石家莊市人民醫(yī)院嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的病理特征是？A.腫瘤細(xì)胞內(nèi)充滿脂質(zhì)B.腫瘤細(xì)胞內(nèi)充滿嗜酸性顆粒C.腫瘤細(xì)胞內(nèi)充滿糖原D.腫瘤細(xì)胞內(nèi)充滿淀粉樣物質(zhì)2.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前血壓控制不佳時(shí)，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.氨氯地平D.肼屈嗪3.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？A.心電監(jiān)護(hù)B.血?dú)夥治鯟.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑的使用D.麻醉藥物的選擇4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)的主要原因是？A.麻醉過(guò)深B.腫瘤血供突然中斷C.氧氣吸入不足D.術(shù)中輸液過(guò)快5.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.術(shù)后出血6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生的是？A.呼吸道阻塞B.心動(dòng)過(guò)緩C.血壓驟升D.呼吸抑制7.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的最佳方法是？A.靜脈輸注去甲腎上腺素B.靜脈輸注硝普鈉C.動(dòng)脈輸注腎上腺素D.靜脈輸注酚妥拉明8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.術(shù)后出血B.甲狀腺功能減退C.心肌炎D.肺栓塞9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？A.心電監(jiān)護(hù)B.血?dú)夥治鯟.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑的使用D.麻醉藥物的選擇10.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.術(shù)后出血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)包括？A.血壓陣發(fā)性升高B.多汗C.心悸D.體重減輕E.皮膚色素沉著2.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前準(zhǔn)備中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.血壓控制B.心功能評(píng)估C.腎功能評(píng)估D.麻醉藥物的選擇E.術(shù)前禁食3.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血壓驟升B.心動(dòng)過(guò)緩C.術(shù)后出血D.腎功能衰竭E.甲狀腺功能減退4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.避免使用興奮心臟的藥物B.避免使用抑制呼吸的藥物C.避免使用降壓藥物D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物E.避免使用鎮(zhèn)痛藥物5.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的藥物包括？A.去甲腎上腺素B.硝普鈉C.腎上腺素D.酚妥拉明E.拉貝洛爾6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后護(hù)理中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.血壓監(jiān)測(cè)B.心電監(jiān)護(hù)C.腎功能監(jiān)測(cè)D.傷口護(hù)理E.營(yíng)養(yǎng)支持7.嗜鉻細(xì)胞瘤的病理類型包括？A.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎外嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎上腺髓質(zhì)瘤E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤8.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.腫瘤破裂B.血壓驟升C.心動(dòng)過(guò)緩D.術(shù)后出血E.腎功能衰竭9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸道阻塞B.心動(dòng)過(guò)緩C.血壓驟升D.呼吸抑制E.術(shù)后出血10.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.避免使用興奮心臟的藥物B.避免使用抑制呼吸的藥物C.避免使用降壓藥物D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物E.避免使用鎮(zhèn)痛藥物三、判斷題（每題1分，共20題，計(jì)20分）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前血壓控制不佳時(shí)，首選的降壓藥物是拉貝洛爾。2.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是心電監(jiān)護(hù)。3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)的主要原因是麻醉過(guò)深。4.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是術(shù)后出血。5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生的是呼吸道阻塞。6.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的最佳方法是靜脈輸注去甲腎上腺素。7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血。8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑的使用。9.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是甲狀腺功能亢進(jìn)。10.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生的是心動(dòng)過(guò)緩。11.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的最佳方法是靜脈輸注硝普鈉。12.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是心肌梗死。13.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是血?dú)夥治觥?4.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是腎功能衰竭。15.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生的是呼吸抑制。16.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的藥物包括去甲腎上腺素。17.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后護(hù)理中，需要注意血壓監(jiān)測(cè)。18.嗜鉻細(xì)胞瘤的病理類型包括腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。19.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是腫瘤破裂。20.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是術(shù)后出血。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中血壓波動(dòng)的處理方法。3.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤麻醉誘導(dǎo)時(shí)需要注意的事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題，計(jì)20分）1.論述嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.論述嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的病理特征是腫瘤細(xì)胞內(nèi)充滿嗜酸性顆粒，這些顆粒中含有兒茶酚胺。2.D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前血壓控制不佳時(shí)，首選的降壓藥物是肼屈嗪，因?yàn)樗梢杂行Ы档脱獕翰p少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑的使用，以避免術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)。4.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)的主要原因是腫瘤血供突然中斷，導(dǎo)致兒茶酚胺釋放突然減少。5.D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是術(shù)后出血，因?yàn)槟[瘤血供豐富，手術(shù)過(guò)程中容易出血。6.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生的是血壓驟升，因?yàn)槁樽硭幬锟梢源碳翰璺影丰尫拧?.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的最佳方法是靜脈輸注硝普鈉，因?yàn)樗梢杂行Ы档脱獕翰p少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，因?yàn)槟[瘤血供豐富，手術(shù)過(guò)程中容易出血。9.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑的使用，以避免術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)。10.D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是術(shù)后出血，因?yàn)槟[瘤血供豐富，手術(shù)過(guò)程中容易出血。二、多項(xiàng)選擇題1.A、B、C、D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)包括血壓陣發(fā)性升高、多汗、心悸、體重減輕。2.A、B、C、D、E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前準(zhǔn)備中，需要注意血壓控制、心功能評(píng)估、腎功能評(píng)估、麻醉藥物的選擇、術(shù)前禁食等事項(xiàng)。3.A、B、C、D、E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血壓驟升、心動(dòng)過(guò)緩、術(shù)后出血、腎功能衰竭、甲狀腺功能減退。4.A、B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，需要注意避免使用興奮心臟的藥物和抑制呼吸的藥物。5.A、B、C、D、E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的藥物包括去甲腎上腺素、硝普鈉、腎上腺素、酚妥拉明、拉貝洛爾。6.A、B、C、D、E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后護(hù)理中，需要注意血壓監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、腎功能監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等事項(xiàng)。7.A、B、C、D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的病理類型包括腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎外嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺髓質(zhì)瘤。8.A、B、C、D、E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括腫瘤破裂、血壓驟升、心動(dòng)過(guò)緩、術(shù)后出血、腎功能衰竭。9.A、B、C、D、E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸道阻塞、心動(dòng)過(guò)緩、血壓驟升、呼吸抑制、術(shù)后出血。10.A、B、C、D、E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，需要注意避免使用興奮心臟的藥物、抑制呼吸的藥物、降壓藥物、鎮(zhèn)靜藥物、鎮(zhèn)痛藥物。三、判斷題1.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前血壓控制不佳時(shí)，首選的降壓藥物是肼屈嗪，而不是拉貝洛爾。2.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑的使用，而不是心電監(jiān)護(hù)。3.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)的主要原因是腫瘤血供突然中斷，而不是麻醉過(guò)深。4.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是術(shù)后出血，因?yàn)槟[瘤血供豐富，手術(shù)過(guò)程中容易出血。5.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生的是血壓驟升，而不是呼吸道阻塞。6.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的最佳方法是靜脈輸注硝普鈉，而不是去甲腎上腺素。7.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，因?yàn)槟[瘤血供豐富，手術(shù)過(guò)程中容易出血。8.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑的使用，而不是血?dú)夥治觥?.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是術(shù)后出血，而不是甲狀腺功能亢進(jìn)。10.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生的是心動(dòng)過(guò)緩。11.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的最佳方法是靜脈輸注硝普鈉，而不是去甲腎上腺素。12.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，而不是心肌梗死。13.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑的使用，而不是血?dú)夥治觥?4.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，最容易發(fā)生的是術(shù)后出血，而不是腎功能衰竭。15.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生的是呼吸抑制。16.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，維持血壓穩(wěn)定的藥物包括去甲腎上腺素。17.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后護(hù)理中，需要注意血壓監(jiān)測(cè)。18.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的病理類型包括腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。19.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是腫瘤破裂。20.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是術(shù)后出血。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)包括：-血壓控制：使用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓。-心功能評(píng)估：評(píng)估心臟功能，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物。-腎功能評(píng)估：評(píng)估腎功能，必要時(shí)使用保腎藥物。-麻醉藥物的選擇：選擇合適的麻醉藥物，避免使用興奮心臟的藥物。-術(shù)前禁食：術(shù)前禁食，避免術(shù)中嘔吐。2.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中血壓波動(dòng)的處理方法解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中血壓波動(dòng)的處理方法包括：-靜脈輸注硝普鈉：快速降低血壓。-靜脈輸注去甲腎上腺素：快速提升血壓。-靜脈輸注酚妥拉明：阻斷α受體，降低血壓。-靜脈輸注腎上腺素：提升血壓。-靜脈輸注拉貝洛爾：阻斷α和β受體，降低血壓。3.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法包括：-術(shù)后出血：止血，必要時(shí)輸血。-心肌梗死：使用抗凝藥物，必要時(shí)進(jìn)行心臟介入治療。-腎功能衰竭：使用保腎藥物，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。-甲狀腺功能減退：使用甲狀腺激素替代治療。4.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)需要注意的事項(xiàng)解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)需要注意的事項(xiàng)包括：-避免使用興奮心臟的藥物，如腎上腺素。-避免使用抑制呼吸的藥物，如硫噴妥鈉。-避免使用降壓藥物，如硝普鈉。-避免使用鎮(zhèn)靜藥物，如咪達(dá)唑侖。-避免使用鎮(zhèn)痛藥物，如芬太尼。五、論述題1.論述嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)包括：-血壓劇烈波動(dòng)：可能導(dǎo)致心肌梗死、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。-心動(dòng)過(guò)緩：可能導(dǎo)致心臟驟停。-術(shù)后出血：可能導(dǎo)致失血性休克。-腎功能衰竭：可能導(dǎo)致尿毒癥。應(yīng)對(duì)措施包括：-術(shù)前充分準(zhǔn)備，控制血壓和心率。-術(shù)中密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等生