤分期”欄填寫(xiě)（如ⅡA期），編碼時(shí)無(wú)需額外添加，僅通過(guò)部位和形態(tài)學(xué)編碼體現(xiàn)