重慶市中醫(yī)院腹部超聲診斷技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院腹部超聲檢查中，常規(guī)掃查順序通常遵循什么原則？A.由淺入深，先左后右B.由深至淺，先右后左C.先腹盆腔，再肝膽胰脾腎D.先腎盂，再輸尿管及膀胱2.重慶市居民高發(fā)消化系統(tǒng)疾病，超聲檢查中肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?zhí)崾臼裁醋畛Ｒ?jiàn)？A.膽囊炎B.胰頭癌壓迫膽總管C.膽道結(jié)石D.肝內(nèi)膽管腫瘤3.重慶市肝硬化患者超聲特征中，門(mén)靜脈高壓最典型的表現(xiàn)是？A.肝臟形態(tài)飽滿，邊緣鈍圓B.門(mén)靜脈內(nèi)徑≥14mmC.脾臟增大，回聲增強(qiáng)D.肝靜脈增寬，血流緩慢4.重慶山區(qū)常見(jiàn)腹部腫塊，超聲發(fā)現(xiàn)囊性腫塊，內(nèi)壁光滑，后壁增強(qiáng)，最可能診斷？A.肝囊腫B.胰腺假性囊腫C.腎囊腫D.膽囊腺瘤5.重慶市糖尿病高發(fā)區(qū)，超聲發(fā)現(xiàn)胰腺?gòu)浡栽龃?，回聲增粗，提示？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腺瘤6.重慶地區(qū)肝占位性病變鑒別中，超聲發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)鈣化，最可能？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）D.肝細(xì)胞腺瘤7.重慶市肝癌篩查中，超聲發(fā)現(xiàn)高回聲結(jié)節(jié)，直徑>1cm，邊緣呈“蟹足樣”浸潤(rùn)，提示？A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝轉(zhuǎn)移癌8.重慶地區(qū)膽道系統(tǒng)結(jié)石超聲表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)提示膽總管結(jié)石？A.膽囊壁增厚，毛糙B.膽囊頸結(jié)石伴聲影C.膽總管擴(kuò)張，伴“雙管征”D.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲漂浮9.重慶市腎結(jié)石患者超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腎盞積水伴強(qiáng)回聲伴聲影，最可能？A.泌尿系感染B.腎結(jié)石C.腎積水D.腎腫瘤10.重慶地區(qū)脾臟腫大超聲標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)符合脾腫大？A.脾臟厚度＞4cmB.脾臟長(zhǎng)度＞12cmC.脾臟短軸內(nèi)徑＞10cmD.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市肝硬化患者超聲檢查中，門(mén)靜脈高壓的間接征象包括哪些？A.脾臟增大B.腹水C.肝臟回聲增強(qiáng)D.門(mén)靜脈增寬伴血流緩慢2.重慶地區(qū)胰腺炎超聲表現(xiàn)，急性胰腺炎可能出現(xiàn)的征象有？A.胰腺?gòu)浡阅[大，邊緣不清B.胰周積液C.胰腺假性囊腫形成D.胰腺回聲增強(qiáng)3.肝囊腫超聲特征中，以下哪些符合典型表現(xiàn)？A.圓形或類圓形囊性腫塊B.內(nèi)壁光滑，后壁增強(qiáng)C.內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)D.壁厚＞3mm4.肝臟占位性病變鑒別中，以下哪些征象提示惡性腫瘤？A.邊緣不規(guī)則，呈“毛刺狀”B.內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)鈣化C.血流信號(hào)豐富，呈高速低阻血流D.后方衰減明顯5.膽道系統(tǒng)結(jié)石超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合膽總管結(jié)石？A.膽總管擴(kuò)張（≥10mm）B.結(jié)石伴聲影C.“雙管征”（膽總管上下徑＞10mm）D.膽囊頸結(jié)石伴Mirizzi綜合征6.腎臟囊性病變超聲特征中，以下哪些符合多囊腎？A.雙腎彌漫性增大，回聲增強(qiáng)B.腎實(shí)質(zhì)回聲不均，可見(jiàn)多個(gè)大小不一的囊腫C.腎盂積水D.血流信號(hào)豐富7.脾臟腫大超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些符合脾腫大？A.脾臟長(zhǎng)度＞12cmB.脾臟厚度＞4cmC.脾臟短軸內(nèi)徑＞10cmD.脾臟肋下可及8.胰腺假性囊腫超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合？A.囊壁厚，呈高、低回聲混合B.囊內(nèi)容物清亮或渾濁C.可見(jiàn)分隔影D.血流信號(hào)稀少9.肝硬化門(mén)靜脈高壓超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合？A.脾臟增大，回聲增強(qiáng)B.腹水（肝腎隱窩液性暗區(qū)＞2cm）C.門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬（≥14mm）D.脾靜脈增寬10.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）超聲特征中，以下哪些符合？A.紅色征（內(nèi)部門(mén)靜脈血流信號(hào)）B.黃色征（內(nèi)部動(dòng)脈血流信號(hào)）C.回聲稍高于肝臟D.邊緣清晰，可見(jiàn)假包膜三、判斷題（每題2分，共10題）1.重慶市肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)腹水，通常提示Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)。（×）2.肝囊腫超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)壁鈣化，提示惡性可能增加。（×）3.腎結(jié)石伴聲影，提示結(jié)石位于腎盞或腎盂。（√）4.胰腺假性囊腫形成通常與急性胰腺炎相關(guān)。（√）5.脾臟腫大伴門(mén)靜脈高壓，提示可能存在脾功能亢進(jìn)。（√）6.肝血管瘤超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。（×）7.膽囊頸結(jié)石伴Mirizzi綜合征，可能引起膽囊管狹窄。（√）8.肝轉(zhuǎn)移瘤通常表現(xiàn)為多發(fā)病灶，邊界不規(guī)則。（√）9.慢性胰腺炎超聲發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化，提示病程較長(zhǎng)。（√）10.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“蟹足樣”浸潤(rùn)，提示門(mén)靜脈高壓嚴(yán)重。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述重慶市中醫(yī)院腹部超聲檢查的常規(guī)掃查順序及目的。2.簡(jiǎn)述重慶地區(qū)肝硬化患者超聲診斷的要點(diǎn)及常見(jiàn)并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述胰腺假性囊腫與胰腺癌的超聲鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述膽總管結(jié)石的超聲表現(xiàn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市高發(fā)疾病特點(diǎn)，論述肝硬化門(mén)靜脈高壓的超聲診斷及臨床價(jià)值。2.結(jié)合胰腺炎的臨床表現(xiàn)，論述超聲在胰腺炎診斷及分型中的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：重慶市中醫(yī)院腹部超聲檢查遵循“由淺入深，先左后右”的掃查原則，順序包括肝、膽、胰、脾、腎等，符合臨床實(shí)際需求。2.B解析：重慶地區(qū)膽道系統(tǒng)疾病高發(fā)，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多提示胰頭癌壓迫膽總管，需結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。3.B解析：門(mén)靜脈高壓典型超聲表現(xiàn)為門(mén)靜脈內(nèi)徑≥14mm，伴脾腫大、腹水等，符合重慶肝硬化患者常見(jiàn)特征。4.C解析：重慶山區(qū)腎囊腫高發(fā)，超聲發(fā)現(xiàn)囊性腫塊，內(nèi)壁光滑，后壁增強(qiáng)，符合典型腎囊腫表現(xiàn)。5.B解析：重慶糖尿病高發(fā)，超聲發(fā)現(xiàn)胰腺?gòu)浡栽龃?，回聲增粗，提示慢性胰腺炎可能性大?.B解析：低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部鈣化，符合肝轉(zhuǎn)移瘤特征，需結(jié)合病史及增強(qiáng)掃描鑒別。7.C解析：高回聲結(jié)節(jié)，直徑＞1cm，邊緣“蟹足樣”浸潤(rùn)，符合原發(fā)性肝癌特征，需警惕。8.C解析：膽總管擴(kuò)張伴“雙管征”，是膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)，符合重慶地區(qū)膽道疾病特點(diǎn)。9.B解析：腎結(jié)石伴聲影，是典型超聲表現(xiàn)，符合重慶地區(qū)泌尿系結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.D解析：脾腫大標(biāo)準(zhǔn)包括厚度＞4cm、長(zhǎng)度＞12cm、短軸內(nèi)徑＞10cm，需綜合判斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：門(mén)靜脈高壓超聲表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、肝臟回聲增強(qiáng)、門(mén)靜脈增寬等，均符合重慶肝硬化患者特征。2.A、B、C解析：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺腫大、邊緣不清、胰周積液，假性囊腫是慢性期表現(xiàn)。3.A、B、C解析：肝囊腫典型表現(xiàn)為圓形囊性腫塊，內(nèi)壁光滑，后壁增強(qiáng)，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。4.A、B、C解析：惡性腫瘤超聲表現(xiàn)通常邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均、可見(jiàn)鈣化、血流信號(hào)豐富。5.A、B、C解析：膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)為擴(kuò)張、聲影、雙管征，膽囊頸結(jié)石可引起Mirizzi綜合征。6.A、B解析：多囊腎超聲表現(xiàn)為雙腎彌漫性增大、回聲不均，符合重慶地區(qū)遺傳性腎病特點(diǎn)。7.A、B、C解析：脾腫大標(biāo)準(zhǔn)包括長(zhǎng)度＞12cm、厚度＞4cm、短軸內(nèi)徑＞10cm，需綜合判斷。8.A、B、C、D解析：胰腺假性囊腫壁厚、內(nèi)容物渾濁、可見(jiàn)分隔、血流稀少，符合慢性胰腺炎后遺癥。9.A、B、C、D解析：肝硬化門(mén)靜脈高壓超聲表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、門(mén)靜脈增寬、脾靜脈增寬等。10.A、C、D解析：FNH典型表現(xiàn)為紅色征（門(mén)靜脈血流）、回聲稍高、邊緣清晰伴假包膜。三、判斷題答案與解析1.×解析：腹水提示Child-Pugh分級(jí)A或B級(jí)，C級(jí)通常伴有嚴(yán)重肝功能損害。2.×解析：肝囊腫內(nèi)壁鈣化少見(jiàn)，需警惕惡性可能，但非典型表現(xiàn)。3.√解析：腎結(jié)石伴聲影提示結(jié)石位于腎盞或腎盂，符合重慶地區(qū)泌尿系結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.√解析：胰腺假性囊腫多由急性胰腺炎引起，超聲可見(jiàn)壁厚、內(nèi)容物渾濁。5.√解析：脾腫大伴門(mén)靜脈高壓提示脾功能亢進(jìn)，需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：肝血管瘤通常為高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)呈環(huán)狀或星狀。7.√解析：膽囊頸結(jié)石壓迫膽總管可引起膽管狹窄，需警惕膽道梗阻。8.√解析：肝轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)病灶，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均。9.√解析：慢性胰腺炎超聲可見(jiàn)胰腺鈣化，提示病程較長(zhǎng)。10.√解析：“蟹足樣”浸潤(rùn)是門(mén)靜脈高壓晚期表現(xiàn)，提示肝硬化嚴(yán)重。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腹部超聲常規(guī)掃查順序及目的解析：重慶市中醫(yī)院腹部超聲掃查順序?yàn)椋孩俑危M斷、縱斷、斜斷）；②膽（膽囊、膽管）；③胰（橫斷、縱斷）；④脾（長(zhǎng)軸、短軸）；⑤腎（雙腎長(zhǎng)軸、橫斷）；⑥腎上腺；⑦膀胱。目的在于全面評(píng)估各器官形態(tài)、大小、回聲及血流情況，篩查占位性病變及并發(fā)癥。2.肝硬化門(mén)靜脈高壓超聲診斷要點(diǎn)及并發(fā)癥解析：要點(diǎn)：①肝臟形態(tài)改變（增大或縮小，邊緣結(jié)節(jié)狀）；②門(mén)靜脈增寬（≥14mm）；③脾腫大（肋下可及）；④腹水（肝腎隱窩液性暗區(qū)＞2cm）；⑤側(cè)支循環(huán)（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張）。并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。3.胰腺假性囊腫與胰腺癌的超聲鑒別要點(diǎn)解析：①形態(tài)：假性囊腫邊界清晰，囊壁??；胰腺癌邊界不規(guī)則，呈“蟹足樣”浸潤(rùn)。②回聲：假性囊腫內(nèi)容物清亮或渾濁；胰腺癌內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)囊實(shí)性成分。③血流：假性囊腫血流稀少；胰腺癌血流豐富，呈高速低阻。4.膽總管結(jié)石的超聲表現(xiàn)及臨床意義解析：表現(xiàn)：①膽總管擴(kuò)張（≥10mm）；②結(jié)石伴聲影；③“雙管征”（膽總管上下徑＞10mm）。臨床意義：提示膽道梗阻，可引起膽絞痛、黃疸、胰腺炎，需緊急處理。重慶地區(qū)膽道結(jié)石高發(fā)，超聲篩查尤為重要。五、論述題答案與解析1.肝硬化門(mén)靜脈高壓的超聲診斷及臨床價(jià)值解析：重慶地區(qū)肝硬化高發(fā)，超聲診斷要點(diǎn)：①肝臟改變（結(jié)節(jié)性肝硬化）；②門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)（脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)）；③并發(fā)癥篩查（肝性腦病、消化