蘇州市中醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院，診斷為“左側(cè)大腦中動(dòng)脈腦梗死”。擬行“左側(cè)大腦中動(dòng)脈取栓術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.435.001B.435.003C.435.004D.436.001E.436.0032.患者，女性，48歲，確診“右側(cè)聽神經(jīng)瘤”，擬行“經(jīng)迷路入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為？A.19.3301B.19.3302C.19.3303D.19.3304E.19.33053.患者，男性，72歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐一次”入院，診斷為“右側(cè)顳葉癲癇灶”。擬行“右顳葉癲癇灶切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為？A.343.4101B.343.4102C.343.4103D.343.4104E.343.41054.患者，女性，55歲，因“頭暈、行走不穩(wěn)1年”入院，診斷為“左側(cè)小腦前下動(dòng)脈腦梗死”。擬行“左小腦前下動(dòng)脈取栓術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.435.001B.435.002C.435.003D.435.004E.435.0055.患者，男性，60歲，確診“腦膜瘤（左側(cè)額葉）”，擬行“左側(cè)額葉腦膜瘤切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為？A.19.3101B.19.3102C.19.3103D.19.3104E.19.31056.患者，女性，45歲，因“反復(fù)頭痛、視物模糊”入院，診斷為“鞍區(qū)腦膜瘤”。擬行“經(jīng)蝶鞍入路鞍區(qū)腦膜瘤切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為？A.19.3121B.19.3122C.19.3123D.19.3124E.19.31257.患者，男性，38歲，因“突發(fā)右側(cè)偏癱、失語(yǔ)”入院，診斷為“右側(cè)內(nèi)囊區(qū)腦出血”。擬行“右側(cè)內(nèi)囊區(qū)血腫清除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.I60.001B.I60.002C.I60.003D.I60.004E.I60.0058.患者，女性，50歲，確診“三叉神經(jīng)痛”，擬行“經(jīng)卵圓孔三叉神經(jīng)甘油注射術(shù)”。該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為？A.79.5301B.79.5302C.79.5303D.79.5304E.79.53059.患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性記憶力下降1年”入院，診斷為“額頂葉阿爾茨海默病相關(guān)腦萎縮”。擬行“額頂葉立體定向腦電刺激術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.G31.210B.G31.220C.G31.230D.G31.240E.G31.25010.患者，女性，58歲，確診“頸動(dòng)脈狹窄（左側(cè)）”，擬行“左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”。該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為？A.38.1301B.38.1302C.38.1303D.38.1304E.38.1305二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些手術(shù)屬于“顯微血管減壓術(shù)”？A.腦干血管減壓術(shù)B.面神經(jīng)血管減壓術(shù)C.三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)D.小腦后下動(dòng)脈血管減壓術(shù)E.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)12.以下哪些屬于“顱底手術(shù)”？A.經(jīng)蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)B.經(jīng)顳下入路小腦幕切跡后疝減壓術(shù)C.經(jīng)額下入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)D.經(jīng)口入路顱底腫瘤切除術(shù)E.經(jīng)額入路嗅溝腦膜瘤切除術(shù)13.以下哪些手術(shù)屬于“癲癇外科手術(shù)”？A.顳葉切除術(shù)B.海馬切除術(shù)C.腦葉切除術(shù)D.腦立體定向術(shù)E.腦室腹腔分流術(shù)14.以下哪些屬于“血管內(nèi)介入手術(shù)”？A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)B.腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)C.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)D.腦出血血腫抽吸術(shù)E.顱內(nèi)動(dòng)脈溶栓術(shù)15.以下哪些手術(shù)屬于“腫瘤切除術(shù)”？A.胸腺腫瘤切除術(shù)B.腦膜瘤切除術(shù)C.神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)D.腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)E.垂體腺瘤切除術(shù)16.以下哪些屬于“顱腦創(chuàng)傷手術(shù)”？A.顱骨修補(bǔ)術(shù)B.硬膜外血腫清除術(shù)C.腦挫裂傷清創(chuàng)術(shù)D.腦室引流術(shù)E.腦組織活檢術(shù)17.以下哪些手術(shù)屬于“功能性神經(jīng)外科手術(shù)”？A.腦深部電刺激術(shù)B.腦立體定向毀損術(shù)C.三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)D.肌肉萎縮側(cè)索硬化癥脊髓電刺激術(shù)E.癲癇病灶切除術(shù)18.以下哪些屬于“脊柱脊髓手術(shù)”？A.椎管減壓術(shù)B.脊柱腫瘤切除術(shù)C.脊柱融合術(shù)D.脊髓拴系松解術(shù)E.脊柱側(cè)彎矯正術(shù)19.以下哪些手術(shù)屬于“先天性畸形矯正術(shù)”？A.腦積水腦室腹腔分流術(shù)B.顱裂修補(bǔ)術(shù)C.脊柱裂修補(bǔ)術(shù)D.小腦扁桃體下疝畸形復(fù)位術(shù)E.腦發(fā)育畸形切除術(shù)20.以下哪些手術(shù)屬于“微創(chuàng)手術(shù)”？A.腦室穿刺引流術(shù)B.顱內(nèi)血腫導(dǎo)航下穿刺術(shù)C.立體定向腦活檢術(shù)D.腦深部電刺激術(shù)E.微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）21.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為39.2201。22.腦腫瘤切除術(shù)的編碼與腫瘤部位無關(guān)。23.腦立體定向術(shù)適用于所有類型癲癇。24.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)屬于血管內(nèi)介入手術(shù)。25.腦膜瘤切除術(shù)的編碼與手術(shù)入路無關(guān)。26.腦室腹腔分流術(shù)屬于神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)。27.聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的編碼為19.3301。28.腦出血血腫清除術(shù)的編碼與出血部位無關(guān)。29.三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)屬于毀損性手術(shù)。30.脊柱脊髓手術(shù)的編碼通常為81.0XX。四、填空題（每題2分，共10題）31.左側(cè)顳葉癲癇灶切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為______。32.右側(cè)小腦扁桃體下疝畸形復(fù)位術(shù)的ICD-10編碼為______。33.經(jīng)蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為______。34.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為______。35.腦深部電刺激術(shù)（蒼白球內(nèi)側(cè)部）的ICD-10編碼為______。36.左側(cè)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為______。37.腦室腹腔分流術(shù)的ICD-10編碼為______。38.腦挫裂傷清創(chuàng)術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為______。39.脊髓拴系松解術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為______。40.經(jīng)迷路入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為______。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）41.簡(jiǎn)述“經(jīng)翼點(diǎn)入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼規(guī)則。42.簡(jiǎn)述“腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼規(guī)則。43.簡(jiǎn)述“癲癇外科手術(shù)”的常見編碼類型及注意事項(xiàng)。44.簡(jiǎn)述“脊柱脊髓手術(shù)”的編碼分類及常用編碼。45.簡(jiǎn)述“微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)”的編碼特點(diǎn)及常見編碼。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：左側(cè)大腦中動(dòng)脈腦梗死取栓術(shù)屬于血管內(nèi)介入手術(shù)，ICD-10編碼為435.003。2.C解析：經(jīng)迷路入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為19.3303。3.A解析：右顳葉癲癇灶切除術(shù)屬于癲癇外科手術(shù)，ICD-9-CM-3編碼為343.4101。4.C解析：左小腦前下動(dòng)脈取栓術(shù)屬于血管內(nèi)介入手術(shù)，ICD-10編碼為435.003。5.D解析：左側(cè)額葉腦膜瘤切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為19.3104。6.E解析：經(jīng)蝶鞍入路鞍區(qū)腦膜瘤切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為19.3125。7.C解析：右側(cè)內(nèi)囊區(qū)血腫清除術(shù)的ICD-10編碼為I60.003。8.A解析：經(jīng)卵圓孔三叉神經(jīng)甘油注射術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為79.5301。9.E解析：額頂葉立體定向腦電刺激術(shù)的ICD-10編碼為G31.250。10.B解析：左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為38.1302。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：腦干、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、小腦后下動(dòng)脈血管減壓術(shù)均屬于顯微血管減壓術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)不屬于。12.A,B,C,D,E解析：經(jīng)蝶竇入路、經(jīng)顳下入路、經(jīng)額下入路、經(jīng)口入路、經(jīng)額入路均屬于顱底手術(shù)。13.A,B,C,D解析：顳葉切除術(shù)、海馬切除術(shù)、腦葉切除術(shù)、腦立體定向術(shù)均屬于癲癇外科手術(shù)，腦室腹腔分流術(shù)不屬于。14.A,B,C,D,E解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)、腦出血血腫抽吸術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈溶栓術(shù)均屬于血管內(nèi)介入手術(shù)。15.B,C,D,E解析：腦膜瘤切除術(shù)、神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)、腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)、垂體腺瘤切除術(shù)均屬于腫瘤切除術(shù)，胸腺腫瘤切除術(shù)不屬于。16.A,B,C,D,E解析：顱骨修補(bǔ)術(shù)、硬膜外血腫清除術(shù)、腦挫裂傷清創(chuàng)術(shù)、腦室引流術(shù)、腦組織活檢術(shù)均屬于顱腦創(chuàng)傷手術(shù)。17.A,B,C,D,E解析：腦深部電刺激術(shù)、腦立體定向毀損術(shù)、三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)、肌肉萎縮側(cè)索硬化癥脊髓電刺激術(shù)、癲癇病灶切除術(shù)均屬于功能性神經(jīng)外科手術(shù)。18.A,B,C,D,E解析：椎管減壓術(shù)、脊柱腫瘤切除術(shù)、脊柱融合術(shù)、脊髓拴系松解術(shù)、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)均屬于脊柱脊髓手術(shù)。19.A,B,C,D,E解析：腦積水腦室腹腔分流術(shù)、顱裂修補(bǔ)術(shù)、脊柱裂修補(bǔ)術(shù)、小腦扁桃體下疝畸形復(fù)位術(shù)、腦發(fā)育畸形切除術(shù)均屬于先天性畸形矯正術(shù)。20.A,B,C,D,E解析：腦室穿刺引流術(shù)、顱內(nèi)血腫導(dǎo)航下穿刺術(shù)、立體定向腦活檢術(shù)、腦深部電刺激術(shù)、微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)均屬于微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)。三、判斷題答案與解析21.×解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為39.2202。22.×解析：腦腫瘤切除術(shù)的編碼與腫瘤部位相關(guān)，如腦膜瘤為19.31XX，膠質(zhì)瘤為19.32XX。23.×解析：腦立體定向術(shù)適用于部分難治性癲癇，并非所有類型。24.×解析：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)屬于開放手術(shù)，血管內(nèi)介入手術(shù)包括支架置入等。25.×解析：腦膜瘤切除術(shù)的編碼與手術(shù)入路相關(guān)，如經(jīng)翼點(diǎn)入路為19.3105。26.√解析：腦室腹腔分流術(shù)是神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)，用于治療腦積水。27.√解析：聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為19.3301。28.×解析：腦出血血腫清除術(shù)的編碼與出血部位相關(guān)，如內(nèi)囊區(qū)為I60.003。29.√解析：三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)通過破壞神經(jīng)末梢屬于毀損性手術(shù)。30.√解析：脊柱脊髓手術(shù)的編碼通常為81.0XX，如椎管減壓術(shù)為81.0XX。四、填空題答案與解析31.343.410232.G00.82033.19.310334.39.220335.G39.24036.38.130137.G00.81038.81.010139.81.040140.19.3302五、簡(jiǎn)答題答案與解析41.答案：經(jīng)翼點(diǎn)入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為19.3105。編碼規(guī)則需根據(jù)腫瘤類型（如腦膜瘤為19.31XX，垂體瘤為19.32XX）和手術(shù)入路（經(jīng)翼點(diǎn)為5XX）確定。解析：編碼需結(jié)合腫瘤部位和手術(shù)方式，經(jīng)翼點(diǎn)入路為5XX，鞍區(qū)腫瘤包括腦膜瘤、垂體瘤等。42.答案：腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為39.2203。編碼規(guī)則需根據(jù)栓塞材料（彈簧圈為2XX，coils；液體栓塞劑為3XX，embolizers）和手術(shù)方式確定。解析：編碼需區(qū)分栓塞材料和手術(shù)方式，彈簧圈栓塞為39.2203。43.答案：癲癇外科手術(shù)的常見編碼類型包括顳葉切除術(shù)（343.4102）、海馬切除術(shù)（343.4103）、腦立體定向術(shù)（G39.2XX）。注意事項(xiàng)包括需結(jié)合癲癇灶位置和手術(shù)方式選擇編碼。解析：編碼需根據(jù)手術(shù)方式和癲癇灶位置確定，立體定向術(shù)需注明部位（如蒼白球內(nèi)側(cè)部G39.240）。44.答案：脊柱脊髓手術(shù)的編碼分類包括椎管減壓術(shù)（81.0XX）、脊柱腫瘤切除術(shù)（81.2XX）、脊柱融合術(shù)（81.5X