晉城市中醫(yī)院腫瘤患者安寧療護技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.安寧療護的核心原則不包括以下哪項？A.尊重患者意愿B.提供全程醫(yī)療C.側重疾病治療D.提升生活質(zhì)量2.在安寧療護中，以下哪項不屬于常見的服務內(nèi)容？A.疼痛管理B.呼吸支持C.姑息手術D.心理支持3.晉城市安寧療護機構通常配備以下哪種急救設備？A.除顫儀B.植入式心律轉復除顫器C.心肺復蘇模型D.以上均配備4.患者臨終時出現(xiàn)“潮氣樣呼吸”，其主要原因是？A.肺部感染B.肺水腫C.呼吸中樞抑制D.胸腔積液5.安寧療護團隊中，以下哪類專業(yè)人員主要負責患者心理支持？A.腫瘤科醫(yī)生B.社會工作者C.藥師D.物理治療師6.患者家屬提出質(zhì)疑，認為安寧療護會加速死亡，以下哪種回應方式最合適？A.強調(diào)醫(yī)療手段無效B.解釋安寧療護的姑息性質(zhì)C.建議家屬單獨溝通D.忽略家屬意見7.安寧療護中使用的“三階梯鎮(zhèn)痛方案”中，第一階梯首選藥物是？A.芬太尼B.哌替啶C.阿司匹林D.可待因8.患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，以下哪種護理措施最有效？A.立即給予止吐藥B.調(diào)整床位抬高頭部C.禁止進食水D.以上均無效9.晉城市安寧療護服務通常采用哪種服務模式？A.住院式為主B.家庭式為主C.社區(qū)式為主D.以上均有10.患者臨終前出現(xiàn)“嘆息樣呼吸”，主要表現(xiàn)為？A.深度呼吸暫停B.頻繁淺快呼吸C.呼吸暫停后深長吸氣D.氣道阻塞二、多選題（每題3分，共10題）1.安寧療護中，以下哪些屬于常見癥狀評估內(nèi)容？A.疼痛B.呼吸困難C.壓瘡D.焦慮2.患者家屬拒絕簽署安寧療護協(xié)議，以下哪些措施可能有效？A.提供詳細信息解釋B.建議家屬單獨咨詢醫(yī)生C.忽略家屬意見D.引入第三方調(diào)解3.安寧療護中，以下哪些藥物可能用于癥狀控制？A.氧嗎啡酮B.氯苯那敏C.地西泮D.丙酸氟氫可的松4.患者臨終時出現(xiàn)“嘆息樣呼吸”，可能的原因包括？A.呼吸中樞興奮B.氣道阻力增加C.呼吸肌疲勞D.患者心理需求5.安寧療護團隊中，以下哪些專業(yè)人員可能參與？A.臨終關懷護士B.腫瘤科醫(yī)生C.心理咨詢師D.社區(qū)志愿者6.患者家屬提出醫(yī)療費用疑問，以下哪些回應方式合適？A.解釋費用構成B.建議家屬咨詢醫(yī)保部門C.忽略家屬意見D.提供經(jīng)濟援助信息7.安寧療護中，以下哪些屬于非藥物干預措施？A.按摩B.放松訓練C.止痛藥物D.調(diào)整病房環(huán)境8.患者臨終時出現(xiàn)“潮氣樣呼吸”，可能的原因包括？A.呼吸中樞抑制B.肺部感染C.呼吸肌疲勞D.氣道阻塞9.安寧療護中，以下哪些屬于常見倫理困境？A.患者意愿與家屬意見沖突B.醫(yī)療資源分配不均C.醫(yī)生告知壞消息的難度D.藥物使用限制10.晉城市安寧療護服務中，以下哪些屬于政策支持內(nèi)容？A.醫(yī)保報銷B.社區(qū)支持C.醫(yī)生培訓D.資金補貼三、判斷題（每題2分，共20題）1.安寧療護只適用于癌癥晚期患者。（×）2.患者臨終前出現(xiàn)“嘆息樣呼吸”屬于正常生理現(xiàn)象。（√）3.安寧療護團隊中，醫(yī)生是唯一有權決定患者治療方案的專業(yè)人員。（×）4.患者家屬有權拒絕安寧療護服務。（√）5.安寧療護中，心理支持比疼痛管理更重要。（×）6.晉城市所有醫(yī)院均提供安寧療護服務。（×）7.患者臨終時出現(xiàn)“潮氣樣呼吸”提示病情惡化。（√）8.安寧療護團隊中，藥師負責制定患者用藥方案。（×）9.患者家屬提出的所有意見都必須尊重。（×）10.安寧療護中，呼吸支持通常采用無創(chuàng)通氣。（√）11.安寧療護只關注患者生理需求。（×）12.患者臨終時出現(xiàn)“嘆息樣呼吸”可能表示心理需求。（√）13.安寧療護團隊中，社會工作者主要處理醫(yī)療糾紛。（×）14.晉城市安寧療護服務通常需要家屬簽署同意書。（√）15.安寧療護中，疼痛管理首選強效阿片類藥物。（×）16.患者臨終時出現(xiàn)“潮氣樣呼吸”屬于瀕死體征。（√）17.安寧療護團隊中，護士負責主要的治療決策。（×）18.安寧療護只適用于住院患者。（×）19.晉城市安寧療護服務通常采用多學科協(xié)作模式。（√）20.患者臨終時出現(xiàn)“潮氣樣呼吸”可能提示肺部感染。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述晉城市安寧療護服務的主要特點。2.患者臨終時出現(xiàn)“潮氣樣呼吸”時，護士應采取哪些護理措施？3.安寧療護團隊中，各專業(yè)人員的主要職責是什么？4.患者家屬拒絕安寧療護服務時，護士應如何應對？5.晉城市安寧療護服務中，常見的倫理困境有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，68歲，肺癌晚期，出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸困難，家屬希望放棄治療。護士應如何處理？2.患者李女士，75歲，卵巢癌晚期，家屬要求醫(yī)生使用所有手段延長生命，但患者已無法進食。護士應如何協(xié)調(diào)醫(yī)患關系？答案與解析一、單選題1.C解析：安寧療護的核心原則包括尊重患者意愿、提供全程醫(yī)療、提升生活質(zhì)量，但側重疾病治療不屬于安寧療護范疇。2.C解析：安寧療護服務內(nèi)容包括疼痛管理、呼吸支持、心理支持等，但姑息手術不屬于安寧療護范疇。3.D解析：晉城市安寧療護機構通常配備除顫儀、植入式心律轉復除顫器、心肺復蘇模型等急救設備。4.D解析：潮氣樣呼吸是瀕死體征之一，主要原因是胸腔積液導致呼吸受限。5.B解析：社會工作者主要負責患者心理支持，腫瘤科醫(yī)生負責醫(yī)療方案，藥師負責用藥指導，物理治療師負責康復訓練。6.B解析：應解釋安寧療護的姑息性質(zhì)，強調(diào)其目的是減輕患者痛苦，而非加速死亡。7.C解析：三階梯鎮(zhèn)痛方案中，第一階梯首選非甾體抗炎藥，如阿司匹林。8.B解析：調(diào)整床位抬高頭部可緩解惡心嘔吐，其他措施需根據(jù)具體情況調(diào)整。9.D解析：晉城市安寧療護服務采用住院式、家庭式、社區(qū)式等模式。10.C解析：嘆息樣呼吸是瀕死體征之一，表現(xiàn)為呼吸暫停后深長吸氣。二、多選題1.A,B,C,D解析：安寧療護中常見癥狀評估內(nèi)容包括疼痛、呼吸困難、壓瘡、焦慮等。2.A,B,D解析：應提供詳細信息解釋、建議家屬單獨咨詢醫(yī)生、引入第三方調(diào)解，但不應忽略家屬意見。3.A,B,C解析：氧嗎啡酮、氯苯那敏、地西泮可用于癥狀控制，丙酸氟氫可的松主要用于皮膚炎癥。4.B,C,D解析：嘆息樣呼吸可能原因是氣道阻力增加、呼吸肌疲勞、患者心理需求。5.A,B,C解析：臨終關懷護士、腫瘤科醫(yī)生、心理咨詢師可能參與安寧療護團隊。6.A,B,D解析：應解釋費用構成、建議家屬咨詢醫(yī)保部門、提供經(jīng)濟援助信息，但不應忽略家屬意見。7.A,B,D解析：按摩、放松訓練、調(diào)整病房環(huán)境屬于非藥物干預措施。8.A,B,D解析：潮氣樣呼吸可能原因是呼吸中樞抑制、肺部感染、氣道阻塞。9.A,B,C解析：常見倫理困境包括患者意愿與家屬意見沖突、醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)生告知壞消息的難度。10.A,B,C,D解析：晉城市安寧療護服務中，醫(yī)保報銷、社區(qū)支持、醫(yī)生培訓、資金補貼均屬于政策支持內(nèi)容。三、判斷題1.×解析：安寧療護適用于所有疾病終末期患者，不僅限于癌癥晚期。2.√解析：嘆息樣呼吸是瀕死體征之一，屬于正常生理現(xiàn)象。3.×解析：安寧療護團隊中，各專業(yè)人員共同參與治療決策。4.√解析：患者家屬有權拒絕安寧療護服務。5.×解析：疼痛管理與心理支持同等重要。6.×解析：并非所有醫(yī)院均提供安寧療護服務。7.√解析：潮氣樣呼吸提示病情惡化。8.×解析：藥師負責用藥指導，醫(yī)生負責制定治療方案。9.×解析：應尊重合理意見，而非所有意見。10.√解析：呼吸支持通常采用無創(chuàng)通氣。11.×解析：安寧療護關注患者生理、心理、社會需求。12.√解析：嘆息樣呼吸可能表示心理需求。13.×解析：社會工作者主要處理患者社會需求。14.√解析：通常需要家屬簽署同意書。15.×解析：疼痛管理應根據(jù)患者情況選擇藥物。16.√解析：潮氣樣呼吸屬于瀕死體征。17.×解析：醫(yī)生負責主要的治療決策。18.×解析：安寧療護也適用于居家患者。19.√解析：晉城市安寧療護服務采用多學科協(xié)作模式。20.×解析：潮氣樣呼吸主要原因是胸腔積液。四、簡答題1.晉城市安寧療護服務的主要特點-多學科協(xié)作：腫瘤科醫(yī)生、護士、心理咨詢師、社會工作者等共同參與。-全程服務：從疾病終末期到臨終階段提供支持。-側重癥狀控制：減輕患者痛苦，提升生活質(zhì)量。-政策支持：醫(yī)保報銷、社區(qū)支持、資金補貼等。2.患者臨終時出現(xiàn)“潮氣樣呼吸”的護理措施-保持呼吸道通暢：清理呼吸道分泌物。-減輕呼吸困難：調(diào)整床位抬高頭部。-心理支持：安慰患者，減輕焦慮。-密切觀察：記錄呼吸變化，及時報告醫(yī)生。3.安寧療護團隊中各專業(yè)人員的主要職責-腫瘤科醫(yī)生：制定醫(yī)療方案，調(diào)整用藥。-臨終關懷護士：癥狀管理、心理支持、家屬溝通。-心理咨詢師：患者及家屬心理疏導。-社會工作者：處理社會需求、資源協(xié)調(diào)。4.患者家屬拒絕安寧療護服務的應對措施-提供詳細信息解釋：說明安寧療護的目的和意義。-傾聽家屬意見：了解其擔憂，針對性解答。-引入第三方調(diào)解：如醫(yī)院倫理委員會介入。5.晉城市安寧療護服務中常見的倫理困境-患者意愿與家屬意見沖突：如家屬要求治療而患者拒絕。-醫(yī)療資源分配不均：如床位、藥品短缺。-醫(yī)生告知壞消息的難度：如何讓患者及家屬接受現(xiàn)實。五、案例分析題1.患者張先生，68歲，肺癌晚期，出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸困難，家屬希望放棄治療。護士應如何處理？-立即評估患者癥狀：調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，緩解疼痛和呼吸困難。-與家屬溝通：解釋放棄治療的風險，如病情惡化加速死亡。-引入安寧療護團隊：提供姑息治療，減輕患者痛苦。-尊重家屬意見：但需確保